個體化飲食護理對復發性口腔潰瘍患者愈合速度、免疫功能的影響

陸陳花

[摘要] 目的觀察個體化飲食護理對復發性口腔潰瘍患者愈合速度、免疫功能的影響。方法選取寧德師范學院附屬寧德市醫院口腔科于2019年 12月至2020年 12月接收的復發性口腔潰瘍患者160例，按照隨機數字表法隨機分為兩組，每組各80例，對照組接受常規護理模式，觀察組行個體化飲食護理模式，比較兩組護理療效，愈合時間、疼痛持續時間及護理治療前、后免疫功能情況。結果觀察組護理總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）;護理干預前，兩組免疫功能相關指標比較，差異無統計學意義（P >0.05）。護理干預后，觀察組患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均顯著高于對照組， CD8+、IgG 水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）;觀察組愈合時間、疼痛持續時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。結論個體化飲食護理模式對復發性口腔潰瘍患者護理的療效顯著，安全性好，多加推廣應用，有助于提高護理效果，減少不良反應的發生。

[關鍵詞] 個體化飲食護理;復發性口腔潰瘍;愈合速度;免疫功能

[中圖分類號] R473.78??? [文獻標識碼] A??? [文章編號] 2095-0616（2022）06-0101-04

Effects of individualized dietary nursing on healing rate and immune function in patients with recurrent oral ulcers

LU? Chenhua

Department of Oral and Maxillofacial， Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University， Fujian， Ningde 352100， China

[Abstract] Objective To observe the effects of individualized dietary nursing on the healing rate and immune function of patients with recurrent oral ulcers. Methods A total of 160 patients with recurrent oral ulcers admitted to the Department of Stomatology of Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University from December 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into two groups of 80 cases each according to the random number table method. The control group received conventional nursing， while the observation group received individualized diet nursing. The nursing effects， healing time， pain duration and immune function before and after nursing were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， with statistically significant difference（P <0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in the related indexes of immune function between the two groups （P >0.05）. After nursing intervention， the levels of CD3+ ， CD4+ ， CD4+/CD8+ and secretory immunoglobulin A（SIgA） in the observation group were higher than those in the control group， and the levels of CD8+ and immunoglobulin G （IgG） were lower than those in the control group， with statistically significant differences（P <0.05）. The healing time and pain duration in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. Conclusion The efficacy and safety of individualized dietary nursing are significant in patients with recurrent oral ulcers， and this nursing mode should be promoted more widely to help improve the nursing effect and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] Individualized dietary nursing; Recurrent oral ulcers; Healing rate; Immune function

復發性口腔潰瘍在臨床中具有較高的發病率，尤其是女性患者，主要誘發因素為壓力過大、消化不良、食欲不振、精神緊張等，舌緣、頰、嘴唇等部位較常見[1-3]，患者常因病情遷延不愈、周期性復發來診。尋找積極有效的復發性口腔潰瘍護理模式，從而提高該類患者的護理質量具有重要意義。本研究在復發性口腔潰瘍患者中采用個體化飲食護理，并對其應用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年 12月至2020年 12月寧德師范學院附屬寧德市醫院口腔科接收的160例復發性口腔潰瘍納入研究，根據隨機數字表法將160例復發性口腔潰瘍患者分為對照組和觀察組，每組各80例。對照組中男 35例，女 45例，年齡41～ 77歲，平均（56.81±0.24）歲，病程1.5～ 5.0年，平均（3.69±0.33）年。觀察組中男30例，女50例，年齡44～ 79歲，平均（56.06±1.45）歲，病程1.5～ 5.0年，平均（3.01±0.42）年，兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：①符合復發性口腔潰瘍的診斷標準[4];②患者簽署知情協議書。排除標準：①患者合并精神及心理問題;②存在藥物過敏者;③患者合并肝、腎功能障礙。

1.2? 方法

對照組：行常規護理模式，包括改善患者的情緒、提高患者對復發性口腔潰瘍的認知度、幫助患者規劃良好的運動方案、幫助患者制訂合理的飲食計劃、告知患者規律的生活對其疾病恢復的幫助。

