急性心肌梗死病患者介入治療后自我感受負擔與社會支持的相關性

李艷芳

（西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈出現急性阻塞，從而導致心肌因缺血、缺氧出現壞死，降低患者心功能，威脅患者生命安全[1]。目前對于AMI主要采取PCI治療，通過疏通狹窄或閉塞管腔，從而實現再灌注。但AMI患者PCI術后由于身體較為虛弱，自理能力較差，認為自身給家庭造成經濟負擔、情感負擔等，導致患者自我感受負擔較重，易出現焦慮、抑郁等負面情緒，影響AMI患者PCI術后生活質量[2]。社會支持是指通過物質及精神手段為患者提供的幫助，據相關研究顯示，社會支持與患者心理健康狀況密切相關，而患者自我感受負擔則會危害心理健康[3]。鑒于此，本研究通過分析AMI患者PCI術后自我感受負擔與社會支持的相關性，旨在指導未來對AMI患者的PCI術后管理，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經醫學倫理委員會批準，選擇2019年6月至2020年6月我院收治的100例AMI患者。觀察組中男57例，女43例；年齡34~68歲，平均年齡（51.20±5.47）歲；病程2~8h年，平均病程（5.20±0.84）h；心功能：Ⅱ級62例，Ⅲ級38例。全部患者已簽署知情同意書。

1.2 入選標準：納入標準：①符合《內科學》的診斷標準[4]；②成功接受PCI治療；③無出血性疾病或出血傾向。排除標準：①合并惡性腫瘤；②半年內有創傷經歷（如喪親、車禍等）；③既往有精神疾病。

1.3 方法：①自我感受負擔：于術后1周，使用自我感受負擔量表（SPBS）[5]評估患者自我感受負擔，SPBS共計三個維度，包括身體負擔、情感負擔、經濟負擔，共計10個項目，第8條為反向計分，每個條目1~5分，評分越高表示自我感受負擔越重，將評分＜30分者納入輕度負擔組，將≥30分者納入中重度負擔組。②社會支持：于術后1周，使用社會支持量表（SSRS）[6]評估患者社會支持水平，共三個維度，包括客觀支持（4項）、主觀支持（3項）、社會支持利用度（3項），共計60分，分數越高社會支持水平越高。

1.4 統計學方法：采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，SPBS評分與SSRS評分相關性，采用雙變量Pearson相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 AMI患者PCI術后SPBS評分情況：100例AMI患者中輕度負擔組36例（36.00%），中重度負擔組64例（64.00%）。

2.2 SPBS評分：輕度負擔組身體負擔、情感負擔、經濟負擔評分及總分均低于中重度負擔組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者SPBS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SPBS評分比較（±s，分）

組別 身體負擔 情感負擔 經濟負擔SPBS總分輕度負擔組（n=36）15.50±2.45 8.50±2.18 2.50±1.25 26.50±3.27中重度負擔組（n=64）17.50±2.68 12.50±2.36 3.50±1.34 33.50±3.65 t值 3.692 8.358 3.668 9.548 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 SSRS評分 輕度負擔組客觀支持、主觀支持、社會支持利用度評分與SSRS總分高于中重度負擔組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者SSRS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SSRS評分比較（±s，分）

組別 客觀支持 主觀支持 社會支持利用度 SSRS總分輕度負擔組（n=36） 9.50±1.78 17.00±1.85 6.50±1.52 33.00±3.74中重度負擔組（n=64）7.50±1.54 14.50±1.42 5.00±1.27 27.00±3.28 t 5.890 7.561 5.276 8.345 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 SPBS評分與SSRS評分相關性 經Pearson相關性分析結果顯示，AMI患者PCI術后身體負擔、情感負擔、經濟負擔評分及SPBS總分與客觀支持、主觀支持、社會利用度評分與SSRS總分呈負相關（r＞0，P<0.05）。見表3。

表3 SPBS評分與SSRS評分相關性 [r（P）]

3 討論

AMI是多種因素導致的心臟自身供血渠道阻塞，從而導致心肌出現供氧、需氧失衡，繼而造成心肌壞死，劇烈運動、血脂異常、超重或肥胖均可誘發AMI，威脅患者生命安全[7]。PCI是治療AMI的常用手段，通過支架植入使狹窄或閉塞管腔再通，從而恢復心肌供血。但PCI屬于有創治療，患者術后身體較為虛弱，同時PCI手術費用較高，從而導致患者術后心理壓力較大，自我感受負擔較重[8]。

本研究顯示，70例AMI患者中輕度負擔組25例（35.71%），中重度負擔組45例（64.29%），輕度負擔組身體負擔、情感負擔、經濟負擔評分與SPBS總分均低于中重度負擔組，同時輕度負擔組客觀支持、主觀支持、社會支持利用度評分與SSRS總分高于中重度負擔組，表明自我感受負擔與AMI患者社會支持水平可能有關。自我感受負擔是指患者因自身疾病影響他人而產生的情感憂慮，可導致焦慮、抑郁等負面情緒。PCI術后由于AMI患者身體較為虛弱，自理能力較差，需要家人幫助進行活動，同時由于家屬往往在兼顧工作的同時還需照顧患者日常起居，從而導致患者產生內疚情緒，繼而形成自我感受負擔[9]。同時PCI治療費用相對昂貴，患者在接受PCI治療后，無法在短期內重新工作，導致家庭生活質量下滑，從而導致AMI患者術后較為焦慮，增加自我感受負擔。而社會支持包括客觀支持、主觀支持及社會支持利用度三個方面，AMI患者由于在PCI術后早期受身體、經濟等因素影響，情緒較為低落，從而導致患者對社會支持感受度較低[10]。同時本研究進一步經相關性分析結果顯示，AMI患者PCI術后身體負擔、情感負擔、經濟負擔評分及SPBS總分與客觀支持、主觀支持、社會利用度評分及SSRS總分呈負相關SSRS總分呈負相關。客觀支持如護理人員的日常護理工作、社區支持等，自我負擔感較重患者由于自身負面情緒較重，在面對護理人員的日常護理時，可能更加擔憂經濟問題，從而忽視護理人員的工作，同時由于PCI術后無法短期內恢復工作生活能力，使患者認為治療沒有起到應有的效果，從而產生質疑，進一步降低患者對于客觀支持的感知[11]。臨床可通過心理健康教育的方式，讓患者正確認識社會支持的重要性。同時社會支持如客觀支持所提供的物質或財務支持，可有效緩解患者經濟負擔，而主觀支持如家人、朋友的關心可有效緩解患者心理壓力。因此，改善AMI患者的社會支持，對緩解其自我感受負擔有重要意義。

綜上所述，AMI患者PCI術后我感受負擔與社會支持呈負相關，因此可通過提升對AMI患者的社會支持度，從而改善患者自我感受負擔，緩解患者心理壓力。