觀察針灸聯(lián)合補陽還五湯加減治療急性腦梗死的臨床有效性和安全性

摘要：目的" 觀察針灸聯(lián)合補陽還五湯加減治療急性腦梗死的臨床有效性和安全性。方法" 選取2018年1月～2021年12月我院收治的急性腦梗死100例，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組進行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組增加針灸療法及補陽還五湯加減治療，比較兩組治療效果、神經(jīng)功能、自理能力以及不良反應(yīng)。結(jié)果" 觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05;治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，P<0.05;治療后，觀察組Barthel評分高于對照組，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較無明顯差異，P>0.05。結(jié)論" 針灸聯(lián)合補陽還五湯加減治療急性腦梗死能有效提升治療效果，改善患者神經(jīng)功能及自理能力，且安全性良好。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;中醫(yī);針灸;補陽還五湯加減

急性腦梗死是比較典型的急性腦血管疾病，與動脈粥樣硬化病變、高齡、不良飲食習慣、高血壓、家族遺傳等有關(guān)，具有較高的病殘率和病死率，臨床需給予積極治療。近年來，中醫(yī)療法在急性腦梗死治療中廣泛應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同增效作用[1]。本研究旨在觀察針灸聯(lián)合補陽還五湯加減治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年12月我院收治的急性腦梗死100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組男24例、女26例;年齡52～87歲，平均（65.3±3.6）歲;病程2～23 h，平均（10.5±1.6）h。對照組男25例女、25例;年齡51～88歲，平均（65.4±3.5）歲;病程1～24 h，平均（10.4±1.7）h。兩組以上資料均有其可比性P>0.05。

納入標準：確診為急性腦梗死;對研究方案知曉并已征得知情同意;發(fā)病至入院不足48 h;首次發(fā)病;中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀型。

排除標準：屬于進展型腦梗死或?qū)儆诙虝盒阅X缺血發(fā)作者;罹患心肺腎等其他重要臟器功能病變者;罹患各類惡性腫瘤者;罹患顱腦外傷者;罹患急慢性感染性疾病者;對研究中所用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)西醫(yī)治療，如抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞、清除氧自由基、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、控制血糖等。

在此基礎(chǔ)上，觀察組增加針灸療法及補陽還五湯加減治療。（1）針灸療法：包括舌三針、面三針以及氣海穴，取患側(cè)肩髑、太沖、臂臑、三陰交、曲池、豐隆、手三里、陽陵泉、外關(guān)、足三里、合谷、血海以及梁丘等穴。健側(cè)取血海、顳三針、足三針以及手三針，各穴位留針時間均為30 min，與電針治療儀進行連接，調(diào)整為疏密波，針灸療法1次/d，連續(xù)治療1周為1個療程。（2）補陽還五湯基本方：黃芪30 g，當歸12 g，地龍、赤芍、川芎以及桃仁各10 g，紅花6 g。隨癥加減，肢體麻木者添加半夏、陳皮各12 g，便秘者加杏仁、火麻仁各12 g，上肢無力者加桂枝、桑枝各9 g，下肢無力者加桑寄生、杜仲各18 g，半身不隧者加穿山甲5 g、水蛭3 g，失眠者加合歡皮、酸棗仁、夜交藤各10 g，中藥煎煮后取汁300 ml，分2次在早晚進行溫服。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果。痊愈：氣短乏力、半身不隧、偏身麻木等癥狀消失，患者的肌力達到Ⅴ級，可恢復正常的生活自理。顯效：癥狀改善以及肌力提升≥2級，能夠?qū)崿F(xiàn)基本的日常生活自理;有效：癥狀緩解以及肌力提升1級，日常生活依賴度仍較高;無效：癥狀、肌力水平以及生活自理能力均無明顯變化。（2）利用NIHSS卒中量表評估患者的神經(jīng)功能，0～42分，分數(shù)與其神經(jīng)功能缺損之間成正比，以Barthel指數(shù)評估患者的生活自理能力，0～100分，分數(shù)與其生活自理能力成正比。（3）記錄兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)通過SPSS22.0分析，計量資料用（±s）描述，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]描述，進行χ2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組NIHSS評分比較

治療前NIHSS評分，觀察組、對照組分別為（23.16±5.52）分、（23.15±5.53）分，兩組比較無明顯差異，P>0.05;治療后NIHSS評分，觀察組、對照組分別為（6.15±2.62）分、（11.16±2.59）分，觀察組低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組Barthel評分比較

治療前Barthel評分，觀察組、對照組分別為（45.36±5.95）分、（45.37±5.94）分，兩組比較無明顯差異，P>0.05;治療后Barthel評分，觀察組、對照組分別為（78.96±6.37）分、（69.75±6.18）分，觀察組高于對照組，P<0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50），其中輕度惡心、口苦各1例;對照組發(fā)生為2.00%（1/50），僅輕度頭痛1例。兩組比較無明顯差異，P>0.05。

3討論

急性腦梗死是近年來發(fā)病率較高的急危重癥，在廣大中老年人群中十分常見，該類患者在動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上由于血栓形成、斑塊脫落造成腦血管狹窄甚至出現(xiàn)阻塞，威脅患者的生命健康，該類患者的殘疾率較高，發(fā)病后也給其家庭帶來了十分沉重的負擔[2]。

針灸療法的應(yīng)用能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)血流變學并修復腦神經(jīng)以及增強機體免疫功能，對于促進腦血腫吸收以及加快腦組織水腫消退有重要幫助[5]。補陽還五湯加減方中包含赤芍、黃芪、川芎、紅花等中藥。黃芪可益氣行血，赤芍、紅花、川芎以及桃仁等中藥有助于活血祛瘀，加用地龍則可暢通腦絡(luò)。將該中藥方劑與針灸療法進行結(jié)合，進一步提升通暢經(jīng)絡(luò)之力，有效提升治療效果。本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后的神經(jīng)功能和生活自理評分改善情況優(yōu)于對照組，且治療過程中的不良反應(yīng)率均較低。表明針灸療法與補陽還五湯加減進行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升急性腦梗死患者的治療效果。

綜上所述，針灸聯(lián)合補陽還五湯加減治療急性腦梗死能有效提升治療效果，改善患者神經(jīng)功能及自理能力，且安全性良好。

參考文獻

[1]鄭會芬，張妙時，牛悅虹.溫針灸聯(lián)合補陽還五湯對腦梗死恢復期氣虛血瘀患者神經(jīng)功能恢復及日常生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（2）：178-181.

[2]韓春玲，延艷斌.補陽還五湯聯(lián)合針灸對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復及血液流變學的影響[J].血栓與止血學，2020，26（3）：398-401.