集束化護理對卵巢癌化療患者心理狀況及生活質量的影響

于香

[摘要]目的探討卵巢癌化療患者行集束化護理對調節患者心理狀況、提高生活質量的效果。方法選擇2020年3月至2021年3月于福建醫科大學附屬第一醫院接受化療的卵巢癌患者90例進行研究，根據隨機數字表法分為兩組，對照組配合常規護理，觀察組開展集束化護理，評估兩組患者護理前后心理狀態變化，比較分析各組患者護理前后生活質量評分差異。結果觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組，生活質量量表中軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活各維度評分均明顯高于對照組（P <0.05）。結論卵巢癌化療患者通過集束化護理干預能夠有效調節焦慮、抑郁等不良情緒，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]集束化護理;卵巢癌;化療;心理狀況

[中圖分類號] R473.73? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）08-0110-04

The effect of clustered nursing on the psychological status and quality of life of ovarian cancer patients undergoing chemotherapy

YU? Xiang

Department of Gynecology， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fujian， Fuzhou 350004， China [Abstract] Objective To explore the effect of clustered nursing for patients with ovarian cancer chemotherapy on regulating their psychological status and improving their quality of life. Methods A study of 90 ovarian cancer patients who received chemotherapy in the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from March 2020 to March 2021 was selected. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group cooperated with routine nursing care， and the observation group carried out clustered nursing care. To evaluate the changes in the psychological status of the two groups of patients before and after care， and to compare and analyze the differences in the quality of life scores of the patients in each group before and after care. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group， the scores of physical function， psychological function， social function and material life in the quality of life scale were significantly higher than those in the control group （P <0.05）. Conclusion The clustered nursing intervention for patients with ovarian cancer chemotherapy can effectively regulate anxiety， depression and other unhealthy emotions and improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Clustered care; Ovarian cancer; Chemotherapy; Psychological status

卵巢癌屬于臨床常見婦科惡性腫瘤疾病之一，對患者的健康乃至生命安全均造成不良危害。據統計，我國女性患卵巢癌的概率高達7.48/10萬，尤其以50歲左右女性患者居多[1]。目前臨床治療卵巢癌多采取手術、化療等綜合方式，盡管能遏制癌細胞生長、增殖，但對患者自身免疫功能、健康細胞同樣造成傷害，且治療期間患者易出現焦慮、抑郁等負面情緒，影響治療效果，因此重視卵巢癌化療患者護理工作至關重要[2]。集束化護理通過組建護理小組，查閱文獻等制訂有效護理方案，從而提高護理質量[3]。本研究對2020年3月至2021年3月福建醫科大學附屬第一醫院（我院）收治的90例卵巢癌化療患者進行分析，簡述集束化護理的實施方法與效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月于我院接受化療的卵巢癌患者90例進行研究，根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者45例，年齡27～68歲，平均（41.45±3.23）歲，病程6個月至3年，平均（1.52±0.25）年。觀察組患者45例，年齡28～69歲，平均（41.46±3.24）歲，病程7個月至3年，平均（1.53±0.24）年。納入標準：①均經病理診斷確診為卵巢癌;②均同意參與且配合本研究。排除標準：

①合并其他惡性腫瘤疾病患者;②抵觸配合研究患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。本研究通過我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規護理，護理內容包括：告知患者化療治療期間相關注意事項，密切觀測患者生命體征變化，及時處理相關并發癥等。

