生物反饋電刺激療法結合盆底肌訓練對產后盆底肌電值、組織狀態及功能康復的影響

徐運茹

（安陽市人民醫院婦產科，河南 安陽 455000）

大部分產婦妊娠及分娩后會由于盆底肌受壓或受損，出現不同程度的盆底功能性障礙，進而誘發子宮脫垂、尿失禁、排便困難等并發癥，同時也會對患者心理造成影響，使其出現情緒低落、食欲下降等，因此產后盆底肌康復顯得極其重要[1]。據相關研究指出將生物反饋電刺激療法聯合盆底肌訓練用于產后盆底肌功能康復，不僅能有效改善患者盆底肌電值，還能降低尿失禁等并發癥的發生風險[2]。基于此，本研究將我院125例產后盆底功能障礙患者作為觀察對象，進一步分析生物反饋電刺激療法聯合盆底肌訓練的臨床優勢，為產后盆底功能障礙的康復措施提供有效參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2019年2月我院就診的125例產后患者，根據簡單隨機法分為觀察組68例和對照組57例，其中對照組平均年齡21~35歲，平均孕周37~42周；觀察組平均年齡22~36歲，平均孕周37~42周。兩組年齡、孕周等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①均符合產后盆底功能障礙相關診斷標準[3]，且臨床資料完整詳實；②耐受性良好；③無精神、認知等障礙；④患者及其家屬同意本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并陰道炎癥；②伴有傳染病；③既往有盆腔手術史；④惡性腫瘤。

1.3 方法：兩組均接受常規健康宣教，以幫助患者了解盆底功能障礙的相關知識，根據個人盆底肌情況給予針對性鍛煉，取平臥位，使其雙腿保持屈曲且向外張的狀態，進行規律性深呼吸訓練及肛門收縮運動，每次15~30min，每天2~3次。觀察組在以上基礎給予生物反饋電刺激，首先患者排空大小便完成常規消毒后取平躺位，將電極片置于陰道，由最小參數0mA開始對盆底進行刺激，根據患者反饋信息酌情增加電流強度至患者可耐受的大小，每次20min，每次治療間隔48h。

1.4 觀察指標：①通過肌電圖測定[5]兩組盆底肌電值，包括盆底肌最大電壓值及平均電壓值；②采用超聲探頭經陰道檢查兩組組織狀態，包括兩組膀胱頸旋轉角（θ）、靜息狀態下尿道膀胱后角（Ar）及壓力狀態下尿道膀胱后角（AS）；③采用盆底肌肌電評估評分評估兩組盆底肌功能，其評分標準包括無收縮，計0分；稍微顫動，計1分；微弱收縮，計2分；完全收縮、無對抗，計3分；正常收縮、輕微對抗，計4分；強收縮、持續對抗，計5分，得分越高，盆底功能恢復越好。

1.5 統計學方法：運用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數數據用例數（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌電值比較：干預前兩組盆底肌最大電壓值及平均電壓值相比差異無統計學意義（P>0.05），干預后均降低（P<0.05），且觀察組患者改善程度優于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組盆底肌電值比較（±s）

表1 兩組盆底肌電值比較（±s）

注：與同組干預前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05

組別 n 時間 最大電壓值 平均電壓值觀察組 68 干預前 16.56±2.42 14.10±3.11干預后 24.15±3.03#* 17.62±2.58#*對照組 57 干預前 16.63±2.04 14.18±3.23干預后 18.25±2.20# 15.25±2.01#

2.2 兩組組織狀態比較：干預前兩組組織狀態比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后均明顯改善（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組組織狀態比較（±s）

表2 兩組組織狀態比較（±s）

注：與同組干預前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05

組別 n 時間 θ Ar AS觀察組 68干預前 27.56±1.42 112.32±5.75 135.08±3.51干預后 21.06±2.15#*103.15±4.33#*118.62±2.28#*對照組 57干預前 26.63±1.04 113.33±4.64 136.07±3.78干預后 23.45±2.28#107.21±5.37#125.7920.31#

3 討論

本研究提出將生物反饋電刺激療法聯合用于產后功能鍛煉中，通過電刺激及生物反饋，達到改善肌肉緊張的作用，具有高效、無創、操作簡便等優點。經研究顯示干預后觀察組盆底肌電值、組織狀態及功能恢復情況均優于對照組，表明生物反饋電刺激療法結合盆底肌訓練用于產后盆底功能性障礙中療效顯著，可能原因是由于生物反饋電刺激主要是通過調節不同強度的電流，達到強化盆底肌肉的作用，進而喚醒肌肉收縮能力，提高陰道肌電壓；然后在通過生物反饋使肌肉信息轉化為可參考的信號反饋給醫護人員及患者，使得臨床醫師準確掌握患者的肌肉信息，進而進行針對性的功能鍛煉，以提高其盆底肌力；除此之外電流刺激尿道外括約肌，還能減輕尿失禁等并發癥發生風險[4]。

綜上所述，生物反饋電刺激療法聯合盆底肌訓練應用于產后盆底功能障礙患者其療效優于單純功能訓練，對于改善盆底肌電值、組織狀態及功能康復具有重要意義，值得推廣。