安羅替尼對老年晚期肺癌患者肺功能及生存質量的影響

謝峰 陳昌南 林云笑

[摘要] 目的分析安羅替尼對老年晚期肺癌患者肺功能及生存質量的影響。方法選取2019年 1月至2020年 12月廣東省江門市新會區人民醫院腫瘤防治中心接診的40例老年晚期肺癌患者，隨機分為兩組，對照組 20例行常規化療方案治療，觀察組20例聯合安羅替尼治療，比較兩組臨床有效率、治療前后肺功能、治療前后生存質量。結果觀察組的臨床總有效率高于對照組（ P <0.05）。治療后，兩組患者第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流量（PEF）水平提高，觀察組的 FEV1%、FVC、 PEF 水平高于對照組（ P <0.05）。治療后，兩組患者生存質量評分提高，觀察組的生存質量評分高于對照組（ P <0.05）。結論老年晚期肺癌患者實施安羅替尼治療，有助于提高臨床療效，改善肺功能，促進患者生存質量提高。

[關鍵詞] 安羅替尼;老年晚期肺癌;肺功能;生存質量

[中圖分類號] R734.2??? [文獻標識碼] A??? [文章編號] 2095-0616（2022）06-0142-04

Effect of anlotinib on lung function and quality of life in elderly patients with advanced lung cancer

XIE? Feng???? CHEN? Changnan??&nbsp;? LIN? Yunxiao

Cancer Prevention and Treatment Center， People’s Hospital of Xinhui District ofJiangmen City， Guangdong， Jiangmen 529100， China

[Abstract] Objective To analyze the effects of anlotinib on lung function and quality of life （QoL） in elderly patients with advanced lung cancer. Methods? A total of 40 elderly patients with advanced lung cancer admitted to the Cancer Prevention and Treatment Center of People’s Hospital of Xinhui District of Jiangmen City in Guangdong Province from January 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into two groups.20 patients in the control group were treated with conventional chemotherapy， while 20 patients in the observation group were treated with anlotinib. The clinical effective rate， lung function before and after treatment， and QoL before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P <0.05）. After treatment， the forced expiratory volume in the first second as a percentage of the estimated value （FEV1%）， forced vital capacity （FVC）， and peak expiratory flow （PEF） levels increased in the two groups. The FEV1%， FVC， and PEF levels of the observation group were higher than those of the control group （P <0.05）. After treatment， the QoL scores of the two groups improved， and the QoL score of the observation group was higher than that of the control group（P <0.05）. Conclusion Anlotinib treatment improves clinical efficacy， lung function， and QoL of elderly patients with advanced lung cancer.

[Key words] Anlotinib; Advanced lung cancer in the elderly; Lung function; Quality of life

據統計，全球每年新增癌病例約210萬人。其是導致我國人口死亡的主要因素，發病率為0.73%、病死率為0.61%，位居榜首，其中85%以上的患者為非小細胞肺癌[1]。肺癌發病隱匿，確診時多處于病情晚期，導致生存率較低[2]。無法

接受手術治療的患者多采用放化療方案，以延緩病情進展，延長生存周期。放化療雖然可發揮一定療效，但隨著患者身體耐受度下降，治療難度加大 [3]。分子靶向藥物具有高效、低毒優勢，輔助治療肺癌可發揮優良作用，酪氨酸激酶抑制劑為常用藥物[4]。安羅替尼膠囊屬于一種小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑，其療效為臨床研究的熱點[5]。本研究就其治療晚期肺癌的療效進行具體分析。

2022年3月第12卷第6期

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年 1月至2020年 12月廣東省江門市新會區人民醫院腫瘤防治中心接診的40例老年晚期肺癌患者，隨機分組。對照組男12例，女8 例，年齡60～ 77歲，平均（66.12±3.08）歲，TNM 分期：Ⅲ b 期11例，Ⅳ期9 例。觀察組男11例，女9 例，年齡61～ 76歲，平均（66.16±3.11）歲，TNM 分期：Ⅲ b 期10例，Ⅳ期10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。納入標準：無法接受手術治療;經組織學或細胞學確診為晚期肺癌;有可測量的靶病灶。排除標準：合并其他部位惡性腫瘤者;合并神經系統疾病者;合并骨髓造血功能異常者。

1.2? 方法

所有患者化療前口服馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字 H20103723），0.4 mg/次，1次 /d，至療程結束;化療前1 d 口服維生素 B12 [云鵬醫藥集團有限公司（ 原山西云鵬制藥有限公司），國藥準字 H14023321]100 μg/次，1次 /d，至療程結束;化療當日，口服地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字 H44024469），0.75 mg/次，1次 /d，持續4 d。

