姜慶丹,蔡雙燕,姜藝佼,張喆
十八大以來,國家對健康產業持續關注,政策紅利不斷釋放,尤其是《“健康中國2030”規劃綱要》擘畫了2030年健康產業的體系建設和發展目標,確立了健康產業在國民經濟發展中的戰略地位。健康產業市場潛力不斷顯現,投資熱情高漲,學界研究數量逐年攀升,質量不斷提升,學科交叉不斷顯現。為了能夠對我國健康產業近十年研究現狀做一概覽式的總體分析,本研究利用CNKI 數據庫,對相關文獻進行深度挖掘,通過核心作者、核心研究機構、年度發文趨勢以及研究主題等的分析,在全面把握研究現狀的基礎上前瞻未來健康產業研究趨勢。
在CNKI 以“健康產業”和“大健康產業”為主題詞,選取2011—2020 的文獻進行高級檢索,只分析學術期刊部分,剔除學位論文、報紙等,共獲取1170篇文獻。
利用文獻分析法,分析核心作者和核心研究機構,展現國內健康產業領域中的核心作者集群、權威研究機構及其合作和交流關系;分析年度發文趨勢,歸納前十位的主要主題和次要主題,進一步闡釋“健康產業”的研究重點和熱點變遷。
2.1 文獻數量時區分析 2011—2020 年,健康產業年度發文數量在2017年前呈逐年上升趨勢,2017年達到峰值,之后文獻數量有所回落,但仍高于2016年以前。健康產業研究與國內健康產業市場發展和實踐需求密切相關,并且表現出較強的政策依附性。2017 年健康產業研究數量增幅明顯的直接推動力量是2016 年國家衛生與健康大會的召開以及《“健康中國2030”規劃綱要》的頒布,健康融入所有政策的理念推動了健康產業的融合發展,國家層面的政策推動以及健康產業實踐業態的豐富激發了學界研究的熱情。
2.2 研究質量分析 2011—2020 年,健康產業發文數量1170篇,其中核心期刊51篇,EI論文1篇,CSSCI 論文10 篇,核心期刊發文量占比4%。核心論文出現在研究前期(2011—2014 年),此階段主要是因為健康產業研究初期,選題新穎,基礎性研究居多,發文質量較高;另一個階段是2020 年,健康產業研究日漸成熟,出現了多學科交叉研究,核心論文發文量較多。從近十年健康產業研究領域的10 篇CSSCI 論文來看,10 篇CSSCI 論文中7 篇發表于2020年,其余3篇為2011年和2013年。近十年進健康產業研究理論不斷豐富、實證研究方法不斷拓展,統計數據不斷完善,促進了研究質量的提升。從CSSCI 論文的他引率來看,他引率不高說明健康產業領域的研究相對比較獨立,相互之間的借鑒和交流不多。健康產業領域的研究和健康產業的發展一樣,在經歷了近十年量的發展和研究的摸索后,進入到質的提升和內涵發展的階段。見表1。

表1 近十年健康產業研究領域CSSCI論文
2.3 核心作者和核心研究機構分析健康產業研究為典型的應用研究,加之健康產業本身內涵和外延非常廣泛,因此,經濟學、管理學、社會學、醫藥衛生、文化體育等不同學科、不同領域都可以找到健康產業中的某一個點進行研究,故研究者比較分散。發文量最高的前8 名作者分別是:河北省醫學情報研究所的翟俊霞和上海交通大學健康管理與服務創新中心的鮑勇各4 篇;中國社會科學院人口與勞動經濟研究所的張車偉,天津大學的魏巍和浙江省發改委的焦旭祥各3 篇;河北省醫學情報研究所的宮保杰、云南中醫學院的徐穎劍和國家衛生計生委衛生發展研究中心的王昊各2篇。從核心作者分布來看,比較零散,相互之間的合作較少,基本是同一個單位的作者之間的合作,幾乎沒有跨部門、跨地區的研究合作[1]。見表2。

表2 核心作者分布及發文(只統計第一作者發文數量)
