個性化中醫護理在先兆流產患者中的應用

鄧 玲

先兆流產是婦女妊娠期內比較常見的癥狀之一，是指妊娠28周前陰道出現少量流血，并表現出陣發性下腹痛或腰背痛的疾病，患者在及時治療和休息后癥狀可消失，或能癥狀加劇導致難免流產[1]。先兆流產發生與胚胎、環境、生活壓力、精神狀態、睡眠質量、飲食及運動等方面均相關。隨著現代生活節奏加快，環境污染也越來越嚴重，女性各方面壓力增大，因此先兆流產的發病率也隨之升高。中醫學認為，先兆流產屬于“胎漏下血”范疇，發生的原因可能與患者的體質、工作勞累及同房等因素有關[2]。中醫護理遵循中醫藥理論體系，其獨特的理論體系和技術可為患者提供高質量和全方位的服務。隨著先兆流產的發生率增高，因此對于患者提供有效的護理服務十分必要。臨床治療早期先兆流產以補充孕酮、臥床休息為主，但在治療的過程中，患者的情緒十分重要，良好的心態有助于控制病情，避免疾病的發生。已有報道[3]，中醫護理可改善患者消極情緒，降低流產風險。此項目以先兆流產患者為研究對象，觀察個性化中醫護理的實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此項目開展時間為2019年1月—2020年12月，共納入總計60例先兆流產患者，基于項目實施要求，將60例患者平均分為2組，研究組患者年齡22～44歲，平均年齡(28.2±3.6)歲；平均孕周(14.6±5.2)周；對照組患者年齡24～45歲，平均年齡(27.9±4.1)歲；平均孕周(13.9±5.7)周。經項目負責人與患者及患者家屬溝通解釋，同意參加此研究，該項目的實施已通過院內倫理組審核。對比2組患者的各項資料，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有患者妊娠小于28周，陰道流血，并表現出陣發性下腹痛或腰背痛；患者經腹部超聲、孕酮檢測、體格檢查等明確診斷為先兆流產。排除標準：無法參與此研究患者；復發性流產患者；嚴重器官功能障礙患者；合并有其他重大疾病患者。

1.3 方法對照組患者進行常規護理干預。主要為①健康宣教。由護理人員對患者進行先兆流產的知識普及，使患者足夠了解該疾病的病因及治療方法，并告知患者患病期間要充分休息，保持心情平靜，避免性生活。②心理護理，患者會對先兆流產產生一定的恐慌心理，護理人員及家屬要適當安慰和減輕患者的不良情緒，積極與患者進行溝通和交流，使患者盡可能保持愉悅心情。③飲食護理。由護理人員為患者制定飲食計劃，遵從少食多餐的原則，飲食宜清淡、低脂。④用藥指導。患者需遵從醫囑用藥，護理人員告知患者用藥劑量，次數，增強患者服藥依從性。⑤疼痛護理。患者可能會發生宮縮，引起不同程度疼痛，護理人員需告知患者，此疼痛為正常反應，避免患者產生慌張的情緒，并嘗試采取其他娛樂方式以轉移患者注意力。研究組在上述護理的基礎上實施個性化中醫護理[4-6]：①通過中醫辨證，對患者病情(停經史、妊娠史、心理狀況、疾病認知程度)進行評估。②病情監測。護理人員對患者的生命體征(脈搏、血壓、體溫)進行監測，對患者陰道出血時間、顏色、出血量進行詳細了解并記錄，若有異常，需及時上報并采取有效措施處理。③情志護理。情緒波動會造成患者氣機紊亂，導致患者病情加重甚至增加先兆流產的風險。患者情緒穩定對于治療效果具有積極作用，為患者提供舒適干凈的病房，護理人員及其家屬與患者多進行溝通，做一些患者喜歡的事情，使患者心情愉悅，可以達到“喜則氣緩”的目的；護理人員對患者進行吐字訓練，可以達到養脾、心、肝的目的。④穴位敷貼護理。由醫護人員為患者介紹穴位敷貼的相關知識，以提高患者的配合度。按江西省婦幼保健院自擬處方，稱取適量中藥，并將其混合磨成粉末，加入蜂蜜水調和，用透氣貼貼于患者雙側至陰和神闕穴。在此過程中，護理人員要注意觀察患者敷貼處是否有異常，避免產生并發癥。⑤用藥護理。根據患者癥狀，給予中藥口服，由陰虛內熱所致的陰道流血患者給予固腎安胎丸口服，由氣血虛弱所致的陰道流血患者給予八珍丸口服，護理人員要將服藥的劑量和注意事項詳細告知患者及患者家屬。⑥飲食護理。為患者制定適宜的飲食計劃，遵從少食多餐的原則，禁食辛辣、刺激食物，可以食用加中藥煮的湯、粥等。如氣血虛弱患者可以食用加入紅棗、黨參、黃芪的粥；血熱者可食用生津補液的食品如梨汁；腎虛患者可食用阿膠、黑木耳等。食療對于患者預后具有積極意義。⑦生活護理。先兆流產與腎氣不足有關，因此患者需要充分休息，靜養，勿進行劇烈運動，并可適當服用補腎的藥物。

