癌癥防治的4個新趨勢

●袁峰

目前，雖然癌癥的發病率還呈現上升趨勢，癌癥的治療在醫學上依舊是一個難題，但隨著群眾防病意識的提高和醫學技術的進步，我們已經走出談癌色變的年代，早期癌癥治愈的可能性越來越大，晚期癌癥我們也可以嘗試把它變成慢性病治療的目標，使更多患者能夠“帶瘤生存”。

篩查腫瘤標志物，早發現早診斷

目前，通過早發現早診斷早治療，癌癥的5年生存率已大幅提高，癌癥正成為可控的“慢性病”。這其中腫瘤標志物的貢獻不可磨滅。

腫瘤標志物，目前已發展成為檢測人體內癌癥存在的有效手段之一，不同的腫瘤標志物組合檢測，可以提示不同部位的腫瘤。當然，并不是說腫瘤標志物增高就預示患了癌癥，這需進一步檢查，以明確診斷。如身體有炎癥，腫瘤標志物也可能升高，只要不是迅速、持續地升高，就不一定是癌癥。

為了慎重起見，在發現腫瘤標志物增高后，隨訪的時間間隔要短一些，比如45歲以上正常人每5年做一次腸鏡檢查預防大腸癌，腫瘤標志物升高后，可以提前到2年查1次腸鏡，如果還不放心，可以1年查1次。

多學科綜合治療癌癥

癌癥是一類全身性疾病，單靠一種治療手段難以達到治愈。現在，癌癥常常需要多學科綜合治療方能取得良好的效果。

腫瘤的多學科綜合治療，不是手術、化療、放療、生物學治療和中醫藥治療等多種治療方法的簡單組合，而是一個有計劃、有步驟、有順序的個體化治療集合體。根據患者的一般狀況、病理類型并兼顧全身狀況和局部情況、生存率和生活質量、腫瘤負荷和機體免疫狀況、成本和效益、中醫和西醫等因素，合理設計個體化的腫瘤治療方案。此方案通常會有序的聯合化學治療、手術治療、放射治療、靶向和免疫治療等治療手段，最終達到療效相加、預后更好的目的。

此外，腫瘤診斷治療不能盲人摸象，不僅需要多學科綜合治療，還需要量身定制個體化精準治療方案。通過精準診斷、精準治療、精準預測，尋找潛在靶點，個性化的定制藥物，可以“切中要害”，提高療效。

靶向治療腫瘤未來或成主流

傳統的腫瘤藥物一般具有“不分敵我，你死我活”的特點，毒性較大。如今，靶向治療已成為腫瘤治療較常用的手段，在治療腎癌、非小細胞肺癌、惡性黑色素瘤、間質瘤方面已顛覆了傳統的治療模式。

以非小細胞肺癌為例，傳統的化療有效率始終徘徊在20%～30%，生存率在9～10 個月。采用分子靶向治療，通過基因檢查，如發現患者有EFGR 和ALK 基因突變，就可以施用相關能抑制此類基因突變的靶向藥物，治療有效率翻了一番，超過50%～60%，生存率可延長至18個月。該方法在腸癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤的治療上效果也明顯提高。

很多分子靶向藥物為口服制劑，在用藥方面也更加便捷和安全，為患者在家治療創造了條件，也為癌癥轉變為慢病治療提供了可能。

免疫治療未來或可治愈癌癥

2018年，腫瘤免疫療法榮獲諾貝爾生理學和醫學獎。免疫治療作為一種創新的腫瘤治療方式，成為研究的一大熱點。設計思想是通過增強人體本身的免疫系統，清除體內的腫瘤細胞。

臨床發現，對于腫瘤患者，免疫治療與其他治療有協同作用，免疫狀態好的患者，免疫治療的緩解期較長。未來，在其他治療的基礎上，聯合免疫治療將是很好的治療模式，一旦成功，患者將完全可以依靠自身的免疫力來治愈疾病。