足底按壓聯合耳穴壓豆護理干預對2型糖尿病患者睡眠質量的影響

邱亞玲

2型糖尿病屬于內分泌科常見的一種疾病，指患者胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引發血糖水平升高。在臨床上，該病患者表現為多尿、多飲、多食及體質量減輕等癥狀。目前無根治手段，由于患者長期處于睡眠不足、睡眠質量差等狀態，由此引發精神萎靡不振、記憶力減退等現象，若不及時給予患者有效的方式治療，將會對患者的正常生活造成影響。有研究顯示，對患者進行必要的護理干預措施，可提高患者臨床治療效果，同時改善患者生活質量。鑒于此，此次研究選擇吉安市中心人民醫院收治的92例2型糖尿病患者為對象，分析足底按壓加耳穴壓豆護理干預對2型糖尿病患者臨床療效及睡眠質量的影響，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月—2020年12月來吉安市中心人民醫院進行治療的92例2型糖尿病患者為研究對象，將其按隨機數字表法分為參照組(46例)與研究組(46例)。其中參照組患者中男性27例，女性19例；年齡35～75歲，平均年齡為(57.52±12.17)歲。研究組患者中男性29例，女性17例；年齡34～77歲，平均年齡為(56.57±10.13)歲。2組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，符合研究要求，可比較。

1.2 診斷標準中醫診斷標準：按照《糖尿病防治指南》[1]，當符合下述一項即可診斷：①實證：血瘀證：定位刺痛，肌膚甲錯，口唇發暗、瘀斑；②虛證：怕熱多汗、少氣懶言、疲乏無力、脈細數、舌紅而裂。參照《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]診斷標準：①有糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1 mmol/L。隨機血糖為患者任意時間所測量的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體質量下降。②空腹血糖≥7.0 mmol/L，空腹狀態為患者至少8 h內無熱量攝入。③OGTT時2 h血糖≥11.1 mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進行。在診斷過程中患者沒有糖尿病癥狀，但符合上述任何一種標準，在次日復診中仍然符合其中一條標準則診斷為糖尿病。院內醫學倫理會批準此次研究，所有參與患者自愿且家屬同意，并在研究知情同意書上簽字確認。

1.3 納入與排除標準納入標準：①經臨床檢查與問診病情均符合2型糖尿病診斷標準；②可收集到患者入院后2型糖尿病疾病資料及相關病史資料；③無凝血障礙、嚴重出血癥狀。排除標準：①合并嚴重心腦血管并發癥、免疫系統及惡性腫瘤者；②合并嚴重精神障礙或認知障礙者；③合并嚴重心、肝、腎等器官器質性病變者；④中途轉院者；⑤1型糖尿病者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法所有患者均給予常規護理干預，主要內容為：①常規健康訓教。患者入院后，發放院內自制的糖尿病如何防控知識與技巧宣傳冊，讓患者了解自身疾病情況，并掌握基本控制血糖水平小技巧。②病房護理。控制病房溫度(21～24 ℃)與濕度(60%～70%)，每日定期通風與室內消毒，囑咐患者多休息，避免家屬夜間探訪，以此保障患者處于舒適的環境中。③用藥指導。囑咐患者遵醫囑服藥，并密切觀察患者有無低血糖發生。④飲食與生活指導。根據患者的病情制定個性化的飲食方案，建議多食富含蛋白質、粗纖維類食物，盡量避免使用含糖量高的食物，每日攝入的碳水化合物以55%～65%即可。參照組：患者進行足底按壓治療，方法為：在每晚睡覺之前，指導患者用溫水(40 ℃以下)泡腳，時間為10 mim以內。在泡完腳之后取仰臥位，對患者的足底涌泉穴按壓治療，時間為3～5 min。研究組：患者在參照組基礎上加耳穴壓豆治療，方法為：選擇患者耳穴：神門、皮質下、枕、額、垂前、內分泌及睡眠深沉區域，待穴位確定好之后埋豆，在主治醫生的帶領下進行耳穴埋豆操作，首先使用金屬探棒在患者耳穴區找到敏感點，之后用濃度為75%的酒精消毒，并用棉球擦干凈，按壓順序沿著耳廓前面從耳垂到耳尖部，而耳廓背面從耳尖到耳垂部，按摩次數為3～5次。在此過程中左手手指托持患者耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準備好的王不留行籽，最后，將粘有王不留行籽的膠帶壓貼在一側耳朵穴位上，并進行按摩到耳廓發熱、潮紅為止。留置耳貼3 d后更換到對側，每次每個穴位按壓10～20下，1～2 min/次，3次/d。1個月為一個療程，2組患者均持續治療2個月。