觀察組：在常規護理的基礎上，對患者使用個體化飲食護理模式。包括：①組建個體化飲食護理工作組。任命護士長為組長，護士長制訂復發性口腔潰瘍患者個體化飲食護理總目標。②修訂和完善相應的治理機制。引入問責制，將責任分配給每個成員并與其進行溝通，對各崗位的分工進行明確，對其薪資獎勵等制度進行完善，提高對成員的激勵。③風險分析和計算風險優選因子。根據患者發生的復發性口腔潰瘍位置及復發的危險因素以及患者講述其可能發生的危險因素，對得分超過125分的患者進行及時改進處理。④過敏源檢測。抽取患者空腹靜脈血，離心檢測過敏原，根據每位患者自身的過敏原制訂個性化菜譜，請患者家屬從旁協助，以優質蛋白為主，營養均衡，控制不飽和脂肪酸的攝入，以植物油為主，對動物內臟等飲食進行控制，盡可能少地食入該類物質，多食用瓜果蔬菜，食用高纖維食物，減少碳酸飲料等的飲用，以粗糧為主，增加微生物的攝入量，并與患者及家屬強調健康飲食對復發性口腔潰瘍等疾病治療的好處，日常生活中由患者家屬對患者的飲食情況進行監督。對于治療配合度高的患者進行表揚與獎勵，從而提高其他患者的治療依從性。⑤心理護理。與患者進行耐心細致的溝通，對于患者及家屬提出關于復發性口腔潰瘍疾病的問題進行認真分析和解答，通過與患者及家屬的交流，提高患者及家屬對護理人員的信任度。⑥合理用藥。通過健康教育、健康知識普及等活動提高患者對復發性口腔疾病的普遍認識，提高患者對治療的依從性，遵醫囑用藥。⑦適度運動。提高患者對體育活動的認識，結合患者自身情況合理安排運動，并保持適度運動，盡可能減少高強度運動，增加有氧運動，如太極拳，并與患者講述如何保證運動的時間及質量。

1.3? 觀察指標及評判標準

觀察比較兩組護理療效，愈合時間、疼痛持續時間及免疫功能情況。治療效果判定標準[5-6]：患者疼痛等臨床癥狀消失，潰瘍面愈合≥70%判定為顯效;患者疼痛等臨床癥狀減輕，潰瘍面愈合≥30%判定為有效;患者疼痛、潰瘍面均未得到改善甚至加重判定為無效。總有效率=（顯效+ 有效）例數/ 總例數×100%。免疫功能指標包括[7]：外周血 T? 淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、唾液中分泌型免疫球蛋白 A（SIgA）、血清免疫球蛋白 G? （IgG）含量。

1.4? 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS 20.0對數據進行分析與處理，計量資料用均數± 標準差（ x ± s）表示，采用 t 檢驗，計數資料用[n （%）]表示，采用χ2 檢驗， P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 兩組患者護理療效比較

觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05），見表1。

2.2? 兩組患者免疫功能指標比較

護理干預后，觀察組患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均顯著高于對照組， CD8+、IgG 水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05），見表 2。

2.3? 兩組患者愈合時間、疼痛持續時間比較

觀察組患者愈合時間、疼痛持續時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05），見表3。

3 討論

復發性口腔潰瘍又被稱為復發性阿佛他潰瘍，多見于中成年女性，復發性口腔潰瘍的誘發因素有很多，包括心理、精神、飲食以及遺傳因素等[8-9]，多數罹患復發性口腔潰瘍的人群，以藥物治療為主，但需遵醫囑用藥，避免濫用藥物，適度調整生活作息，改善患者的不良嗜好，進行規律的運動，避免情緒起伏[10]。復發性口腔潰瘍患者常對某類食物出現過敏反應，需要及時找出過敏食物來源，避免后期繼續接觸過敏源，以提高治療效果，減少復發情況，提高預后[11-12]。

本研究結果表明，觀察組護理總有效率顯著高于對照組。護理干預后，觀察組免疫功能相關指標 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均明顯增加，且觀察組高于對照組， CD8+、IgA 水平降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。觀察組愈合時間、疼痛持續時間、短于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。證明了個體化飲食護理模式通過繪制發生風險列線圖，進行了前瞻性的分析，得出患者的危險發生因素，并采取措施及時解決，從而有效減小失效情況的發生，加強患者對復發性口腔潰瘍的了解，對患者的用藥情況進行登記，幫助其制訂合理的飲食及運動計劃，積極控制患者的情緒，可改善復發性口腔潰瘍患者的病情，緩解其臨床癥狀，減少并發癥的發生，降低復發性口腔潰瘍罹患情況。分析其原因為：個體化飲食護理特點是個性化、針對性和有效的治療[13]。個體化飲食護理模式作用于復發性口腔潰瘍患者，其是根據每位患者的實際情況為其制訂個體化的護理飲食方案，并針對不同的復發性口腔過敏源為每個患者提供個性化的、合理的、有效的護理建議，從而改善患者的護理效果[14-15]。協助患者家屬對患者進行全方位的監護，通過指導患者進行適當的、合理的鍛煉，可以提高對復發性口腔感染的認識，有效提高患者的免疫力，縮短患者的治療時間，促進患者疾病的恢復。與患者進行有效的溝通，護理人員進行個性化的營養護理，可以幫助患者降低心理壓力，增加患者對治療成功的信心，幫助患者對治療方案形成正確的認知，從而提高患者的治愈成功率。研究表明，復發性口腔潰瘍與患者飲食存在顯著相關性，但相關研究仍較少，仍需要進行大量的病例資料搜集與分析，進一步了解患者發生食物不耐受與口腔潰瘍之間的聯系，以便進行口腔潰瘍的防治與治療。

綜上所述，在復發性口腔潰瘍患者中采用個體化飲食護理模式可提高患者護理治療效果，縮短其愈合時間、疼痛持續時間以及改善患者的免疫功能。個體化飲食護理模式可在復發性口腔潰瘍患者的護理中推廣應用。

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（收稿日期：2021-04-22）