1.4 觀察指標以2組患者護理前后的情緒評分(SAS、SDS)、癥狀緩解時間及住院時間、護理滿意度為指標。其中SAS、SDS評分越低表示患者情緒越積極[7]。癥狀緩解主要包括下腹疼痛消失、陰道出血停止。并由院內自制護理滿意度調查表，從護理人員態度、護理內容、住院環境等多方面進行定性評價，以非常滿意、滿意、不滿意表示[8]。

2 結果

2.1 2組患者情緒評分比較2組患者護理后SAS、SDS評分均下降，且護理后的研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者情緒評分比較 (分，

2.2 2組患者癥狀緩解時間及住院時間比較研究組患者的下腹疼痛消失時間、陰道出血停止時間及住院時間顯著少于對照組患者，P<0.05。見表2。

表2 2組患者癥狀緩解時間及住院時間比較

2.3 2組患者護理滿意度比較研究組患者的護理滿意度為97.20%，對照組患者的護理滿意度為90.26%，研究組顯著高于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

3 討論

早期先兆流產發生率較高，患者若不能及時接受有效的干預治療，流產幾率會大大增加。早期先兆流產患者在經過治療和護理之后可消除臨床癥狀，繼續妊娠。目前導致先兆流產的因素比較多，具體發生機制尚不明確，主要與機體疾病、子宮內膜功能異常、免疫功能異常、內分泌異常及部分生理因素如精神刺激、受外傷等有關[9]。當患者出現先兆流產時，往往因為害怕流產而產生消極情緒，影響了治療的效果和胎兒的生長發育[10]。對于早期先兆流產患者，經積極治療后，能夠有效降低流產情況的發生。大多數患者對于疾病相關知識缺乏了解，在臨床治療過程中，依從性下降，影響到預后。因此，對患者進行護理干預，能顯著緩解患者的情緒，這對于疾病的治療具有積極意義。基于中醫理論的個性化中醫護理，用于早期先兆流產患者，通過病情監測、情志護理、穴位敷貼、生活護理、飲食護理等多方面干預，并根據中醫辨證具體實施，療效顯著[11]，其中穴位敷貼可起到益精血、補肝腎的作用；飲食干預可保證患者攝入充足的營養，改善其氣血虛、腎虛、血熱等癥狀，提高抵抗力，中醫護理在早期先兆流產患者中應用價值極高。

此研究中，情緒評分(SAS、SDS)、癥狀緩解時間及住院時間、護理滿意度為指標，其中不良情緒會影響患者治療效果。結果表明，2組患者護理后SAS、SDS評分均下降，且護理后的研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組患者(P<0.05)，表明個性化中醫護理能有效減輕患者的消極情緒，對患者保持情緒穩定具有重要價值。研究組患者的下腹疼痛消失時間、陰道出血停止時間及住院時間顯著少于對照組患者，P<0.05，表明個性化中醫護理通過中醫方法治療，能夠顯著改善患者癥狀，提高治療效果。研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，P<0.05，表明個性化中醫護理更能受到患者的青睞。

綜上所述，個性化中醫護理可以有效緩解患者的消極情緒，對于疾病治療具有重要意義，能夠顯著改善患者癥狀，縮短住院時間，提高患者的護理滿意度。個性化中醫護理用于先兆流產患者具有較大的應用價值，可作為其他疾病患者的護理方法參考。