基于“三導向”的生命全周期高等職業護理專業群人才培養探索

費素定，陳 群，徐金梅

寧波衛生職業技術學院護理學院，浙江 315104

黨的十八大后，健康中國建設上升為國家戰略，健康被置于優先發展位置。全民健康是建設健康中國的根本目標，健康陣地全覆蓋、健康保障全周期要求健康服務滿足不同年齡人群的多種護理需求。在這一背景下，護理人員的服務領域逐漸從醫院臨床護理向慢性病管理、母嬰護理、老年護理、康復護理、安寧療護等領域拓展。2013 年我校在原有護理、助產專業兩大傳統專業基礎上開設老年護理新專業，并在此基礎上進行各專業崗位方向分流實踐，組建形成生命全周期高等職業護理專業群，以期進一步實現以服務為宗旨，以就業為導向的人才培養目標。

1 生命全周期護理專業群人才培養行動路徑

1.1 堅持“健康中國”的需求導向，構建護理專業群

1.1.1 構建生命全周期護理專業群，滿足護理產業鏈需求 “十三五”時期是我國老齡事業改革發展的重要戰略窗口期，也是全面建成小康社會的決勝階段，人民群眾日趨增長的養老服務需求與專業老年護理人才緊缺的供需失衡問題凸顯[1]。護理服務領域不斷拓展，護理教育迎來新機遇，但也面臨培養的護生不能滿足護理產業鏈需求、教學資源分散的挑戰。2013 年我校在原有護理專業（老年護理）崗位方向基礎上，開設老年護理專業，加大老年護理人才培養力度，組建由護理、助產、老年護理3 個專業組成的生命全周期護理專業群，面向“出生、幼年、成年、老年”全生命過程，以群建院，優勢互補、協同發展，適應護理產業鏈發展要求。1.1.2 動態調整專業方向，滿足社會多樣化的護理人才需求 堅持衛生、健康雙領域拓展，根據《中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015 年)》中的大力發展中醫護理等要求，在護理專業原有的康復護理、社區護理、口腔護理、涉外護理、老年護理5 個崗位方向基礎上增設中醫護理和美容護理方向，把臨床護理專業知識、技能作為各護理崗位方向的基礎，培養護士綜合能力。2020 年我校護理專業又新增心理與精神護理和呼吸治療崗位方向；助產專業開設嬰幼兒保健、母嬰護理2 個崗位方向。護理專業群通過開設11 個方向，進一步增強了專業群與人才需求的契合度，有利于滿足社會多樣化的護理人才需求，推動護理服務領域不斷拓展及護理服務內涵不斷豐富。

1.2 堅持教學標準導向，提升護生崗位勝任能力

1.2.1 重構以崗位勝任力為導向的人才培養方案 崗位勝任力是高等職業院校學生的核心競爭力[2]。2013 年，專業群深入調研學生在素質、知識、能力等方面的同質性，以冰山模型為框架，構建專業崗位勝任力模型，明確專業學生應具備的基準性勝任力和鑒別性勝任力。按照國家護理、助產專業教育標準、職業崗位標準和執業護士資格考試標準，完成新一輪人才培養方案修訂及實施，并在2016 年、2019 年進行再次修訂。

1.2.2 重構基礎共享、核心分類、拓展互選的課程體系 依據底層共享、中層分流、頂層拓展的思路重構專業群課程體系，實現醫學基礎和醫學人文課程全群共享，開設健康人文、人體形態等課程，豐富學生專業基礎知識和人文知識[3]。強化專業群學生基礎素質，夯實職業通用基礎，保證專業群學生培養的基本規格。針對崗位技術專科化、內容多樣化趨勢，設置可選擇的多個課程崗位模塊，包括護理、助產、老年護理3 個專業核心課程模塊、11 個崗位方向課程模塊以及專業能力拓展課程模塊。突出崗位核心能力，契合崗位多樣需求，滿足學生多樣成才需求，提升學生職業成長能力。群內專業打通老年照護等X 職業等級技能證書培訓課程，滿足學生崗位能力遷移發展需要。護理專業群基礎共享、專業分流、拓展互選課程體系見圖1。

圖1 護理專業群基礎共享、專業分流、拓展互選課程體系（注：AHA‐BLS 為美國心臟協會基礎生命支持）

1.2.3 采用護理特質培養聚焦策略，促進護生仁心養成 護生的職業素質不是與生俱來，也不應在工作后再學習獲取，而應在學校學習期間著重培養[4]。面對學生素養養成不足，采取如下方案：①通過職業認知、職業體驗、職業發展、專業課程思政4 個部分，培養護生的仁愛、勤勉、求精、慎獨護理特質，促進職業素養養成；②打造由仁愛慈心培育課程、健康素養提升課程、生涯規劃與創新創業實踐、勵志修身與勞動實踐4 個模塊組成的核心素養實踐課程，促進人文素養養成，計4 學分；③將社會主義核心價值觀、中國傳統文化融入教學，潛移默化影響護生。仁術融合，全面培養護生人文素養和職業精神。生命全周期護理專業群專業特質及其培養路徑見圖2。

