大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析

摘要：目的" 分析在老年胃潰瘍合并出血患者治療過程中使用大劑量奧美拉唑治療的臨床效果。方法" 選取2015年5月～2020年5月期間我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者70例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各35例。對照組采用常規(guī)劑量奧美拉唑治療，研究組采用大劑量奧美拉唑治療，對比兩組臨床療效。結果" 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組治療后再次出血率低于對照組（P<0.05）;治療后，研究組疼痛評分低于對照組、空腹胃液pH值高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論" 在老年胃潰瘍合并出血患者治療過程中應用大劑量奧美拉唑可增強療效，且不會增加不良反應。

關鍵詞：胃潰瘍;胃出血;奧美拉唑

相關調查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著飲食結構的不斷轉變，各類消化系統(tǒng)疾病在我國臨床過程中的發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢，從而對人民群眾的健康造成了不良的影響與威脅[1]。在這一問題上，對于老年群體而言，由于其身體素質相對較為薄弱，因此，相關疾病往往可對其造成嚴重影響，進而不利于患者健康的充分維系。在胃潰瘍合并出血患者治療問題上，作為常用治療藥物之一，奧美拉唑對于患者臨床癥狀的改善具有良好的促進意義，然而，在臨床治療過程中，針對該藥物使用劑量的研究相對較少[2]。在這一問題上，部分研究資料顯示，通過大劑量奧美拉唑的合理應用，有利于幫助患者實現(xiàn)胃潰瘍合并出血癥狀的進一步改善，對于患者健康的合理維系具有良好的促進意義。在本文中，研究人員針對在老年胃潰瘍合并出血患者治療過程中，應用大劑量奧美拉唑的臨床價值進行了分析。現(xiàn)將相關內容報道如下。

1材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2020年5月期間我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者70例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各35例。對照組男20例，女15例;年齡60～75歲，平均（65.25±3.14）歲。研究組男21例，女14例;年齡61～77歲，平均（65.32±3.22）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均按照相關指南進行積極處理。同時對照組給予常規(guī)劑量的奧美拉唑口服，20 mg/次，1次/d，治療時間為3 d。研究組給予大劑量奧美拉唑治療，初次治療給予80 mg奧美拉唑靜脈推注，隨后以8 mg/h的速度靜脈滴注，治療時間為3 d。

1.3 觀察標準

（1）患者治療有效率。治療有效率分為顯效、有效以及無效。顯效表示患者臨床癥狀基本消失，有效表示患者臨床癥狀有所改善，無效表示患者臨床癥狀無變化。

（2）老年胃潰瘍合并出血患者治療后再次出血情況，記錄患者在治療后3天內、1個月內、3個月內再次出血率，再次出血率越低實施的藥物治療效果越好。

（3）患者治療后疼痛評分和空腹胃液PH值變化情況。疼痛評分采取視覺模擬評分法（VAS）0～10分，疼痛以此升高，患者在藥物治療之后疼痛評分越低，實施的藥物治療方案效果越好;空腹胃液PH值測量，患者在服用藥物治療之后，空腹胃液PH值越高，藥物作用治療對于胃酸分泌抑制效果越好。

（4）不良反應率。不良反應包括腹痛、皮疹以及惡心嘔吐，患者在臨床實施藥物治療方案之后，出現(xiàn)腹痛、皮疹以及惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率越低，證明藥物治療方案的安全性能夠得到保障。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后的再次出血率比較

研究組治療后3 d內、1個月內、3個月內的再次出血率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛評分和空腹胃液pH值比較

治療后，研究組疼痛評分低于對照組，空腹胃液pH值高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較

兩組不良反應發(fā)生率比較差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3討論

近年來，隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，各類疾病的發(fā)病率均出現(xiàn)了升高的趨勢，從而對老年群體身體健康造成了極為不利的影響。與此同時，由于老年群體耐受性相對較差，因此，其對于各類疾病的影響往往缺乏相應的抵抗力，從而不利于患者生活質量的合理保障。作為常見消化系統(tǒng)疾病之一，胃潰瘍合并出血問題對于患者健康的影響相對較大[3]。從致病因素的角度來看，幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣不當以及藥物影響等因素均有可能導致患者出現(xiàn)胃潰瘍問題，在臨床過程中，由于受到該病影響，患者多數(shù)伴有較為明顯的腹部疼痛問題，疼痛表現(xiàn)以燒灼痛、脹痛、鈍痛等為主[4]。

老年患者由于胃酸濃度降低，促使胃黏膜血流量減少，因此比較容易誘發(fā)老年胃潰瘍疾病。該種疾病在發(fā)病時，主要是位于患者胃體上部，急性出血量比較高，出現(xiàn)急性出血的危險性非常高，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)死亡，是由于患者自身凝血機制老化，肺潰瘍合并出血對于患者身體健康造成嚴重影響，嚴重時會導致患者發(fā)生病死[5]。

