淺析HPV聯合TCT檢測在宮頸疾病篩查中的重要性

桑多英

【摘 要】目的：探討分析HPV聯合TCT檢測在宮頸疾病篩查中的重要性。方法：選取2020年1月—2021年1月在我院進行治療的宮頸疾病患者298例，所有研究對象均使用HPV和TCT檢測，以組織學的檢測結果為標準，計算兩種檢查的準確率以及聯合檢查的準確率。結果：通過統計學分析，HPV檢測的檢出率和靈敏度最高，但HPV和TCT聯合檢測的特異度和準確度均高于單獨檢測（P<0.05）。結論：在宮頸疾病篩查中，將HPV檢測與TCT檢測聯合起來可提高特異性和準確率，更有助于預防宮頸癌，建議在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】宮頸疾病；人乳頭瘤病毒；液基細胞學檢測；準確率

Analysis of the importance of HPV combined with TCT in the screening of cervical diseases

SANG Duoying

Qinghai Hainan Tibetan Autonomous Prefecture Peoples Hospital， Hainanzhou， Qinghai 813099， China

【Abstract】Objective： To discuss and analyze the importance of HPV combined with TCT test in cervical disease screening.Methods： 298 patients with cervical disease who were treated in our hospital from January 2020 to January 2021were selected. All subjects were tested with HPV and TCT， and histological test results were used as the standard， the accuracy of the two inspections and the accuracy of the joint inspectionwerecalculated.Results： Through statistical analysis， the detection rate and sensitivity of HPV detection were the highest， but the specificity and accuracy of combined detection of HPV and TCT were higher than those of single detection （P<0.05）.Conclusion： In cervical disease screening， the combination of HPV detection and TCT detection can improve the specificity and accuracy， and is more conducive to prevent cervical cancer. It is recommended to be used in clinical practice.

【Key？Words】Cervical diseases； Human papilloma virus； Thinprep cytologic test； Accuracy

宮頸病變已被視為我國常見病和多發病。近年來，宮頸癌的發病率和年輕化趨勢逐漸增加。宮頸癌與人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus， HPV）感染有關，已成為威脅女性健康和生命的最嚴重疾病之一，是一種傳染性疾病。除HPV檢測外，液基細胞學檢測（Thinprep Cytologic Test， TCT）也是一種較為重要的篩查宮頸疾病的方法[1]。為了探討分析HPV聯合TCT檢測在宮頸疾病篩查中的重要性，選取2020年1月至2021年1月在我院進行治療的宮頸疾病患者298例，所有研究對象均使用HPV和TCT檢測，以組織學的檢測結果為標準，計算兩種檢查的準確率以及聯合檢查的準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年1月至2021年1月在我院進行治療的宮頸疾病患者，共298例，年齡21歲～67歲，平均年齡（37.08±11.42）歲。所有患者均可正常溝通，已提前告知患者及家屬相關研究內容，患者及家屬已在知情同意書上簽字。本次研究也獲得了醫學倫理委員會的同意。

1.2 方法

所有研究對象均使用HPV和TCT檢測，以組織學的檢測結果為金標準。所有患者檢查前3天不進行陰道沖洗，前1天禁止同房，經期和妊娠期不做檢查，所有患者先進行HPV檢測，后進行TCT檢測。

HPV檢測：使用熒光定量PCR檢測方法，通過HPV16/18型核酸檢測試劑盒，拷貝數量超過五百的定義為HPV陽性。TCT檢測：使用專用的宮頸刷采集宮頸口/宮頸管的脫落細胞，將其置于專用的保存液中送檢，由相關的專業醫師進行觀察和診斷。使用TBS分類系統進行報告：（1）良性細胞學改變；（2）鱗狀上皮細胞異常，包括不典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮細胞異變、高度鱗狀上皮細胞異變和鱗狀細胞癌；（3）腺上皮異常，包括不典型腺上皮細胞、腺原位癌和腺癌。組織學檢查：所有研究對象均通過陰道鏡進行組織活檢，由專業醫師進行診斷并以此為金標準。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

HPV檢查的檢出率、靈敏度、特異度以及準確度分別為59.40%、86.60%、53.73%和64.43%；TCT檢查的檢出率、靈敏度、特異度以及準確度分別為47.32%、82.47%、69.65%和73.83%；HPV和TCT聯合檢查的檢出率、靈敏度、特異度以及準確度分別為37.25%、73.20%、80.10%和77.85%，具體結果見表1。

