服用避孕藥，預防血栓的意識不可少

●金劍

口服避孕藥是一種經濟方便、非常有效的避孕手段，分為短效避孕藥（優思明、優思悅、達英-35 等等）、長效避孕藥（悅可婷）和緊急避孕藥（毓婷）。通常把連續服用避孕藥≥3 個月的女性視為口服避孕藥使用者。

避孕藥多為人工合成的甾體激素類藥物，如雌激素類、孕酮及睪酮等衍生物。其避孕原理是通過激素作用，改變內分泌系統，抑制排卵,阻礙受精、著床，達到避孕效果。口服避孕藥應用廣泛，還可用于調節月經周期、內異癥等治療。

口服避孕藥雖然效果好、用途廣，但也存在風險，最大的風險是血栓形成。

常用的口服避孕藥都是復方制劑，由雌激素和孕激素組成，這兩種激素均能引起血液凝固性增加，纖溶功能降低，使血流緩慢，還可以促進血壓升高，導致脂質代謝功能紊亂，最后形成血栓。

如在大腦或心臟形成血栓，則會造成腦梗塞或心肌梗塞；在下肢，易形成下肢的深靜脈血栓。如果血栓脫落，還會隨著血流到達右心室，右心室泵血后堵塞在肺動脈，引起肺栓塞的癥狀（如憋氣、心慌、胸痛、咯血等），嚴重者出現暈厥甚至猝死。

目前研究已經證實，口服避孕藥是造成育齡期女性腦梗塞的危險因素之一。還有研究顯示，口服避孕藥女性動脈血栓形成的風險是未服避孕藥婦女的1.6 倍。研究還表明，40歲以下的女性，服用口服避孕藥相對較安全，年齡越大血栓的風險會越大；有血栓家族史的人群服用口服避孕藥出現血栓的風險也會明顯增加；肥胖者（體質指數BMI＞30）服用口服避孕藥后血栓風險會增加，一般不建議肥胖女性口服避孕藥；吸煙人群血栓的風險也會增加，如果一個女性有吸煙史，服用口服避孕藥的年齡應降到35歲以下。

服用避孕藥，預防血栓的意識不可少，建議服藥期間要注意以下幾點：

1.如果開始服用口服避孕藥，建議持續用藥，這樣更安全。外源性的激素進入到體內，長期服用以后，會在身體里形成一種比較穩定的狀態，出現血栓和其他不良反應的概率反而降低。如果“吃吃停停”，對于身體的影響反而更大。研究表明：服用口服避孕藥的頭3 個月或停藥后重新開始服用的頭3 個月血栓形成風險最高，隨著繼續服用時間的延長，風險逐步降低。

2.服藥期間，一年最少一次肝臟功能檢查。藥物是需要通過肝臟代謝的，如果肝功有異常應該注意。另外，凝血功能檢查、生化檢查，也有利于及早發現血栓的風險。

3.去醫院看病開藥前，最好告知醫生自己正在服用口服避孕藥。讓醫生了解情況，以免兩種藥物會有不良的影響，影響療效。

4.出現癥狀，及時就醫。使用口服避孕藥的患者如果出現局部的疼痛，休息后不緩解，或出現肢體的腫脹，出現視力的變化、頭疼頭暈等癥狀，應該及時就醫，排除血栓的可能。

下列人群不適合口服避孕藥，建議采用其他避孕措施：

40 歲以上尤其是肥胖的婦女，長期服用避孕藥，易出現高脂血癥或心腦血管疾病；有嚴重心血管疾病或風濕性疾病的患者，血栓形成風險高，均不建議服用避孕藥；

服用避孕藥，加重其肝臟和腎臟的負擔，患有急慢性肝炎或腎炎的婦女避免服用；

短效避孕藥可能會使血糖升高、影響甲狀腺功能，內分泌失調或糖尿病、甲亢患者，都不宜使用緊急避孕藥；

由于婦科腫瘤、乳腺疾病大多為激素依賴的疾病，服用含有孕激素或雌激素的藥物都有可能加重病情。這類人群不建議服用避孕藥。