產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護在產(chǎn)婦自然分娩中的作用及對產(chǎn)后出血的影響研究

摘要：目的" 探究產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護在產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果及對產(chǎn)后出血的影響。方法" 選取2021年1～12月在我院自然分娩的776例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)不同護理干預方案分為觀察組（實施產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護）與對照組（實施常規(guī)護理）各388例。比較兩組產(chǎn)婦出血、疼痛及不同產(chǎn)程時間等情況。結(jié)果" 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（135.36±12.73）ml，明顯低于對照組的（248.04±15.26）ml（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血率為3.87%，明顯低于對照組的9.28%（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P<0.05）;第三產(chǎn)程時間兩組產(chǎn)婦比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;觀察組在不同分娩時期的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論" 在自然分娩中，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血率，縮短產(chǎn)程時間，減輕疼痛程度，效果顯著。

關(guān)鍵詞：全程陪護;自然分娩;產(chǎn)后出血

自然分娩是一個復雜的、存在諸多風險的過程，特別是產(chǎn)程中的疼痛，以及產(chǎn)后出血等系列問題，都在很大程度上影響分娩結(jié)局[1]。近年來，關(guān)于如何降低產(chǎn)婦自然分娩疼痛，提高分娩安全性，成為產(chǎn)婦自然分娩的重要研究方向?；诋a(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護式護理正得到應用，并取得了良好的應用效果。有研究報道[2～3]，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護可以有效降低自然分娩中產(chǎn)婦的疼痛程度，并且出現(xiàn)新生兒窒息、急性呼吸窘迫綜合征等發(fā)生率明顯降低?？梢姡诋a(chǎn)婦自然分娩過程中，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護的應用，可從安全性、疼痛感等方面實現(xiàn)更好的護理干預。本研究選取2021年1～12月在我院自然分娩的776例產(chǎn)婦為研究對象，探究產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護在產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果及對產(chǎn)后出血的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～12月在我院自然分娩的776例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)不同護理干預方案分為觀察組（實施產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護）與對照組（實施常規(guī)護理）各388例。

觀察組年齡20～42歲，平均年齡（27.14±3.48）歲;孕37～40周，平均（38.49±1.46）周;新生兒體重3950～3812 g，平均（3211.42±102.34）g。對照組年齡21～40歲，平均年齡（27.62±3.51）歲;孕38～41周，平均孕周（38.27±1.37）周;新生兒體重3900～3845 g，平均體重（3205.19±106.14）g。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P<0.05），具有可比性。

納入標準：自然分娩產(chǎn)婦;單胎妊娠;無精神障礙，可配合完成分娩;無嚴重肝腎等臟器異常者;產(chǎn)檢期間無異常情況，具備陰道分娩條件者。排除標準：合并有嚴重的妊娠性相關(guān)并發(fā)癥;合并有惡性腫瘤者;嚴重精神障礙者;依從性差，不配合者。

1.2 干預措施

對照組實施常規(guī)護理干預，主要包括圍產(chǎn)期的各項生命體征的檢測、產(chǎn)時的各項常規(guī)檢查項目、做好相關(guān)的健康知識宣講，告知相關(guān)注意事項。