1.4.2 觀察指標2組患者治療2個月后效果評定標準為：患者治療與護理干預后入睡時間>30 min，且夜間睡眠≤3 h，轉醒次數>6次，并伴有睡眠淺、多夢，表示為無效；患者治療與護理干預后入睡時間10～30 min，且夜間睡眠時間3～5 h，轉醒次數4～6次，并伴有睡眠較淺、少夢，表示為有效；患者治療與護理干預后入睡時間5～10 min，且夜間睡眠時間5～6 h，轉醒次數2～4次，并伴有睡眠深沉、少夢，表示為顯效；患者治療與護理干預后入睡時間<5 min，且夜間睡眠時間>6 h，轉醒次數≤2次，并睡眠深沉、無夢，表示為痊愈?？傆行蕿槿?顯效+有效人數與總人數的百分比?？崭寡?FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)指標測定按照《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]：空腹血糖4.4～7.0 mmol/L；糖化血紅蛋白<7.0%。匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評定：采用該量表評分標準，共包含7個項目，即主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物及日?；顒诱系K，總分為0～21分，評分越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較治療2個月后，研究組患者治療總有效率(97.83%)比參照組高(82.61%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療護理干預前后FPG HbA1c及PSQI各指標水平比較2組患者治療護理干預前后FPG、HbA1c、PSQI各指標比較，得出干預前2組各指標水平組間差異無統計學意義，但干預后，研究組患者FPG、HbA1c、PSQI各指標水平均低于參照組，且組間數據差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療護理干預前后FPG HbA1C及PSQI各指標水平比較 (例，

3 討論

2型糖尿病又稱為成人發病型糖尿病，多見于35～40歲群體，占糖尿病患者總體達90%以上。目前，該病患者誘發因素較多，臨床無法控制人體的遺傳因素，但是，可以干預環境因素而降低2型糖尿病的患病率。臨床上，該病患者體內產生胰島素的能力不能滿足人體所需，或者患者體內胰島素產生抵抗，出現血糖水平持續升高的情況，因為代謝異常，患者會感受乏力、易疲勞等。近幾年，隨著中國人口老齡化、快節奏生活方式的轉變，2型糖尿病患者呈現逐年增多的趨勢。據相關調查顯示[3]，中國2型糖尿病患病率高達10.4%，而失眠、焦慮是2型糖尿病患者最常見的并發癥之一。若患者得不到及時有效的治療，不但會造成代謝紊亂、睡眠障礙，還對病情與生命健康造成嚴重威脅。因此，盡早采取有效的救治方式對于2型糖尿病患者具有積極的意義，這已成為目前國內外相關學者研究的熱點話題。

在臨床上，關于2型糖尿病患者治療方式有許多，但中醫護理對該病患者起到較好的輔助效果。其中，林芳[4]研究指出，對2型糖尿病失眠患者進行足底按壓可改善患者睡眠質量。而閆志誠[5]學者指出，耳穴壓豆療法治療2型糖尿病合并抑郁癥效果明顯。在此次研究中顯示，基于常規護理干預下采用足底按壓加耳穴壓豆聯合治療的研究組患者治療效果優于參照組，且患者治療干預后FPG、HbAlc及PSQI各指標水平變化明顯。究其原因是常規護理指導可提高患者對2型糖尿病的認知度，有效預防疾病的發生與進展；心理護理提高患者的治療依從性與信心，減少醫患糾紛的發生；飲食干預改善患者的日常飲食習慣，起到降低患者血糖護糖化血紅蛋白水平；足底按壓是由于人體的足底有許多穴位，各個穴位對應不同的臟器器官，對相應的穴位進行刺激，可調節臟腑功能；溫水泡腳可以幫助患者處于全身心放松狀態，對泡完腳的足底涌泉穴刺激，可達到開竅泄熱、散熱生氣的作用；耳朵與人體臟腑、經絡存在密切的關系，實施耳穴壓豆可以有效調節患者機體平衡，達到安神行氣、調節內分泌及神經功能的效果。李偉[6]研究指出，采用足底按壓加耳穴壓豆聯合治療2型糖尿病效果更為明顯，本研究結果與其研究成果基本保持一致。

綜上所述，對2型糖尿病患者，基于常規護理干預基礎上采用足底按壓加耳穴壓豆聯合治療效果明顯，不但有效改善患者血糖水平，還提高了患者的睡眠質量，值得在臨床上應用與進一步推廣。