通過閱讀核心作者的文章,發現大多研究者都是由點及面,根據所在地區健康產業發展研究延伸到對整個產業的分析,大多為對策研究。王昊等對國際和民族地區健康產業的現狀進行研究[2];翟俊霞和宮保杰等主要致力于環京津地區健康產業發展研究[3];浙江省發展與改革委員會的焦旭祥作為課題組負責人從發展規劃和發展路徑的角度聚焦浙江省健康產業的發展對策[4];天津大學的魏巍從政策工具分析的角度對京津冀的健康產業發展路徑予以總結[5];徐穎劍聚焦云南省的中醫藥健康產業,分析云南中醫藥健康產業的人才培養。其中也有健康產業的宏觀分析,例如中國社會科學院人口與勞動經濟研究所的張車偉從產業發展的實際中總結經驗,探討大健康產業的屬性、范圍和規模測算,為健康中國的發展提供思路方法[6-7];上海交通大學健康管理與服務創新中心的鮑勇結合我國健康產業發展的政治、經濟、社會背景,分析我國健康產業發展的不足,從提升全國健康意識、實現醫療資源均衡化和發展針對不同人群的多元化健康產業體系三個方面提出了我國健康產業發展的具體政策建議[8-9]。
健康產業的研究機構以全國醫藥高等院校、財經院校和衛生健康系統直屬的研究院所居多。發文量排在前10名的機構分別為:河北省醫學情報研究所10 篇,云南中醫藥大學9 篇,天津中醫藥大學8篇,浙江省發改委8篇,西華大學、廣西財經學院、南京中醫藥大學、杭州師范大學各7篇,國家衛生健康委衛生發展研究中心6 篇,中國醫科大學5 篇。整體上研究機構與作者所屬地域健康產業發展情況和所屬單位學科資源優勢直接相關,也恰好與長江三角洲健康產業圈和京津冀一體化健康產業圈相吻合。見表3。

表3 核心研究機構分布及發文統計
2.4 研究主題分析根據研究主要主題和次要主題的出現頻次,分析CNKI 前10 位的主要主題和次要主題,可以了解我國近十年健康產業研究的內生邏輯和演進規律。主要主題表現出比較好的向心性,出現頻次前三位的分別是健康產業、大健康產業和大健康,具有絕對明顯主題優勢。次要主題中分布比較均衡,健康服務業、醫療健康產業、生物醫藥產業和養老產業作為健康產業的重要分支出現頻次較多,具有中國特色的中醫藥健康產業以及從產業鏈協同發展的視角而出現的智慧醫療和健康保險出現頻次也比較高,但一些健康產業新業態、新模式研究不足。見表4。

表4 主要主題和次要主題排序表
國內健康產業研究大致從2000年左右開始,前十年的研究數量較少,熱度不高,主要是在市場推動下和學會組織下的健康產業研究。此時,健康產業還沒有完整的概念體系,主要研究內容集中在三個方面:一是健康食品和保健品,二是老齡化背景下的健康養老,三是以“健康體檢”為主要表現形式的狹義的健康管理。2004 年中華醫學會組織了第一屆“中國健康產業論壇”,2007 年中華醫學會健康管理分會成立,國內健康產業研究走向規范化和學術化的道路。
從2011—2020 年近十年是我國健康產業快速發展的十年,也是健康產業研究數量不斷激增,研究領域不斷拓展,研究成果不斷豐富的十年,這十年健康產業的研究更多的是在政府和市場的雙重推動下的應用型研究。這一階段又可以劃分為兩個階段:一是2017 年之前,研究內容主要集中于基于我國健康產業的發展現狀而提出的對策建議,既包括國際經驗借鑒[10],也包括國家層面[11]和地區層面的發展對策研究[12]。這一階段人們對健康產業作為國民經濟和地區經濟發展的重要戰略性產業這一觀點達成共識,同時醫養結合、健康體育、森林康養等健康產業融合新業態初步發展。二是2017年至今。2016 年國家衛生與健康大會的召開以及《“健康中國2030”規劃綱要》的頒行,極大地鼓舞了學界健康產業的研究熱情,2017 年健康產業發文量達到歷史最高194篇。