觀察組實施集束化護理，護理內容具體為：①建立集束化護理小組。由科室護士長擔任組長，主管醫生作為小組顧問，再從科室內挑選工作經驗在3年以上的高級護師作為各小組組長，帶領基層護理人員完成集束化護理干預。小組成員均預先接受集束化護理相關培訓與考核，考核通過者方可進入臨床實踐操作。②化療前予以患者集束化健康宣教，宣教采用集體講座的方式，內容包括化療過程中可能產生的毒副作用、預防及處理毒副作用的護理措施等。護理人員需為患者制訂日常生活習慣、飲食食譜等的科學化方案，利用改善膳食結構，糾正錯誤認知的方式，提升患者對化療的了解程度。③心理護理。與患者開展面對面溝通，評估和記錄其具體心理狀態，再根據實際情況分為不同類別，針對性予以集束化心理護理。在交流時應保證溝通的態度，要運用角色互換的技巧，多站在患者角度思考，并鼓勵患者主動和護理人員、病友進行交流，以宣泄心中的負面情緒。針對負面心理較輕者，可為其提供注意力轉移法、音樂法、冥想法等緩解。針對負面心理較為嚴重的群體，可采取主動引導法，利用圖片、視頻配合音樂的方式幫助患者放松，同時指導其進行音樂輔助下全身放松操運動，注意避免過度疲勞。另外可采取微信視頻通話、電話等方式進行交流，通過家屬的溝通和鼓勵為患者提供心理上的支持，從而幫助其調節負面情緒。④化療全程護理?；熐?，針對本次化療所使用的藥物情況給予充分說明，強調藥物的作用機制、預后效果，并介紹可能引起的不良反應、應對技巧，確保患者對化療有正確的認知，也可更好地建立護患關系。在化療開展前需先對深靜脈血管進行評估，確認置管是否通暢?；熎陂g，使用口服化療藥物時，為緩解口腔不適感，并減少口腔炎癥的發生，可采用維生素 B12、利多卡因和生理鹽水等漱口，以提升局部血管的收縮功能，降低口腔內的血藥濃度。同時定期開展白細胞計數檢測，如<3.0×109/L，則需立即告知主治醫生，并為其提供相應的治療和隔離管理?；熼g歇期，必須做好隨訪工作，包括定期、不定期的電話、微信等多種方式，并為患者制訂科學的飲食食譜和運動方案，叮囑其嚴格遵照醫囑。同時針對下一階段的化療方案進行說明，方便患者進行準備。

1.3 觀察指標及評價標準

利用焦慮自評（SAS）量表[4]、抑郁自評（SDS）量表[5]分別對兩組患者護理前后心理狀況進行評估，量表為百分制，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重，反之越輕。通過生活質量綜合評定問卷（QOL）[6]對兩組患者護理前后生活質量進行評估，問卷內容分為四個方面，即軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，分值以0～25分計，分值與患者生活質量呈正相關。

1.4 統計學分析

應用 SPSS 25.0統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料以均數±標準差（x ± s）表示，采用 t 檢驗，計數資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗， P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態比較

兩組患者護理前 SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P >0.05）。兩組護理后 SAS、SDS 評分均低于護理前，差異有統計學意義（P <0.05），觀察組護理后 SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P <0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后QOL評分比較

兩組患者護理前 QOL 量表四個維度評分比較，差異無統計學意義（P >0.05）。兩組護理后 QOL 量表四個維度評分均高于護理前，差異有統計學意義（ P <0.05），觀察組護理后 QOL 量表四個維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05），見表2。

3討論

卵巢癌是女性生殖器官惡性腫瘤類病變中發病較高的疾病，也是目前婦科惡性腫瘤中致死率最高的病變之一[7]。本病易出現盆腹腔轉移的問題，因此臨床多采取手術方式治療，同時配合化療輔助方案。借助鉑類聯合紫杉醇類制劑的方式對腫瘤細胞進行抑制和殺滅，再配合外科手術，最大程度降低復發率，保證整體預后效果[8]。

但目前已知的化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，均難以避免地對健康細胞和組織造成損傷，使用后患者常會出現口腔炎、胃腸道潰瘍、皮膚炎癥、肝功能衰竭等多類型病變，不僅會影響患者的健康，降低預后效果，還會直接影響其心理狀態，甚至引發拒絕治療和極端負面的心理情況[9-11]。兩組患者護理干預前焦慮、抑郁自評量表評分較高，且比較差異無統計學意義（P >0.05），提示兩組患者入院后均存在較為嚴重的負面心理情緒。因此需在化療過程中為患者提供科學的護理干預，以緩解其心理狀態，保證化療的正常開展。集束化護理是以循證護理為基礎，其特點是總結單個元素，再針對各元素實施循證式的護理干預[12-15]。實際應用時應圍繞健康宣教、心理護理、化療全過程護理這三個元素進行，提升患者對化療藥物、不良反應、緩解措施等的認知程度，糾正各類負面心理，并在化療前、化療時和化療間歇階段給予維生素 B12、利多卡因和生理鹽水漱口，后續階段為患者建立微信群，并在其出院后給予電話、微信等方式隨訪，以充分調節患者的身體、心理狀態，確保各階段治療工作的順利開展[16-17]。

本研究結果顯示，觀察組患者護理后 SAS、SDS 評分均低于對照組，與張小薇[18]研究結果相一致。本研究尚存在有待完善之處，如納入患者例數較少，隨訪時間較短，未探討對患者遠期的影響，后續研究將增加患者數量，同時延長隨訪時間，進一步探討集束化護理的應用價值。

綜上所述，卵巢癌化療患者通過集束化護理干預能夠有效調節焦慮、抑郁等不良情緒，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2021-10-29）