眼睛瞪得像銅鈴，警惕甲亢突眼

●同濟大學附屬第十人民醫院主任醫師 余飛

甲亢引發的突眼，常常被形容為“眼睛瞪得像銅鈴”，非但不美觀，還會對眼睛造成傷害，要引起重視。

甲亢突眼嚴重度評價

約有25%～30%的甲亢患者會伴有突眼表現，是因自身免疫系統紊亂而引起的眼病，患者常自述眼睛脹痛、畏光、迎風流淚、視物模糊、視力下降等。

從外觀來看，輕度甲亢患者眼球并沒有明顯的突出；而中、重度及以上的甲亢患者，眼睛像是金魚的泡泡眼、青蛙眼。眼球突出嚴重者還會導致眼瞼無法閉合，眼結膜和角膜長期暴露在外，易引發結膜充血、水腫，甚至角膜潰瘍，嚴重時還可能致盲。

從患者自身感覺來看，輕度甲亢患者視力下降不明顯，沒有或者偶然有看東西重影的表現，使用潤滑型的眼藥水后眼睛不舒服的感覺會減輕。中、重度甲亢患者會感覺到視力下降，視物不清，且常伴有重影，眼睛不舒服的癥狀即便點了眼藥水也無法改善；更嚴重的患者稱為視力威脅型，長期看東西重影，并且視力嚴重下降，眼睛水腫嚴重，角膜潰瘍甚至脫落等。

當然，對于甲亢突眼嚴重度的評價，需要到正規醫院借助儀器進行“眼瞼退縮”和“眼球突出度”檢測。

碘-131會誘發甲亢突眼嗎

碘-131 在甲亢治療中比較常用，許多患者擔心服用碘-131 可能誘發突眼？

確實，有相關指南提及碘-131治療可能誘發或加重甲亢突眼。但這與碘-131 用量無關，建議對處于活動期，也就是病情正在發作的輕度甲亢突眼患者進行碘-131 治療時，應該輔助給予糖皮質激素治療，密切監測甲狀腺功能，及時糾正治療后的早發甲減。

對中度、重度活動性甲亢突眼患者或對視力有影響的活動性甲亢突眼患者，目前不推薦碘-131 治療。但也有例外的情況，對于那些不能用抗甲狀腺藥物治療、手術風險又大的患者，不得已選擇碘-131治療時，可聯合糖皮質激素、放療等進行綜合治療。

甲亢突眼的治療

總體來說，目前尚未有成熟的徹底治愈突眼的方法，但可以運用一些治療手段緩解突眼不適癥狀，盡可能保護視力，避免致盲。主要是在治療眼病的同時，要積極控制甲狀腺疾病，恢復甲狀腺正常功能。

目前對甲亢突眼的治療，包括激素治療、免疫抑制劑治療、眼眶局部放射治療及手術治療等。中、重度甲亢眼病建議用大劑量的激素治療，或者其他免疫抑制劑療法；視力明顯下降或者突眼影響到生活質量的，可以選用眼科手術，如眼眶減壓手術、眼肌手術或者眼瞼手術。

總之，針對甲亢突眼的患者，應積極聯合眼科、內分泌科、放療科、核醫學科及甲狀腺外科等，為患者提供個體化治療。

突眼護理保健方法

首先，牢記用眼衛生。養成良好的用眼習慣，注意讓眼睛多休息，避免在光線條件差的情況下閱讀，減少使用電子產品的時間。

其次，保護眼角膜和結膜。白天可以戴上褐色或茶色眼鏡，防止強陽光刺激，同時也可避免灰塵、異物接觸到眼睛表面；夜晚睡覺時，要注意防止角膜干燥，避免發生角膜潰瘍、感染等，建議佩戴眼罩或用紗布蓋住眼睛，宜用高枕頭，以減輕眼部腫脹。（《家庭醫學》）