不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經失調的效果分析

樊艷

【摘 要】目的：探討不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經失調的臨床效果。方法：選取我院婦科收治的70例無排卵性月經失調患者為研究對象，將受試者進行隨機分組，每組各35例。對照組與研究組患者分別給予大劑量（每日0.4g）與小劑量（每日0.2g）黃體酮治療。對比兩組患者的治療效果。結果：研究組治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）更高（P<0.05）。研究組月經出血量較對照組更少，陰道持續出血時間、超聲檢查子宮內膜正常時間及超聲檢查子宮正常時間較對照組更短（P<0.05）。治療后，研究組患者的E2及LH水平均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組患者藥物所致的不良反應發生率（8.57%）較對照組（31.42%）更低（P<0.05）。結論：小劑量黃體酮更有利于改善E2、FSH水平，治療效果更好，安全性更高，在無排卵性月經失調治療中較小劑量黃體酮更具優勢。

【關鍵詞】黃體酮；無排卵性月經失調；激素水平；月經情況

Effect of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorders

FAN Yan

University Hospital of Shaanxi Normal University， Xi’an Shaanxi 710199， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorders. Methods： 70 patients with anovulatory menstrual disorders treated in gynecology department of our hospital were selected as the research object， and the subjects were randomly divided into 35 cases in each group. The patients in the control group and the study group were given high dose （0.4g per day） and low dose respectively （0.2g per day） progesterone treatment. The treatment effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group （94.29%） was higher than that of the control group （77.14%） （P<0.05）. The amount of menstrual bleeding in the study group was less than that in the control group， and the duration of vaginal bleeding， the normal time of ultrasound endometrial examination and the normal time of ultrasound endometrial examination were shorter than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of E2 and LH in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions caused by drugs in the study group （8.57%） was lower than that in the control group （31.42%）（P<0.05）. Conclusion： Low dose progesterone is more beneficial to improve the levels of E2 and FSH， has better therapeutic effect and higher safety， and has more advantages on anovulatory menstrual disorders.

【Key Words】progesterone； anovulatory menstrual disorder； hormone level； menstrual condition

月經失調是指女性體內激素出血紊亂或缺乏所致的一種婦科疾病，臨床上常表現為經期紊亂、痛經、出血量異常等，當雌激素水平過低無法滿足子宮內膜需求導致內膜脫落，從而誘發出血，此種情況則為無排卵性月經失調，不僅影響妊娠率，還易引發孕早期流產等，嚴重影響患者的身心健康及家庭和諧[1-2]。近年來，隨著生活節奏的加快、飲食結構的改變，現代女性常因遭受較大的精神壓力使得無排卵性月經失調的發生率逐年增加，目前臨床上常通過補充黃體酮進行治療，盡管療效確切，但在藥物劑量選擇方面尚無統一定論[3]。為此本研究選取我院2018年11月至2021年11月婦科收治的70例無排卵性月經失調患者為研究對象，探討不同劑量黃體酮的治療效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2021年11月婦科收治的70例無排卵性月經失調患者為研究對象，所有患者均伴有不同程度的月經頻發、月經量過多或少、黃體期縮短、痛經等癥狀，子宮超聲顯示內膜厚度在0.5cm以上，停經時間2個月以上，確診為無排卵性月經失調，患者意識清晰，依從性良好，充分知情后自愿參與本次研究，且排除近期使用黃體酮類似物、伴有嚴重的器官功能障礙、其他內分泌系統疾病、黃體酮使用禁忌癥、凝血機制異常、子宮病變、治療依從性差及不愿配合本研究者。將受試者進行隨機分組，各35例。對照組，年齡22歲～43歲，平均年齡（32.15±2.36）歲，病程1年～5年，平均病程（2.76±1.41）年；研究組，年齡23歲～41歲，平均年齡（32.24±2.53）歲，病程1年～4年，平均病程（2.65±1.32）年。兩組患者在年齡、病程方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者均口服黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）治療，持續服用2周。對照組患者每次0.2g，每日2次；研究組患者每次0.1g，每日2次。月經干凈3d后行子宮超聲檢測子宮內膜厚度，并比較兩組患者的月經出血量、陰道持續出血時間、超聲檢查子宮內膜正常時間及超聲檢查子宮正常時間，治療前后采集患者空腹條件下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后，選擇貝克曼ACCESS2型全自動化學發光分析儀及配套試劑，采用電化學發光法檢測兩組患者治療前后血清雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）水平[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率、月經情況及子宮恢復時間、各激素水平變化、用藥安全性等。療效評價標準：顯效：治療后月經量恢復正常，出現撤退性出血，子宮超聲顯示內膜厚度恢復正常；有效：治療后月經量及子宮內膜厚度均明顯改善；無效：上述指標改善均不明顯；總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組患者治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）更高，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者月經情況及子宮恢復時間比較

研究組患者月經出血量較對照組更少，陰道持續出血時間、超聲檢查子宮內膜正常時間及超聲檢查子宮正常時間較對照組更短，兩組之間相比（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者各激素水平變化比較

治療前兩組患者的E2、FSH及LH比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者的E2及LH水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者用藥安全性比較

研究組患者藥物所致的不良反應發生率（8.57%）較對照組（31.42%）更低，兩組之間相比（P<0.05），見表4。

無排卵性月經失調的發病機制與卵巢排卵功能、生殖系統疾病、黃體功能存在密切相關性，以引導不規則出血、經期延長為主要表現，其主要原因在于機體雌激素水平下降無法支持子宮內膜的存在，使其發生脫落出血[6]。黃體酮是臨床治療痛經、出血、功能性閉經最為常用的一種孕激素，可通過調節體內雌激素水平來降低子宮興奮度，促進子宮黏膜內腺快速生長，月經結束后給藥可使子宮內膜快速從增生期轉向分泌期，促進子宮內膜厚度的增加，輔助受精卵著床。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）更高，兩組之間相比（P<0.05）；研究組患者月經出血量較對照組更少，陰道持續出血時間、超聲檢查子宮內膜正常時間及超聲檢查子宮正常時間較對照組更短，兩組之間相比（P<0.05）；治療前兩組患者的E2、FSH及LH比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者的E2及LH水平均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者藥物所致的不良反應發生率（8.57%）較對照組（31.42%）更低，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，小劑量黃體酮更有利于改善E2、FSH水平，治療效果更好，安全性更高，在無排卵性月經失調治療中較小劑量黃體酮更具優勢。

參考文獻

[1] 劉燕華，劉嵩峰.探討分析在治療無排卵型的月經失調患者中應用不同黃體酮劑量臨床的治療效果[J].中國婦產科臨床雜志，2020，21（1）：85-86.

[2] 回蘭華，郝方路，孫桂華.分析在治療無排卵性月經失調患者中應用不同黃體酮劑量的臨床治療效果[J].系統醫學，2021，6（12）：19-22，26.

[3] 朱領娣.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經失調的臨床效果及安全性分析[J].大醫生，2021，6（2）：82-84.

[4] 徐春輝.不同劑量黃體酮治療無排卵性月經失調的療效對比[J].中國醫藥指南，2020，18（7）：126-127.

[5] 吳丹.無排卵性月經失調應用不同劑量黃體酮治療的臨床影響效果探討[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：182-184.

[6] 彭麗.不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（5）：110-111.