觀察組在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)之上實施產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護。（1）第一產(chǎn)程：做好孕婦相關(guān)監(jiān)測工作，監(jiān)測宮縮及胎心等情況。特別需要觀察子宮形態(tài)、宮縮疼痛等變化。若有羊水破裂等特殊情況，需及時報告處理。切實做好健康知識宣講，講解自然分娩的知識及預防產(chǎn)后出血等相關(guān)注意事項[4]。做好心理護理，指導產(chǎn)婦如何調(diào)節(jié)呼吸，緩解緊張、害怕等不良情緒，建立自然分娩的信心。（2）第二產(chǎn)程：做好胎心音監(jiān)測，監(jiān)測頻次15 min/次，密切觀察產(chǎn)婦宮縮及疼痛等情況[5～6]。指導家屬積極參與陪護，做好情感及飲食等方面的護理。對于胎兒分娩中產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的會陰裂傷等問題，要及時做好側(cè)切等處理。（3）第三產(chǎn)程：胎兒娩出后30 min仍未完成胎盤剝離等情況，需根據(jù)實際情況及時做好處理。對胎盤的完整性等情況進行查看，一旦發(fā)現(xiàn)有殘留等問題要及時報告處理。對產(chǎn)婦陰道進行檢查，看是否有軟組織裂傷等情況，及時做好修補處理[7～8]。（4）產(chǎn)后：積極陪同產(chǎn)婦在產(chǎn)房進行2 h監(jiān)護，密切觀察產(chǎn)婦生命體征情況，陰道出血情況，給予保暖及心理引導[9～10];指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧等內(nèi)容，講解預防產(chǎn)后出血的相關(guān)知識。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）出血情況。比較兩組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后3～24 h以及產(chǎn)后總出血率。（2）比較兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間。（3）采用疼痛評分量表（Visual Analogue Scale，VAS）對產(chǎn)婦在活躍期、加速期及減速期的疼痛情況進行評估，分值越高則說明疼痛越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血情況比較

觀察組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率均低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P<0.05）;第三產(chǎn)程時間兩組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況比較

觀察組產(chǎn)婦不同分娩時期的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

自然分娩是產(chǎn)婦分娩的重要方式，但產(chǎn)程疼痛、產(chǎn)后出血等問題，是影響自然分娩結(jié)局的重要因素。有研究報道[11～12]，產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)后出血量為4.38%，成為威脅產(chǎn)婦及胎兒生命健康的重要因素。為此，如何更好地在產(chǎn)程護理中，構(gòu)建全程式、舒適性的“人文關(guān)懷”護理，成為當前的研究重點，也是進一步改進傳統(tǒng)護理模式，保障自然分娩中的母嬰安全。產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護是一種以產(chǎn)婦為中心的精細化、全過程護理模式，在心理、行為及健康知識等方面，能夠?qū)崿F(xiàn)更加全面的護理引導[13～16]。在產(chǎn)婦自然分娩中，推行產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護模式具有重要的實施價值。

在本研究中，經(jīng)助產(chǎn)士全程陪護產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率均明顯低于常規(guī)護理產(chǎn)婦。在產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪之下，可以更好地從產(chǎn)婦的需求出發(fā)，積極開展心理護理、健康知識宣教以及產(chǎn)后出血預防干預，進而有效降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血率，對保障母嬰安全具有重要作用。張之霞[17]（2020）在研究中指出，經(jīng)助產(chǎn)士全程陪護干預，可以通過心理疏導及行為引導等方面，緩解緊張、害怕等心理情緒，并根據(jù)不同生產(chǎn)時期做好呼吸、用力等指導，更好地幫助產(chǎn)婦配合生產(chǎn)，減輕分娩疼痛程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在不同分娩時期的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）?？梢?，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護可以減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，進而提高分娩效率，這也體現(xiàn)在不同產(chǎn)程的時間方面。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P<0.05）;第三產(chǎn)程時間兩組產(chǎn)婦無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。經(jīng)助產(chǎn)士全程陪護，產(chǎn)婦可以更加科學、有效配合生產(chǎn)，縮短第一、二產(chǎn)程。徐蘭榮[18]（2019）在研究中表明，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護可以更好地從主動性、預見性等方面，開展針對性、個性化護理干預，對于不同產(chǎn)程可能出現(xiàn)的問題情況，可以在助產(chǎn)士的預見性護理之下得到更好的解決，進而更好地縮短產(chǎn)程時間。

綜上所述，在產(chǎn)婦自然分娩中，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護可有效降低產(chǎn)后出血量及出血率，且患者產(chǎn)程時間縮短、疼痛明顯降低，效果顯著。

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