正確對待臨床實習

蘇凡

張同學就讀于一所衛生職業技術學院，是一家醫院的臨床實習生。在實習期間，他能夠按照實習要求跟隨帶教老師查房，參加病例討論及科室講座，完成帶教老師交給的醫療工作及其他任務。但在工作及任務完成后，張同學從不主動向帶教老師及團隊中的其他醫生請教問題，很少看專業書籍，也不愿意與患者及家屬溝通，而是將大部分時間用于玩手機。

臨床實習是醫學專業教學過程中的重要環節，是鞏固和提高所學理論知識、掌握基本診療技術和臨床工作方法的重要學習階段。但是，像張同學這樣在實習期內學習主動性不強的并非個例。

有些實習生在校成績優秀，理論上頭頭是道，但到了醫院，面對病人時卻不知所措，學習的主動性逐漸降低。有些實習生在實習過程中不善于主動與他人交流，是性格原因；有些在三甲醫院實習的職校學生，看到身邊的醫生及其他實習生大多有著醫科大學的身份標簽及較高的學歷，產生自卑心理，擔心自己請教的問題會讓別人感到“小兒科”，擔心自己做得太多會出錯。為了掩飾自己的擔心和自卑，他們用手機做屏障，減少與帶教老師及臨床教學團隊其他成員的互動與交流。有些在社區醫院實習的學生，每天接觸的患者患的是常見病，基本上在常規治療上打轉。他們感到實習工作沒有挑戰性，因此興趣不高，就用手機打發時間，學習的主動性逐漸減弱。

無論是什么原因導致實習生在臨床實習時學習主動性不強，對實習生個體而言，都不利于鞏固所學專業知識，不利于醫學理論知識向診療技術的轉化，不利于在就業初期快速實現由學生向醫務工作者身份的轉變。所以，提高臨床實習期間的學習主動性，對醫學及衛生專業學生而言特別重要。如何在臨床實習時提高學習的主動性？應在以下幾個方面下功夫。

首先，每個實習生要高度重視臨床實習，并做好實習計劃。張同學之所以被動實習，是因為對實習的重要性認識不夠，沒有明確的實習計劃。臨床實習是學校教學在醫院的延伸，是必不可少的學習環節。沒有高質量的臨床實習，就無法將理論知識轉化為治病救人的臨床實踐，也不可能有臨床工作方法的積累及基本診療技術的培養及提升。所以，每個醫學專業的學生要從思想上高度重視臨床實習，并根據自己的實際情況及職業發展目標，做好實習計劃。實習計劃是實習過程的行動指南，主要包含三個方面的內容：一是在臨床實習的過程中跟帶教老師學什么，二是怎么學，三是學到什么程度。

其次，要認真踐行實習計劃，提高實習質量。在臨床實習過程中要有問題意識，將實習當成一門綜合性實踐課程，讓自己全身心投入理論與實踐相結合的學習中，將實習計劃落實、落細。以管床為例，一般而言，一名實習生要負責管理6張住院床位。在這個過程中，不僅要跟著帶教老師查房，書寫及整理醫療檔案，還應聽帶教老師問診以及與患者溝通的過程，思考帶教老師的診療方案，觀察患者的各種變化，以細致的觀察力從管床過程中發現問題，將問題轉化成臨床實習中的“微課題”，并以嚴謹認真的態度對“微課題”進行思考和研究，讓實習的過程始終處于“理論—實踐—研究—再理論—再實踐—再研究”的循環往復中。

再次，在臨床實習過程中，要主動向他人請教。像張同學那樣，帶教老師講什么，自己就聽什么，帶教老師安排什么，自己就做什么，這只是臨床實習的初級階段。要想臨床實習向更高階段躍升，必須樹立起負責的態度，加大學習力度，提高學習難度。每個臨床實習生在實習的過程中，不僅要從事常規性的診療活動，還要參加講座、學術研討、醫學交流等活動。在這個過程中，會接觸到很多新的醫學理念及實踐創新案例，也會遇到很多自己弄不明白的問題。當問題出現時，不要有疑問卻不愿意請教他人，而應將問題變成自己的學習資源，在自己解決不了時，主動向他人請教。

最后，在臨床實習崗位上，要減少手機的使用。無論是在校學習，還是在醫院實習，學習主動性不強的學生大多具有一個共同特征，即把自己的時間和精力消耗在手機里的碎片化信息中。臨床實習既是學習，也是工作，應有嚴格的紀律約束，非必要不使用手機。這是基本的實習紀律。只有減少使用手機的時間，才能騰出主動學習的時間和精力。

醫學及衛生專業的學生肩負著為人民健康保駕護航的神圣使命，必須要有真才實學，必須要有讓人民滿意的診療技術。所以，以嚴謹的態度認真學習醫學理論，提高臨床實習過程中的學習主動性，讓自己練就過硬的本領，不僅是每個醫學及衛生專業學生必備的素養，也是自己選擇這個專業的初心與使命。▲

（作者單位：上海交通大學附屬胸科醫院）

（插圖：鄭毅超）