保留PAN的廣泛性子宮切除術術后膀胱、直腸及性功能的保護作用研究

梁育霞

（武威職業學院，甘肅 武威 733000）

0 引言

近些年以來，在宮頸癌治療的過程中，始終致力于追尋能夠保障宮頸癌得到有效治愈和患者生存質量提升的手術方式，保留PAN 的子宮頸癌根治術成為宮頸癌疾病治療中的重要治療方式[1]。本研究選取市人民醫院2017 年12 月至2018 年12 月收治治療的子宮頸癌及子宮內膜癌住院患者共88 例，作為本次研究觀察的對象，分析保留PAN 的廣泛性子宮切除術對宮頸癌術后膀胱、直腸及性功能的保護作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取市人民醫院2017 年12 月至2018 年12 月收治治療的子宮頸癌及子宮內膜癌住院患者共88例，作為本次研究觀察的對象，對這些患者實施隨機分組處理，將子宮頸癌及子宮內膜癌住院患者分為研究組和對比組兩組，每組包含有子宮頸癌及子宮內膜癌住院患者44 例。這些患者在手術治療之前都經過臨床和病理學等檢查方式加以確診，并且都符合子宮頸癌及子宮內膜癌的診斷標準內容，排除其中存在有直腸功能障礙等患者，這些患者的年齡主要處于33-69 歲，平均（48.4±9.8）歲，患者的體重指數主要處于17-28 kg/m2，平均（22.7±2.4）kg/m2，兩組患者一般資料對比差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對比組患者在加以治療的時候，主要采取的治療方式為子宮頸癌及子宮內膜癌治療方式，對患者進行傳統根治性子宮切除處理，在對患者手術治療的時候，不能對患者的盆腔自主神經解剖和暴露[2]。研究組患者在加以治療的時候，首先是對患者進行盆腔淋巴結清掃術實施治療之后，需要實施手術的人員能夠從子宮動脈根部解剖出子宮動脈之后，切斷處理，在對患者的子宮骶韌帶和直腸陰道韌帶等進行切除處理的時候，需要對患者腹下神經和下腹下神經叢近心端等部位加以選取，隨后將其向外側的位置推移處理，并且對患者的直腸陰道陷凹處腹膜打開，使得患者的陰道直腸間隙和直腸側間隙分離之后，暴露患者的直腸陰道韌帶，隨后將患者的腹下神經和下腹下神經叢近心端向其的外側后方推移處理，在子宮骶韌帶和直腸陰道韌帶切除的過程中首先進行切除位置選擇，隨后尋找患者的子宮深靜脈，實施牽拉處理，促使其能夠緊貼盆壁側面，對患者的子宮深靜脈離斷之后將子宮深靜脈子宮側斷端沿著向內上方提起，對患者子宮主韌帶血管部加以分離，解剖患者的膀胱宮頸陰道韌帶的淺層部分，打開患者的輸尿管隧道后，對患者的輸尿管游離，將患者的子宮和子宮深靜脈上提，上提的方向靠近患者子宮一側，對患者的膀胱宮頸陰道韌帶解剖，在患者的下腹下神經叢及膀胱支上方實施膀胱靜脈及下腹下神經叢子宮體支等切斷，對患者的下腹下神經叢膀胱支游離后，切除患者膀胱宮頸陰道韌帶深層組織，最后對患者陰道切除，切除的部位約三厘米左右。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間以及患者的術中出血量和患者手術后的膀胱、直腸及性功能的影響等加以觀察和對比分析。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 20.0 對兩組患者治療相關數據進行統計處理，其相關數據對比以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

研究組患者的手術時間和患者手術出血量等方面和對比組患者對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），研究組患者在手術治療之后患者尿管留置時間和殘余尿量以及淋巴結清掃數目等都明顯要比對比組患者低，兩組差異存在有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的術后并發癥發生率顯示為2.21 %，對比組患者的術后并發癥發生率顯示為4.37 %，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者術后尿管留置時間、殘余尿量、淋巴結清掃數目對比

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比

3 討論

經腹廣泛性子宮切除術逐漸成為宮頸癌、子宮內膜癌治療的主要方式，在對患者手術治療的時候，切除的部位主要包含著患者的子宮體和宮頸以及宮頸旁組織等部位，但是在對患者實施手術治療的時候，手術過程中在進行宮骶韌帶和子宮主韌帶切除的時候，對患者的膀胱功能和直腸功能等都具有不利影響，也具有直腸功能障礙以及陰道功能障礙等相關并發癥疾病。系統保留盆腔自主神經和降低并發癥能夠對子宮頸癌及子宮內膜癌患者生存質量加以改善。因此，對患者手術治療的時候，需要醫務人員能夠對患者盆腔神經的分布熟悉，在對患者的主韌帶切除處理的時候，需要對患者的盆腔自主神經元及其神經節細胞最大程度保留[11-12]。結果顯示，研究組患者的手術時間和患者手術出血量等方面和對比組患者對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），研究組患者在手術治療之后患者尿管留置時間和殘余尿量以及淋巴結清掃數目等都明顯要比對比組患者低，兩組差異存在有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的術后并發癥發生率要比對比組患者的術后并發癥發生率低（P＜0.05）。綜上所述，系統保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術在對子宮頸癌及子宮內膜癌住院患者加以治療的時候，不僅能夠對子宮頸癌及子宮內膜癌患者加以有效治療，同時也能夠促使患者在手術治療的時候，對患者的膀胱功能和直腸功能的損傷程度降低，使得患者手術并發癥有所降低，也使得患者的術后生活質量能夠得以提升。