穩心顆粒聯合健康教育治療心律失常臨床觀察

范海珠

心律失常作為一種常見的心血管疾病，發病機制與竇房結激動狀況有關，多數患者早期常無癥狀或癥狀較輕，隨著疾病的進展，患者可出現心悸、乏力等癥狀，長期心律失常會增加心臟負荷，誘發頭暈、昏厥，甚至引起心臟衰竭、猝死，嚴重威脅患者生命安全[1]。心律失常的發生機制較為復雜，針對病因予以抗心律失常藥物是現階段治療此病的首選方案。但研究表明，常規性抗心律失常藥物多為西藥成分，不良作用大，易出現不良反應，且效果不明顯。為減小藥物蓄積對心臟的影響，臨床嘗試采取中醫治療，心律失常歸中醫學“心悸”范疇，病機特點與心脈瘀阻、氣陰兩虛相關聯。穩心顆粒屬于中成藥，因其不良作用小、藥性溫和，且具有益氣養陰、活血化瘀之功效，得到廣泛使用[2]。但近幾年臨床發現[3]，患者在使用穩心顆粒過程中，因自身不當操作，導致藥物治療效果降低，只能通過延長服藥時間改善病情。因此，如何加強對患者的用藥指導工作，保證用藥安全、有效，成為心血管內科的研究重點。此研究探討了穩心顆粒聯合健康教育對治療心律失常的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選2019年5月—2021年3月在連州鎮中心衛生院進行治療的100例心律失常患者，隨機分成各50例的試驗組和對照組。試驗組男患者有24例，女患者有26例；年齡46～81歲，年齡平均(67.68±13.21)歲；患病時間1～18年，病程平均(10.12±5.47)年。對照組男患者有22例，女患者有28例；年齡48～85歲，年齡平均(65.21±11.13)歲；患病時間1～16年，病程平均(10.12±4.47)年。2組患者在性別、年齡、患病時間等方面差異無統計學意義(P>0.05),可進行研究。

1.2 納入與排除標準納入標準：①經醫學診斷為心律失常者；②近期沒有服用其他抗心律不齊藥物者；③已獲得患者及家屬同意者。排除標準：①肝、腎功能障礙者；②治療過程不良反應強烈者；③緩慢性心律失常者。

1.3 方法患者入院后，進行基本信息登記，檢測藥物過敏情況，并進行心律不齊常規檢測。對照組采用穩心顆粒治療，穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，國藥準字 Z10950026)服藥方式及內容為：采用開水沖服，選擇9 g/袋盒裝規格，1袋/次，3次/d，需連續服用14 d。試驗組在對照組服藥基礎上增加健康教育部分協助治療。健康教育主要內容有：①用藥安全教育。為進一步推動健康促進與用藥安全科普工作，護理人員以“用藥安全問題”為主題，圍繞活動主題開展健康教育。首先，對心律失常的病因、誘發因素、典型癥狀、預后等疾病相關內容進行詳細說明，提高患者對疾病的了解程度；其次，為患者介紹不同的抗心律失常藥物(鈉通道阻滯藥物、β受體阻滯藥物、延長動作電位時程藥物、鈣通道阻滯藥物)的抗心律機制；最后，特別提示患者不可脫離醫生指導而擅自調整藥物用法用量，為患者講解不良用藥的危害，強調遵守醫囑用藥對于病情控制的重要性，宣傳服藥期間應避免服用哪類干擾藥效的產品。②運動健康教育。為患者列舉不利身體健康劇烈運動和刺激性強的娛樂活動，如快速高抬腿、深蹲開合跳、跳高等，并以口頭+圖片形式，告知患者劇烈運動時對心臟的影響；介紹性質溫和且可行性強的有益運動，如步行、慢跑、騎自行車等低強度有氧運動，促使患者自行選擇有益于健康的運動方式。③生活健康教育。心律失常與不健康的生活方式關系密切，護理人員應為患者介紹不良生活習慣、飲食習慣、作息方式類別，告知患者應注意保持充足的睡眠時間，避免過度壓力，戒煙限酒，自覺調整自身不健康的生活方式。④心理健康教育。心理應激會引起交感神經張力驟增，增加心臟負荷，故護理人員應傳授緩解焦慮情緒的方法、介紹放松心情的方法，告知患者在產生消極情緒后，主動向親人及朋友訴說，或進行深呼吸放松、肌肉放松訓練，采取合理的方式予以紓解。⑤急救知識教育。內容包括宣傳心律不齊癥狀、脈搏的尋找、心跳頻率的記錄、突發狀況的處理；現場演示幫助患者掌握心率加快后可采取的3種自救措施，即盡力咳嗽、用力憋氣、按壓內關穴與合谷穴，組織患者進行2～3次模擬練習，確保所有患者均已掌握動作要點。