老年胃潰瘍疾病在發(fā)病的時候，其發(fā)病原因與患者自身年齡有一定的關系，因此老年胃潰瘍與其他年齡階段的疾病，發(fā)病原因是存在一定差異性。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：首先，老年患者精神方面存在差異性，老年患者擁有的太不穩(wěn)定的情況，容易出現(xiàn)焦慮、憤怒，導致胃潰瘍發(fā)生率較高[6];其次，相關的炎癥也會引發(fā)胃潰瘍，老年人容易出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎，而且隨著年齡的增大，患者的胃黏膜防御功能會出現(xiàn)功能下降的情況，因此導致胃潰瘍發(fā)生幾率比較高[7];隨著年齡增加發(fā)生率呈現(xiàn)升高，還有就是營養(yǎng)不良導致的胃潰瘍，老年患者到達一定年紀之后，人體的吸收和消化功能會出現(xiàn)下降的趨勢，導致胃部功能出現(xiàn)損傷，因此比較容易導致出現(xiàn)胃潰瘍[8];再次，老年人的胃部功能會出現(xiàn)失調的現(xiàn)象，胃張力會出現(xiàn)下降，導致胃內容物積壓，胃液素于胃竇處淤積，該部位的胃酸濃度過高，導致出現(xiàn)胃部胃潰瘍癥狀[9];最后，老年人由于身體機能下降，同時會包含多種并發(fā)癥，需要長期服用藥物，常用藥物包括阿司匹林等一系列的止痛藥物，雖然能夠有效的鎮(zhèn)痛，但是對于胃部的刺激性較強，也會出現(xiàn)胃潰瘍癥狀[10]。

針對老年胃潰瘍合并胃出血患者發(fā)病原因探究存在差異性之外，患者在患病期間，疾病癥狀表現(xiàn)也會出現(xiàn)一定的差異性，一部分胃潰瘍患者會表現(xiàn)為胸部食道劇烈疼痛，在臨床針對患者疾病診斷的過程中，容易被誤診為食管癌或者腫瘤疾病，影響了患者疾病治療的效果，嚴重危及了患者生命安全[11]。因此，臨床針對老年胃潰瘍合并胃出血患者，應該采取有效的治療方案，幫助患者緩解胃出血疾病癥狀，改善胃部毛細血管、血液循環(huán)，降低胃出血的復發(fā)率。

臨床針對患者疾病治療，主要采取藥物治療為主。奧美拉唑是一種特效治療藥物，主要是一種特異性質子泵抑制劑，可以針對患者胃黏膜具有選擇性的抑制胃酸分泌，對于患者胃黏膜胃部組織有保護的作用。在治療問題上，針對胃潰瘍合并出血問題，我國醫(yī)療領域主要采用奧美拉唑對患者進行治療。然而，就目前而言，對于該藥物在治療過程中的使用劑量，醫(yī)療領域尚無明確規(guī)定。部分研究人員指出，在患者治療過程中，通過大劑量奧美拉唑的合理應用，有利于實現(xiàn)患者止血效果的合理提升，對于患者并發(fā)癥問題的控制與預后生活質量的改善具有良好的促進意義。

本研究數(shù)據(jù)表明，研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）;研究組治療后3天內、1個月內、3個月內再次出血率均低于對照組（P<0.05）;治療后，研究組老年胃潰瘍合并出血患者疼痛評分低于對照組，研究組老年胃潰瘍合并出血患者空腹胃液PH值高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應率無統(tǒng)計價值（P>0.05）。與常規(guī)劑量奧美拉唑治療相比，研究組老年胃潰瘍合并出血患者通過大劑量治療模式的合理應用，患者治療有效率得到了顯著提升。

綜上，在老年胃潰瘍合并出血患者臨床治療過程中，為了進一步實現(xiàn)患者治療質量的合理提升，醫(yī)療人員應積極做好大劑量奧美拉唑治療工作的合理開展。

參考文獻

[1]韓文冬，謝天峰.溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（12）：27-28.

[2]邢影影，孫琪菲，檀楠楠，等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的系統(tǒng)綜述與成本效果分析[J].中國藥物評價，2020，37（6）：497-504.

[3]胡江玲，許飛，姜曼蕾，等.特利加壓素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張破裂出血療效分析[J].藥品評價，2020，17（24）：38-40.

[4]吳澤玲，林煥雄，黃煥深.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑應用于胃潰瘍伴上消化道出血的效果及對細胞因子水平的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（36）：17-19.

[5]王珍.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（24）：197-199.

[6]吳偉，葉曉丹，劉劍烽，等.酚磺乙胺聯(lián)合質子泵抑制劑奧美拉唑治療急性上消化道出血的效果及對患者免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥，2021，16（7）：4.

[7]尤寧，陳剛.消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血患者的療效及對再出血率的影響[J].血栓與止血學，2022，28（6）：3.

[8]魏勝霞，鄭灼，劉學敏.不同劑量奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療老年肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2021，29（11）：4.

[9]黃莉娜，許書慧，鐘紹金，等.奧美拉唑鈉聯(lián)合西咪替丁治療老年消化性潰瘍療效及對患者血清中Ghrelin和Leptin水平的影響[J].河北醫(yī)學，2021，27（8）：6.

[10]王昕，張英房，王宏艷.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶鼻飼對腦出血合并應激性潰瘍患者炎性因子及生活質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（14）：4.

[11]崔春葉，唐利，李會龍.升降抑幽湯與奧美拉唑聯(lián)合對Hp相關出血性胃炎療效及胃黏膜改變情況的影響[J].新疆醫(yī)科大學學報，2021，44（3）：4.