通過統計學分析，HPV檢測的檢出率和靈敏度最高，但HPV和TCT聯合檢測的特異度和準確度均高于單獨檢測（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸病變越來越常見。近年來，宮頸癌的發病率越來越高，患者越來越年輕。HPV與宮頸癌有著密不可分的關系，生殖道HPV感染的普遍性不容忽視。眾所周知，宮頸病變中HPV感染的危險因素包括高危性行為、免疫抑制、年齡、避孕方法、同時感染其他性病等。持續的病理過程，包括亞臨床的、潛在的、高危（HR）-HPV持續感染、細胞學檢查結果異常的慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變（CIN）和宮頸癌。HPV感染患者的預后受多種因素影響，如HPV亞型優勢、持續性HPV感染、HPV負荷劑量、多重HPV感染等。控制HR-HPV持續感染應該是減少宮頸病變的重要策略[2]。

疫苗已證明通過預防疾病在管理式醫療中具有較高的效益。隨著針對以前非靶向疾病的新疫苗的開發，藥物經濟學模型對于醫療保健行業的價值量化變得更加重要。兩種旨在預防16型和18型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的疫苗已被證明非常有效。HPV16和HPV18是兩種最常見的HPV致癌菌株，全世界70%的宮頸癌病例都是由HPV引起的。致癌性HPV類型的持續感染是宮頸癌的已知原因。因此，通過接種HPV疫苗預防宮頸癌是一種較為有效的方法[3]。

宮頸癌的發病率和死亡率因人口、地理區域和時期的不同而有很大差異。宮頸癌是中國女性十大常見惡性腫瘤之一。中年女性發病率較高，50歲以上女性死亡率較高。雖然中國大陸大部分地區的死亡率呈下降趨勢，但與城市地區相比，農村地區的死亡率較低。中部和西部一些農村地區的死亡率相當高。觀察到的一個令人擔憂的趨勢是，宮頸癌的風險在年輕女性中變得越來越嚴重，這意味著我們需要更加重視宮頸癌，以更強有力的方式去預防[4]。

HIV感染對HPV感染的自然病程有顯著影響。無論HIV相關的免疫抑制水平如何，在HIV感染的女性中宮頸發育不良的消退都會降低。雖然大多數HPV感染是暫時性的，但在感染HIV的女性中，持續感染的比率增加了多倍。與其他HIV相關的惡性腫瘤（如卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤）相比，不需要極端的免疫抑制來觀察HIV感染婦女中浸潤性宮頸癌發病率的增加，事實上，HIV中的大多數宮頸癌病例，受感染的女性CD4計數均>200。盡管如此，更晚期的HIV疾病與累積HPV患病率的增加、更晚期的宮頸發育不良和宮頸疾病進展速度的增加密切相關[5-6]。

在本次研究中，為了探討分析HPV聯合TCT檢測在宮頸疾病篩查中的重要性，選取我院2020年1月至2021年1月收治的宮頸疾病患者298例，所有研究對象均使用HPV和TCT檢測，以組織學的檢測結果為標準。結果顯示：HPV檢查的檢出率、靈敏度、特異度以及準確度分別為59.40%、86.60%、53.73%和64.43%；TCT檢查的分別為47.32%、82.47%、69.65%和73.83%；聯合檢查的分別為37.25%、73.20%、80.10%和77.85%。通過統計學分析，HPV檢測的檢出率和靈敏度最高，但HPV和TCT聯合檢測的特異度和準確度均高于單獨檢測。

綜上所述，在宮頸疾病篩查中，將HPV檢測與TCT檢測聯合起來可提高特異性和準確率，更有助于預防宮頸癌，建議在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉艷梅.TCT聯合高危HPV檢測在妊娠期婦女宮頸疾病篩查中的應用價值[J].當代醫學，2020，26（27）：132-133.

[2] 趙曉芳，王麗麗，楊梅.觀察P16蛋白和TCT及HPV基因分型聯合檢測在宮頸病變篩查中的應用效果[J].中國實用醫藥，2020，15（21）：203-205.

[3] 徐妹，金英杰，凌學民.人乳頭瘤病毒（HPV）檢查和宮頸液基薄層細胞學檢測（TCT）聯合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的應用價值探討[J].影像研究與醫學應用，2020，4（8）：194-196.

[4] 黃蕓.TCT聯合HR-HPV檢測在宮頸癌及癌前病變早期篩查中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（14）：169-170.

[5] 葉波，宋曉玉.高危型人乳頭瘤病毒檢測聯合薄層液基細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2015，37（16）：2358-2359，2362.

[6] 許生花，李明，史美云.HPV E6/E7mRNA聯合TCT在老年婦女宮頸疾病診斷中的臨床應用價值[J].實用老年醫學，2020，34（2）：130-132，148.