發現貧血時應謹防結腸癌

羅學宏

近半年來，高奶奶上樓梯總覺得上氣不接下氣，腿發軟。老伴陪著她到醫院，血常規檢查發現血紅蛋白只有4克/升，屬于重度貧血，趕緊接受了輸血治療。但一周后復查，血色素并無明顯升高，再做結腸鏡檢查，發現高奶奶患了結腸癌。原來，她的貧血是由結腸癌引起的。

老年人貧血原因多

貧血是指人體外周循環血液中，單位容積里血紅蛋白或紅細胞計數低于正常值的下限，其中以血紅蛋白的指標最為重要。一般認為，成年男性血紅蛋白含量低于120克/升、紅細胞數低于4.0×1012/升，成年女性血紅蛋白含量低于110克/升、紅細胞數低于3.5×1012/升，即為貧血。

導致貧血的病因很多，幾乎身體各個器官的疾病均可能表現出貧血，特別是腫瘤性疾病。結腸癌是原發于直腸和結腸的消化道惡性腫瘤。發達國家結直腸癌發病的中位年齡為 70 歲。在我國，隨著老齡化進程的加快，結腸癌的發病率和病死率有逐漸上升的趨勢。

貧血可為結腸癌首發癥狀

當癌細胞浸潤破壞結腸內壁黏膜及黏膜下血管時，會造成慢性失血。有研究發現，右半結腸癌患者每日平均失血量為9.3毫升，約30%的右半結腸癌病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血。此外，由于癌組織本身生長需要大量的營養物質，會造成對患者機體營養物質的掠奪性消耗，使造血原料消耗增多，進而導致貧血發生。晚期結腸癌可轉移至骨髓，直接對造血系統構成破壞，使骨髓造血儲備功能降低而導致貧血。

貧血本身不是一個獨立的疾病。出現貧血時不可掉以輕心，一定要弄清楚貧血背后的原因，看看是普通的營養不良性貧血，還是隱藏著更為嚴重的疾病，比如常見的結腸癌。

如何盡早發現結腸癌

一要了解結腸癌最早期的癥狀。比如腹脹不適、消化不良﹑貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血為重要。

二要熟悉腫瘤標志物CEA、CA19-9和大便潛血試驗篩查。如果發現其數值增高，應做進一步檢查。已有不少單位和個人將腫瘤標記物納入體檢范圍，確實能為我們早期發現腸癌提供依據。

三要重視器械檢查。凡有腸癌家族病史的人，或患有多發性結腸息肉、慢性腸炎、腸道絨毛管狀腺瘤等腸道疾病的人，是結腸癌的高危人群，除應注意觀察癥狀外，還要借助X線鋇餐灌腸檢查、CT、MRI、腸腔內B超（IUS）、腸鏡等檢查，幫助早期發現結腸癌。高危人群應遵醫囑每年按時做腸鏡檢查。一般人群從45歲開始，每隔3～5年做1次腸鏡檢查。大便潛血試驗呈陽性的人，應及時做腸鏡檢查。

編輯/古夫