中藥熱熨委中穴治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

摘要：目的" 觀察中藥熱熨委中穴治療腰椎間盤突出癥的療效。方法" 選取2020年6月～2021年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者77例，以擲骰子法分為治療組（38例）和參照組（37例）。參照組施以常規治療，治療組施以中藥熱熨委中穴治療，比較兩組療效、治療前后的功能康復質量和疼痛程度。結果" 治療后，治療組疼痛評分低于參照組，中醫護理效果評分高于參照組（P<0.05）;治療組功能康復質量及療效均優于參照組（P<0.05）。結論" 對腰椎間盤突出癥患者予以中藥熱熨委中穴治療的療效顯著，能有效改善患者腰椎功能，緩解疼痛。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;中藥熱熨委中穴;療效

腰間盤突出癥為臨床高發病，多因腰椎間盤變性，纖維環破裂后髓核組織突出，對周圍相鄰組織造成壓迫，從而引發一系列腰腿疼痛等癥狀[1]。腰椎間盤突出癥多為慢性損傷，中醫認為病機在于風寒濕熱之邪侵襲經脈[2]。本研究旨在探討中藥熱熨委中穴治療腰椎間盤突出癥的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者77例，以擲骰子法分為治療組（38例）和參照組（37例）。治療組男17例，女21例;最小年齡33歲，最大年齡64歲，平均（49.23±2.23）歲;病程1～5年，平均（2.23±0.58）年。參照組男17例，女20例;最小年齡32歲，最大年齡63歲，平均（49.12±2.58）歲;病程1～5年，平均（2.19±0.45）年。兩組上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經《中醫病癥診斷療效標準》確診為腰椎間盤突出癥，具體征象為腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限等;對本研究所選方法耐受;知情研究內容并簽署同意書。

排除標準：合并嚴重臟器疾病;患有惡性腫瘤者;對此次研究持反對態度;不耐受本治療方法。

1.2 方法

參照組選擇常規治療，例如及時改善病情，或選擇針灸拔罐等方式。

治療組則選擇中藥熱熨委中穴治療。中藥組方：炒芥子、川芎、桂枝、牛膝、醋沒藥、醋乳香、伸筋草、五靈脂、醋延胡索、制川烏、制草烏、補骨脂、關黃柏、決明子、醋香附等。將以上藥物研制成粉末裝入布袋中，布袋大小為30 cm×20 cm，將其放置在60℃的恒溫箱內。取出將中藥包放于雙側委中穴，適當力度來回推熨15～30 min，防止燙傷。每天使用2次，連續治療3 d，10 d為一個療程，共治療20 d。每包藥物最多可使用5次，如果在初次使用時患者出現過敏癥狀，應當第一時間禁止使用。

在進行中藥熱熨治療期間，也需要基于中醫治療理念對患者的飲食和用藥加以指導，例如根據不同患者的營養狀況和辯證分型科學的給予飲食安排。一般食物以清淡、易消化、富含纖維素飲食為主，同時輔以健脾益氣之品，例如山藥、芝麻等，促進患者的功能改善。

治療結束后需引導患者進行腰部功能的訓練，例如進行雙下肢直腿抬高訓練，訓練時將患者的下肢抬高，讓其保持數秒，有助于防止神經根黏連。同時加強腰背肌功能的訓練，選擇仰臥位進行3點式或5點式挺腰訓練，每日訓練2～3次，每次大約持續10 min。患者治療結束后如果需要下床活動，則需佩戴腰圍，提高腰椎穩定性，防止著涼。治療結束后2 h內禁止沐浴或抓撓治療部位，如果出現不適需及時告知醫師進行緊急干預。

1.3 觀察指標

（1）疼痛評分。無疼痛（0分）、輕度疼痛（疼痛評分尺≤3分）、中度疼痛（3分<疼痛評分尺≤6分）、重度疼痛（6分<疼痛評分尺），得分越高則疼痛越強烈[3]。

（2）中醫護理效果評價。好（3分），癥狀消失或降2級;較好（2分），癥狀降1級;一般（1分），癥狀無變化;差（0分），癥狀加重。分值越高表示中醫護理效果越好。

（3）治療前后比較功能康復質量。以中醫癥候積分為評估標準，分別對腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限三項指征進行觀察，主癥為0分、2分、4分、6分、8分，次癥為0～4分;得分越高表示癥狀越嚴重。

（4）臨床療效。治愈：腰部功能基本得以恢復，痛覺等不適感完全消失，癥候積分減少率≥95%;顯效：腰部基本已恢復正常功能，在進行一般勞動時無明顯異常，70%≤癥候積分減少率<95%：有效：與治療前相比，患者的腰部功能恢復良好，然而利預期值差距較遠，30%≤癥候積分減少率<70%;無效：治療前后無明顯差異，腰部功能未得到恢復，癥候積分減少率<30% [4]。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛評分及中醫護理效果評分比較

治療后，治療組疼痛評分低于參照組，中醫護理效果評分高于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組功能康復質量比較

治療后，治療組功能康復質量均優于參照組（P<0.05）。

2.3 兩組療效比較

治療組治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥的發病原因主要是由于腰椎間盤發生退行性改變，而在外力作用下，纖維環部分已經全部破裂，單獨或連同髓核等組織向外突出，然后進一步對患者的腰部神經根造成壓迫，從而誘發一系列腰腿疼痛等癥狀[5～6]。目前，針對腰椎間盤突出癥的治療方案包括保守治療和手術治療，由于選擇手術治療時風險較大，而且療效也難以得到保障，所以保守治療仍然是此病最為廣泛的方法。在中醫理念中，腰椎間盤突出癥被納入“腰痛、痹癥”等范疇。中醫治療中可選擇的方案較多，例如推拿、針灸、藥物外敷等，而不同治療方案間療效存在一定差異，但共同點在于中醫療法療效具有持續性特點，同時安全性較高，不易對患者造成創傷和損害[7]。對一些嚴重的腰椎間盤突出癥患者，手術治療仍然是最佳的緩解手段[8～9]。

本研究的中藥方中炒芥子的功效與作用是祛風散寒、散結止痛;川芎、桂枝可以祛風除濕、舒筋止痛;沒藥和乳香具有活血止痛、消腫生肌;伸筋草、川烏、草烏祛風濕、溫經散寒、止痛活血，五靈脂、延胡索、香附功效為活血散瘀、通經止痛;牛膝具有除濕止痛的作用;補骨脂能夠治腰疼、腎氣虛弱;關黃柏清熱解毒、瀉火燥濕;決明子有清肝明目，潤腸通便功效[10～11]。以上藥物聯合應用，配合熱熨有效將藥力滲透于患者的體內，直至病變的深層組織，起到舒筋骨，達到止痛之作用。

熱熨法在臨床中也被稱之為熱敷法，在黃金內經中將其單獨提出，能夠有效祛風除濕、活血止痛、通絡化瘀，且熱敷時也能夠提高患者腰部的血液循環，提高局部的代謝能力，從而充分發揮藥物的功效，對緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛具有良好作用[12]。當然，在熱熨治療過程中，也需要配合相應的飲食干預、運動鍛煉等，通過多方位的干預，能夠極大程度上提高患者康復水平，穩固療效

綜上，對腰椎間盤突出癥患者予以中藥熱熨委中穴治療的療效顯著，能有效改善患者腰椎功能，緩解疼痛。

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