比索洛爾輔助治療老年人冠心病心絞痛的效果及對其血清炎性因子水平影響

仇冬薇

山東省費縣中醫醫院內二科，山東費縣 273400

老年人因年齡增長其生理功能逐漸下降， 體質弱而且經常被慢性病折磨，冠心病、心絞痛的發病率不斷升高，對老年人的生活質量產生嚴重影響[1]。 冠狀動脈是為心臟提供血液的主要動脈， 如果該動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄甚至閉塞， 會導致心肌缺血、缺氧甚至壞死，進而使患者出現胸痛、胸悶等不適癥狀，這種心臟病稱之為冠心病[2]。 冠心病在臨床上可以分為隱性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌硬化以及心律失常等5 種類型， 其中心絞痛的主要病因為冠狀動脈主干部動脈硬化及狹窄， 引起心肌供血的絕對或者相對不足[3-4]。 冠心病的高發人群為40 歲以上成人， 有關調查結果顯示，60 歲以上人群缺血性心臟病的患病率為27.8%[5-6]。在臨床上，冠心病的合并癥較多，而冠心病本身的臨床特征不明顯，加大了醫生對疾病診治的難度[7]。 因此，此類患者的治療需要醫生根據患者的個體差異為其選擇最合適的藥物進行治療， 而且用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，是冠心病病情控制以及預防心絞痛的基礎[8-9]。 該研究選取2020年1月—2021年1月該院收治的120 例冠心病心絞痛患者作為研究對象，通過科學分組探討比索洛爾的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院接受冠心病心絞痛治療的120 例患者作為研究對象。 納入標準：①符合WHO 冠心病心絞痛診斷標準的患者； ②年齡≥60 歲的老年患者；③無嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；④了解該研究內容并自愿加入研究的患者。排除標準：①患有智力障礙或精神疾病導致依從性低的患者； ②對該研究使用藥物有過敏反應的患者； ③近期有手術史的患者；④有腫瘤、心肌病、心肌梗死等嚴重疾病的患者。該研究通過醫學倫理委員會審批， 而且所有患者均簽署知情同意書。 按照隨機數表法將所有老年患者分為對照組與觀察組，每組60 例。 對照組男36 例，女24 例；年齡60～81 歲，平均（69.45±4.23）歲；病程3～8 個月，平均（5.71±1.87）個月。 觀察組男34 例，女26 例；年齡61～82 歲，平均（70.24±4.37）歲；病程2～9個月，平均（5.59±1.73）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者予以常規藥物治療，例如長效鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物、血小板抑制劑以及吸氧等，有助于改善冠狀動脈血液供給、減少心肌耗氧量、擴張血管，達到對癥治療的目的。療程為6 周，治療期間根據病情變化適當調整用藥， 另外患者需要注意休息、適當進行鍛煉、合理安排膳食。

1.2.2 觀察組 觀察組老年患者在對照組常規治療基礎上予以富馬酸比索洛爾片 （國藥準字J20170042；規格：5 mg×10 s），叮囑患者早晨飯后服用藥品，用水整片送服，不應咀嚼，1 次/d，5 mg/次，使用療程為6 周。

1.3 觀察指標

醫務人員需要密切觀察患者的生命體征， 準確記錄老年患者冠心病心絞痛的發作次數、 程度以及持續時間，用于評價治療效果；監測兩組患者治療前后的C 反應蛋白（CRP）以及缺血性修飾蛋白（IMA）水平；記錄兩組患者治療后心悸、頭暈、乏力等不良反應的發生情況并進行比較。

1.4 評定標準

顯效： 治療后患者胸骨后疼痛等癥狀基本消失或有明顯改善， 日常較重體力活動時不出現冠心病心絞痛癥狀，也不需要服用硝酸酯類藥物；有效：治療后患者胸骨后疼痛程度、 頻率以及持續時間均明顯減輕，硝酸酯類藥物用量減少1/2 以上；無效：治療后患者胸骨后疼痛癥狀無改善甚至出現加重情況， 硝酸酯類藥物用量無變化。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料經檢驗符合正態分布，以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組的治療總有效率為91.66%， 明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者血清炎性因子指標對比