健康產業與其他產業的融合發展,大數據背景下互聯網+健康產業以及中醫藥健康產業成為研究的熱點。“以促進健康為中心”的大健康理念不斷深入,健康產業不斷擴容。健康地產、健康旅游、健康養老、健康休閑體育等產業融合不斷深化,健康服務過程的數字化和信息化以及健康大數據的管理和整合分析等新興模式不斷推陳出新[13]。各地也都將健康產業作為促進當地經濟發展,實現經濟結構優化升級的重要戰略產業,打造“醫、藥、游、食、養、管”六位一體的現代健康產業體系。這一階段在前期健康產業研究的基礎上,研究視角更加開闊[14],研究方法更加成熟[15],研究質量也不斷提升。
4.1 健康產業尚有很大發展空間,產業融合發展新業態、新模式研究將成熱點 2016 年中共中央、國務院《“健康中國2030”規劃綱要》提出2030 年健康服務業總體規模要超過16 萬億,《促進健康產業高質量發展行動綱要(2019—2022 年)》提出到2022年,我國將基本形成內涵豐富、結構合理的健康產業體系。據國家衛健委衛生發展研究中心測算,2018 年我國健康服務業總規模6.4 萬億,同比增長約12.4%,占GDP 的比重為7.08%,而在發達國家這一比重超過15%,因此我國健康產業尚有很大的發展空間。健康與養老的融合,健康與旅游的融合,體育與健康的融合,食品與健康的融合以及互聯網與健康的融合將持續作為研究的重點。同時,健康金融、健康保險、環境健康等新業態研究將進一步深入。
4.2 健康產業研究方法將更加豐富,多學科研究將提升健康產業研究質量健康產業研究屬于應用性研究,沒有屬于自己研究領域成熟的理論,研究方法較為單一,學界大多用管理學的基本理論和方法來進行定性研究,定量研究不足。同時,由于統計口徑的模糊和統計制度的缺失,我國健康產業的產業規模、產業發展指數、產業貢獻度等研究不足。2019 年《健康產業統計分類(2019)》對健康產業統計口徑的界定將為我國未來健康產業的定量研究提供依據,健康產業研究也將更注重完善數據統計分析及發展成效測度,使研究更具說服力。健康產業研究屬于交叉學科研究,但從目前的研究來看,基本以醫藥衛生管理學科學者為主。近幾年也有一些交叉學科研究的嘗試,比如社會學、管理學[16]、經濟學[17]、金融學[18]等學科的研究,未來健康產業研究將進一步加強多學科交叉和互動,形成創新性成果。
4.3 健康產業研究范式和研究路徑將更加多元
目前健康產業的研究多為從供給方的角度進行對策研究,未來健康產業研究應當加強需求側的研究,指導健康產業精準回應居民健康需求[19-20]。隨著城市化推進和老齡化加劇,居民健康需求向多層次、多元化發展,直接影響健康產業產品、商業模式和制度機制的創新,加強需求側研究將拉動整個健康產業向精細化、個性化和縱深化發展。目前健康產業的研究多為單一地域研究,未來健康產業將朝著區域一體化、集聚化發展,伴隨著健康產業區域一體化進程的加快,將促進健康產業研究領域的地域合作交流。目前健康產業的研究多為政策引導層面的研究,缺少監管規范層面的研究,今后健康產業研究也將在促進健康產業擴容的同時堅持審慎的原則,促進健康產業的規范化和標準化發展[21]。
伴隨著經濟社會的發展、人口結構的變化、居民生活水平的提高、疾病圖譜的迭代、醫學模式的變革以及全社會健康理念的深入,“十四五”期間,我國健康產業必將迎來空前大發展,在國際國內雙循環相互促進的新發展格局中引領新一波經濟發展熱潮。未來健康產業研究將在完善健康產業數據統計分析及發展成效測度的基礎上加強定量分析,拓展健康產業新業態、新模式研究,豐富研究方法、研究范式和研究路徑,加強研究合作交流和多學科互動,促進我國健康產業可持續發展。