圖2 生命全周期護理專業群專業特質及其培養路徑

1.3 堅持專業績效導向，強化人才培養保障機制

1.3.1 創新校院一體化育人機制 高等職業教育具有高等教育和職業教育的雙重屬性，職業教育屬性要求高等職業院校的育人機制必須走校企合作之路。2012 年我校與寧波市第一醫院等6 所三級醫院形成緊密合作基地——臨床學院，2018 年新增浙江大學明州醫院臨床學院。由醫院院長擔任臨床學院院長，分管護理工作的醫院副院長和護理學院院長或副院長擔任臨床學院副院長，成立臨床教研室。將專任教師落實到相應的臨床學院教研室。為保障臨床學院工作順利開展，給予日常工作經費和獎勵經費。臨床學院共同制定專業群人才培養方案、共建教學團隊、共同進行科學研究和技術研發，解決學校沒有附屬醫院的困境。2012 年—2021 年，我院持續完善合作機制，加強合作力度，挖掘合作深度，試點現代學徒制，通過工學交替培養卓越護理人才，有利于實現院校緊密協同、產學深度融合。

1.3.2 專兼結合的雙師素質護理教學團隊建設 教師隊伍是發展職業教育的第一資源，是支撐新時代國家職業教育改革的關鍵力量。在高等職業院校應加大雙師型教師隊伍建設[5]。我校的護理專業教學團隊為浙江省省級教學團隊。在此基礎上，我校建立了專兼職教師協同發展模式，有效促進教師專業素養提升。每年有計劃、有重點地委派教師進行專業培訓學習，安排校內教師下企業、行業開展崗位實踐鍛煉，了解行業發展趨勢，有利于提高專業實踐能力。同時，我校還實行專兼職教師同聘用、同培養、同考核、同獎勵“四同”管理措施。

我校根據教師的成長規律分三階段制定培養目標。①新教師階段：此階段教師側重于教育學和教育心理學的學習，逐步積累教學經驗，通過聘請校內和行業指導導師對新教師進行傳、幫、帶，要求新教師3 年內臨床護理實踐至少1 年。②合格教師階段：針對從事教學工作5～10 年的教師，此階段主要為教師創造參加各類教學改革和比賽的機會，提高教師教學能力。③骨干教師階段：針對從事教學工作>10 年的教師，此階段主要幫助教師成長，利用新型技術和新型手段開展教學活動，根據教師實際情況推薦其為課程負責人、教研室主任，成為專業建設的中堅力量。

1.3.3 校內實訓基地職場化、信息化建設 我校護理實訓中心為首批中央財政支持的實訓中心,其按照醫院實際崗位設立模擬病房、模擬治療室、模擬產房、模擬手術室、模擬重癥監護室、模擬老年照護中心等，并配備醫院模擬信息（HIS）系統和實訓中心管理系統等軟件。2019 年建成客觀結構化臨床考試一站式考核實訓中心，提供了客觀性、全面性、可重復性及公平性的考核框架[6]，在專業核心課程及實習前技能強化考核中廣泛使用。實訓中心的建設既在布局、設施和陳設上盡可能接近醫院真實情景，又利用走廊、文化墻把“以人為本，關愛生命”理念潛移默化傳遞給學生，形成了與教、學、做一體化相適應、具有人文環境、職業氛圍的高度“仿真醫院”。虛擬實訓對改善實訓環境、提高教育水平、優化教學過程、培養具有創新意識和創新能力的人才具有深遠影響[7]。護理實訓中心加強投入，引進高仿真綜合模擬產婦系統、創傷救護模擬訓練系統、SimMan 高端監護模擬系統、移動交互式系列模型（氣管插管、心電監護、導尿、洗胃、灌腸等），開發3D“Angels”搶救室等，解決了某些護理實訓看不到、摸不到、入不了的問題。

2 生命全周期護理專業群組建的意義

培養全生命周期高等職業護理人才是“健康中國”背景下醫藥衛生類職業院校人才培養的重要任務。在人才培養過程中，要契合健康領域發展趨勢進行頂層設計、科學規劃、有效保障，從而全面提升人才的崗位勝任力和競爭性，更好地滿足人民健康服務需求，創新人才培養模式和職業素養養成方法。

2.1 省內率先構建了生命全周期護理專業群協同發展模式 隨著我國經濟社會發展進入新常態，人口老齡化加劇、新型城鎮化加速推進，供給側結構性改革進一步滿足了群眾多層次、多樣化的健康需求。我校以需求為導向，面向出生、幼年、成年、老年全生命過程，在省內率先將護理、助產、老年護理3 個專業組建成生命全周期護理專業群，構建了基礎共享、專業分流、拓展互選的專業群課程體系，搭建了融合化的臨床學院產教協同平臺，組建了創新型護理專業群師資團隊，升級改造了國內領先的護理專業群實訓中心。群內專業相關性較強，整合各專業資源，打造鏈條完備的理論教學和技能實訓平臺，促進了資源共享和專業優勢互補，有利于推動護理教育滿足護理產業鏈需求，護理和養老、托育等服務行業融合發展，護理服務領域不斷拓展，護理服務過程不斷優化。

2.2 聚焦仁愛、勤勉、求精、慎獨的護理特質，創新素養養成方法 通過廣泛調研，確定護生應具備仁愛、勤勉、求精、慎獨的護理特質。4 個部分促進了護生職業素養養成：通過始業教育、華美講堂、校友課堂、名師工作室形成職業認知；通過教學見習、社會實踐、崗前訓練、臨床實習開展職業體驗；通過職業生涯規劃、技能比賽、創新創業教育、1+X 課證融通促進職業發展；通過將思政元素納入核心課程標準，打造專業特質。4個模塊核心素養實踐課程促進了人文素養養成：打造仁愛慈心培育課程、健康素養提升課程、生涯規劃與創新創業實踐、勵志修身與勞動實踐課程，納入人才培養課程體系。4 個部分、4 個模塊保障了護生人文職業素養教育貫穿人才培養全過程。