對照組行常規化療方案治療，第1、8天，靜脈滴注吉西他濱[ 法國禮來公司（Lilly France），注冊證號 H20100300]，1000 mg/m2，0.5 h 內滴注完畢，第 1～ 3天，靜脈滴注順鉑（齊魯制藥廠，國藥準字 H37021356），25 mg/m2，1次 /d。21 d 為1 個周期。

觀察組聯合安羅替尼（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字 H20180002）治療，化療第1 天開始口服，12 mg/d，連續治療2 周后停藥1 周。兩組均持續2 個周期。

1.3? 觀察指標及評價標準

①臨床有效率。原有病灶消失，無新發病灶，維持時間>1個月為完全緩解;原有病灶縮小 ≥50%，無新發病灶，維持時間>1個月為部分緩解;原有病灶縮小< 50%或增大< 25%，無新發病灶為穩定;原有病灶增大≥2 5% ，或有新發病灶為進展[6]。總有效率=（完全緩解+ 部分緩解+ 穩定）例數/ 總例數×100%;②治療前后肺功能。第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流量（PEF）水平，肺功能測定儀測定;③治療前后生存質量。采用肺癌患者生存質量測定量表（FACL-L）中文版評定，包括5 個維度，共36個條目，采用 Likert 5級評分法，分值越高生存質量越高[7]。

1.4? 統計學分析

采用 SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數± 標準差（x ±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗， P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 兩組患者臨床有效率比較

觀察組臨床總有效率高于對照組（ P <0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組 FEV1%、FVC、PEF 比較，差異無統計學意義（ P &gt;0.05）;治療后，觀察組 FEV1%、 FVC、PEF 高于對照組（ P <0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后生存質量比較

治療前，兩組各生存質量評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）;治療后，觀察組生理狀況、功能狀況、情感狀況、社會/ 家庭、肺癌特異評分高于對照組（ P <0.05）。見表3。

3 討論

放化療是治療晚期肺癌的主要方案，但其屬于局部治療，需藥物協助提高療效[8]。含鉑類藥物聯合化療是臨床常用方案，可通過破壞 DNA 結構阻礙核酸合成，從而抑制癌細胞生長[9]。近年來，臨床對成纖維細胞生長因子受體的研究不斷加深，分子靶向藥物逐漸運用至臨床實踐，靶向治療成為晚期肺癌新型輔助治療方法[10]。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（ P <0.05）。靶向治療主要包括針對驅動基因的抑制劑和血管靶向藥物，靶向藥物可有效延長晚期肺癌患者生存時間，減少患者痛苦[11]。研究指出， PTK 信號通路是促進肺癌細胞增殖、分化、轉移的重要途徑[12]。采取手段阻斷 PTK 信號通路對于抑制癌細胞的生長具有顯著效果。安羅替尼可抑制血管內皮細胞生長因子受體2、血小板衍生生長因子受體 β等的活化作用，從而抑制血管生成[13]。化療基礎上聯合安羅替尼可增強紅細胞免疫功能，為殺傷癌細胞奠定基礎，整體提高治療效果[14]。除此之外，口服給藥的方式便捷性良好，臨床價值更高。兩組患者FEV1%、FVC、PEF 水平提高，觀察組高于對照組（ P <0.05）。提示安羅替尼輔助治療下可有效改善患者肺功能。分析原因，安羅替尼具有抗腫瘤血管生成、抑制腫瘤生長的目的，以此阻止肺癌病灶增殖，從而促進患者肺部功能恢復[15]。治療后，兩組患者各生存質量評分提高，觀察組高于對照組（P <0.05）。對老年晚期肺癌患者，存在持續更換治療方案的現象，由此其需面對治療費用高昂、不良反應多等問題[16]。張昊等[17]研究指出，放療聯合安羅替尼可以有效提高 SCLC 患者血清內 caspase 3 水平，延長患者的生存時間，本研究與其結果相似。對于此類患者，延長存活期基礎上改善患者生活質量具有重要意義。安羅替尼在肺癌特異模塊等方面副作用較小，從而一定程度上改善肺癌患者生存質量[18]。但本研究因樣本數量較小，研究結果僅作參考，仍需搜集大量樣本進行深入研究。

綜上所述，老年晚期肺癌患者實施安羅替尼治療，有助于提高臨床療效，改善肺功能，促進患者生存質量提高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2021-09-02）