循證護理在DCD供腎腎移植圍手術期中的應用

汪艷

【摘要】目的：分析循證護理用于DCD供腎腎移植圍手術期的價值。方法：2020年1月-12月本院接診DCD供腎腎移植病人80名，隨機均分2組。試驗組采取循證護理，對照組行常規護理。對比住院時間等指標。結果：從住院時間上看，試驗組（15.97±2.36）d，和對照組（26.52±3.47）d相比更短（P<0.05）。從并發癥上看，試驗組發生率5.0%，和對照組22.5%相比更低（P<0.05）。結論：在DCD供腎腎移植圍手術期中應用循證護理，住院時間更短，并發癥發生率更低。

【關鍵詞】腎移植;并發癥;循證護理;DCD供腎

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

目前，對于終末期腎病患者而言，腎移植是其比較重要的一種干預方式[1]。而DCD也就是心臟死亡器官捐獻，通過對病人施以DCD供腎腎移植治療，可有效抑制其病情的進展，但為能確保腎移植的效果，還應做好病人圍手術期的護理工作[2]。本文選取80名DCD供腎腎移植病人（2020年1月-12月），著重分析循證護理用于DCD供腎腎移植圍手術期的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-12月本院接診DCD供腎腎移植病人80名，隨機均分2組。試驗組女性10人，男性30人，年紀在16-55歲之間，平均（31.58±3.93）歲。對照組女性10人，男性30人，年紀在20-57歲之間，平均（31.47±3.74）歲。病人意識清楚，認知功能正常，非過敏體質。病人能與人正常溝通，無精神病史。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）全身感染者。（2）精神病者。（3）傳染性疾病者。（4）血液系統疾病者。（5）認知障礙者。（6）過敏體質者。（7）嚴重心理疾病者。（8）惡性腫瘤者。

1.3 方法

2組圍術期都接受常規護理：檢查協助、病情監測與手術準備等。試驗組配合循證護理：（1）組建循證護理小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護士入組，并對他們進行培訓。開展小組會議，分析DCD供腎腎移植病人圍術期護理工作中存在的問題，明確關鍵詞，然后在知網、維普與萬方等數據庫中進行檢索，找到相關文獻資料，同時對這些文獻資料的可靠性與真實性進行評價，找到循證依據，并結合臨床經驗，制定個體化的護理方案。（2）術前，分析病人實際情況，評估病人心態與身體狀況。向病人介紹相關醫務人員，以減輕其焦慮和恐懼感。積極安撫病人情緒，使用移動護理車，借助圖片或視頻等，為病人講述DCD供腎腎移植手術的原理、操作流程與目的等。向病人介紹DCD供腎腎移植手術成功的案例，增強其自信心。耐心解答病人提問，打消其顧慮。積極與病人交談，了解其心理訴求。尊重病人個人意愿，保護好病人隱私。用溫暖的語言安撫病人，合理運用肢體語言，如：拍肩膀、撫觸或握手等。為病人播放舒緩的樂曲，教會病人如何穩定心態，包括傾訴與呼吸療法等。（3）術時，與手術室做好交接，協助病人取最適的體位，同時做好病人的保暖工作。嚴密監測病人體征，仔細觀察病人反應，若有異常，立即處理。（4）術后，與麻醉師做好術后交接，妥善固定各管道，按時檢查管道情況，避免管道彎曲或者受壓。按時協助病人翻身，扣背，按摩受壓部位或肢體，促進血液循環。耐心詢問病人感受，了解其疼痛情況，鼓勵病人采取與家人微信視頻或聽音樂等方法減輕疼痛感，若有必要，也可對病人施以藥物鎮痛治療。注意觀察切口情況，按時更換敷料，避免感染。要求病人飲食清淡，食用高維生素、高熱量與高纖維的食物，禁食刺激、油膩與辛辣的食物。囑病人多休息，保持睡眠的充足。提前告知病人免疫抑制劑的使用目的、注意事項和用法等，囑病人一定要堅持用藥，不隨意調整用藥量，不擅自停藥，以免影響藥效。

1.4 評價指標

1.4.1 記錄2組住院時間。

1.4.2 統計2組并發癥（消化系統并發癥，及感染等）發生者例數。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 住院時間分析

從住院時間上看，試驗組（15.97±2.36）d，對照組（26.52±3.47）d。對比可知，試驗組住院時間更短（t=10.6152，P<0.05）。

2.2 并發癥分析

從并發癥上看，試驗組發生率5.0%，和對照組22.5%相比更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

通過DCD供腎腎移植治療，能夠有效控制病人的病情，并能顯著改善其生存質量，但病人在術后容易出現諸多的并發癥，如：感染與消化系統并發癥等[4]。另外，由于病人在術后需要長期使用免疫抑制劑，使得其免疫力降低，增加了感染風險。為此，護士有必要加強對DCD供腎腎移植病人進行圍術期護理的力度。

循證護理乃新型的護理方法，能夠將循證依據和臨床經驗有機結合起來，為病人制定出一份更加符合臨床要求的護理方案，從而有助于提升其護理效果，減少并發癥發生幾率[5]。此研究，分析住院時間，試驗組比對照組更短（P<0.05）;分析并發癥，試驗組比對照組更少（P<0.05）。

綜上，DCD供腎腎移植圍術期用循證護理，并發癥發生率更低，住院時間更短，值得推廣。

參考文獻：

[1] 姜曉婷，李玉榮. 循證護理在腎移植手術護理中的應用效果[J]. 黑龍江中醫藥，2021，50（5）：264-265.

[2] 張敏月. 循證護理在腎移植手術護理中的應用效果分析[J]. 健康必讀，2021（14）：144.

[3] 王璐. 循證護理應用在腎移植手術護理中的有效性及價值研究[J]. 養生保健指南，2021（4）：127.

[4] 張瑞. 循證護理在腎移植手術護理中的應用效果及對生活質量的影響分析[J]. 航空航天醫學雜志，2021，32（7）：868-869.

[5] 曹海燕. 分析在腎移植手術護理中應用循證護理的效果及護理質量影響[J]. 東方藥膳，2020（7）：19.