1.4 觀察指標統計2組患者治療后心電圖情況、總有效率情況，并將數據詳細記錄。①心電圖指標有室性早搏、房性早搏、交界性早搏、ST段下移。具體為：室性早搏是多為竇性心律出現前的室性沖動，出現形式分為單獨、成對；房性早搏發生于竇房結之外任意心房部位，快速型心律失常的期表現癥狀；交界性早搏是竇性激動未發生時，房室交界部分出現提前激動；ST段是以QRS波群結束作為起點，以T波開始作為終點的平線，正常值應在等電位線附近，當發生下移時不可超0.05 mV。②總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。顯效判斷標準為：患者心跳頻率恢復正常，呼吸過速癥狀消失，面色紅潤，精神飽滿；有效判斷標準為：患者心跳頻率稍微高于正常值，呼吸過快癥狀減少，臉色及精神狀態趨于正常；無效判斷標準為：心跳頻率未變，呼吸過速癥狀加重，臉色蒼白。

2 結果

2.1 心電圖情況試驗組在治療后室性早搏、房性早搏、交接性早搏、ST段下移結果均少于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組心律失常患者治療后心電圖情況比較 (例，

2.2 總有效率治療后，試驗組患者總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組心律失常患者總有效率比較 (例，%)

3 討論

心律失常最先表現為心跳頻率異常，而由此引發呼吸困難，胸悶無力的癥狀，并且心律失常大多是突發性疾病，治療難度大，患者普遍采用抗心律失常藥物進行治療，但是市面上大多為西藥，藥物不良作用大，因此藥性溫和、療效明顯的穩心顆粒成為首選藥[4]。但近幾年研究發現，患者在服藥期間會因為缺乏一定的健康知識，導致藥物無法發揮作用，或者在用藥期間由于操作錯誤導致病情加重[5]。由此可見，在患者治療期間強化合理用藥意識對于控制心律失常病情進展、改善預后具有積極意義。健康教育為臨床常用干預方式，能夠快速提高患者對健康的認識，促使其自覺改變自身不合理的用藥行為與習慣，進而減少患者不遵醫囑用藥的情況。

研究結果顯示，試驗組患者心電圖情況數據小于對照組，而治療總有效率高于對照組，2組對比差異明顯(P<0.05)。造成這一差異的主要原因是對照組只是采用穩心顆粒進行治療，藥物治療過程中，一般在初期階段會表現出明顯效果，但是后期治療中受患者心理及行為方式的影響，導致效果不佳。因患者在確診后產生極大心理壓力，在精神上表現高度緊張感，同時加重抑郁癥狀，但焦慮情緒更易誘發心律不齊[6]。治病時過度焦慮狀態會降低患者思考及判斷能力，產生質疑藥物療效的想法，同時因缺乏相關健康用藥知識，患者私自改變藥物用量，或者增加用藥頻率，以達到自己心中的治療效果，完全忽視醫囑，因此降低治療效果。在治療結束后，患者缺乏健康生活方式的概念，會出現作息方式混亂的情況，而不健康的作息方式使得又會導致心律不齊再次發生，復發后也只能采取服用穩心顆粒進行保守治療。身體長時間服用藥物后，自身免疫功能受到影響，對肝、腎造成慢性傷害，最后，不僅藥效無法發揮，還會加重心律不齊癥狀。

試驗組采用穩心顆粒配合健康教育進行治療，療效更好，一方面原因是穩心顆粒屬于中成藥，藥性溫和，適當服藥除了可以改善心律不齊的癥狀，還能有效改善患者睡眠質量、緩解焦慮情緒，起到鞏固根基的作用。因此，服藥后要積極配合日常調理，增強身體鍛煉，使得藥效最大化發揮的同時，減少心律不齊的復發次數。而健康教育可以幫助患者以最好的狀態保證治療的質量[7]。通過向患者宣講相關的用藥知識，避免患者出現因藥物服用錯誤導致的身體傷害，或不當的飲食方式，使得藥物效果降低。通過對疾病知識的宣傳，增強了患者的認知能力，減少了不必要的焦慮感，同時提高了治療依從性，積極配合醫生治療，提高了治療效果[8]。通過對不良運動方式、不當娛樂方式的宣傳，患者有效避免接觸該類活動，減少疾病發生，同時在采取合理鍛煉后，提高患者自身免疫力和治療效果。最后，在健康的作息方式及合理的鍛煉共同調理下，患者病情得到極大改善，心律不齊發生率降低，患者整體身體素質得到提升，極大地從根源上減少疾病的發生，有效幫助患者回歸正常生活狀態。因此，試驗組穩心顆粒配合健康教育的治療方式優于對照組的單純藥物治療。

綜上所述，針對心律失常患者采用穩心顆粒聯合健康教育的療法可以提高治療總有效率，改善患者心電圖情況，對恢復總有效率情況有明顯效果，值得臨床推廣。