治療前，兩組患者CRP、IMA 水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組者的CRP、IMA 水平均有改善，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血清炎性因子指標對比(±s)

表2 兩組患者血清炎性因子指標對比(±s)

組別CRP（mg/L）治療前 治療后IMA（ng/mL）治療前 治療后對照組（n=60）觀察組（n=60）t 值P 值9.80±3.79 9.83±3.65 0.044 0.965 5.23±2.58 2.76±1.68 6.214<0.001 0.92±0.11 0.89±0.10 1.563 0.121 0.71±0.09 0.59±0.05 9.028<0.001

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者心悸、頭暈、乏力等不良反應的發生率為5.00%，顯著低于對照組患者的18.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

膽固醇和動脈中的其質沉積物組成斑塊積聚于冠狀動脈壁上，導致冠狀動脈管腔逐漸狹窄，進而出現部分或完全阻塞血流的情況，最終發生冠心病[10]。當心肌無法獲得足夠的血液時可能誘發胸痛或不適，即稱為心絞痛，是冠心病的常見臨床癥狀，另外還有胸部壓迫、呼吸短促等癥狀[11]。 冠心病患者癥狀的嚴重程度存在較大的差異， 需要根據實際情況及時就醫，治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療以及中醫治療等， 其中藥物治療是冠心病病情控制的基礎[12-14]。冠心病心絞痛的常規用藥包括抗血小板藥物和抗心肌缺血藥物， 分別起到抗血小板凝聚以防止血栓形成以及擴張冠狀動脈，以增加動脈血流、緩解心肌缺血的功效[15]。 比索洛爾是當前臨床上廣泛應用的一種心血管藥物， 對多種心血管疾病如高血壓、心肌缺血、心肌梗死、心肌病以及心律失常均具有顯著的治療效果。 它是一種對心臟β1-受體具有高度親和力和選擇性的β1-阻滯劑， 能夠有選擇地通過阻斷腎上腺素與β1-受體的連接以發揮作用，同時不對β2-受體產生影響[16-17]。 比索洛爾對β1-受體的選擇性高于阿替洛爾、 美托洛爾等其他心臟選擇性β-受體阻滯劑， 而且在治療劑量范圍內，該藥沒有明顯的膜穩定作用或內在擬交感作用， 主要通過減弱心肌收縮力、 減慢心率以達到降低心肌氧的消耗以及緩解心肌缺血的目的[18]。

該研究選取于該院接受冠心病心絞痛治療的120 例患者作為研究對象，通過分組探討比索洛爾用于輔助治療老年冠心病心絞痛的療效，結果顯示，兩組患者采用不同方法治療后，觀察組老年患者的治療總有效率為91.66%，高于對照組的總有效率（76.67%）（P＜0.05）。治療前兩組患者的CRP 和IMA 水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的CRP 和IMA 均有改善， 且觀察組改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。 觀察組患者治療后心悸、頭暈、乏力等不良反應的發生率為5.00%， 顯著低于對照組患者的18.33%（P＜0.05）。 楊長勇[19]對比索洛爾輔助治療老年患者冠心病心絞痛的療效進行研究， 結果與該研究一致， 觀察組患者心絞痛治療總有效率為95.56%， 高于對照組的總有效率75.56%（P＜0.05）；治療后兩組患者CRP 及IMA 水平均較治療前有明顯改善（P＜0.05），且觀察組CRP 水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P＜0.05）。

綜上所述， 老年冠心病心絞痛患者在常規用藥基礎上予以比索洛爾進行治療， 能夠獲得更好的治療效果，而且血清炎性因子指標得到顯著改善，不良反應的發生率明顯降低，值得在臨床實踐中廣泛應用。