甲狀腺癌應用CT聯合高頻超聲診斷的價值淺析

袁芳玲

【摘 要】目的：研究甲狀腺癌應用CT聯合高頻超聲診斷的價值。方法：選擇2020年6月至2021年6月到本院治療的甲狀腺癌患者共78例作為觀察對象，經過病理確診為100個病灶。運用CT診斷、高頻超聲診斷對病灶檢查，分為聯合診斷組、單一HFUS診斷組與單一CT診斷組。分析甲狀腺腫瘤側和無腫瘤側的甲狀腺上動脈血流參數、HFUS、CT和聯合診斷顯示率。結果：腫瘤側血流參數都明顯高于無腫瘤側（P<0.05）；聯合診斷均高于單一HFUS診斷組與單一CT診斷組（P<0.05）。結論：運用CT聯合高頻超聲診斷甲狀腺癌診斷價值比較高，可提升檢出率。

【關鍵詞】甲狀腺癌；CT；高頻超聲；聯合診斷；血流參數

Value analysis of CT combined with high frequency ultrasound in diagnosis of thyroid carcinoma

YUAN Fangling

Anning District People’s Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective： To study the value of CT combined with high frequency ultrasound in diagnosis of thyroid carcinoma. Methods： A total of 78 thyroid cancer patients treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected as observation objects， and 100 lesions were confirmed by pathology. CT diagnosis and high-frequency ultrasound diagnosis were used to examine the lesions， which were divided into combined diagnosis group， single HFUS diagnosis group and single CT diagnosis group. Superior thyroid artery flow parameters， HFUS， CT， and combined diagnosis were analyzed on the thyroid tumor side and the non-tumor side. Results： The blood flow parameters in tumor side were significantly higher than those in non-tumor side（P<0.05）. Combined diagnosis was higher than single HFUS diagnosis group and single CT diagnosis group（P<0.05）. Conclusion： CT combined with high frequency ultrasound has high diagnostic value in thyroid cancer and can improve the detection rate.

【Key Words】thyroid cancer；CT；High frequency ultrasound；Combined diagnosis；Blood flow parameter

甲狀腺癌（英文簡稱：TC）作為臨床中常見的頭頸部惡性腫瘤之一，該疾病女性發病概率顯著高于男性[1]。有關報道指出現階段TC疾病發病概率為40/1000000，該疾病病理學組織類型可被分成濾泡狀癌、乳頭狀癌、未分化癌以及髓樣癌。臨床中一般運用外科手術治療防止對疾病進行治療，而術前明確診斷至關重要，可為臨床治療方案制定給出高效的指導價值[2-3]。伴隨著影像學技術的飛速發展，CT診斷技術和預后水平，得到臨床醫師與學者的認可。現階段，術前無創診斷技術包含CT診斷技術和高頻超聲診斷技術，但是單一診斷的效應可能存在限制，而聯合診斷方式可確保診斷效能更佳，提升檢出率。

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年6月到本院治療的甲狀腺癌患者共78例作為觀察對象，經過病理確診為100個病灶。運用CT診斷、高頻超聲診斷對病灶檢查，分為聯合診斷組、單一HFUS診斷組與單一CT診斷組。患者年齡37歲～69歲，平均年齡（52.14±4.24）歲，一般資料（P>0.05），無差異。

1.2 方法

高頻超聲檢查：運用本院先進的彩色多普勒超聲診斷設備，引導患者處于仰臥體位，在儀器內置診斷狀態下，對甲狀腺開展多切面與連續性掃查，對甲狀腺形態特征、規格、邊界位置、鈣化狀況、回聲/密度和周邊血流信號分布狀況細致分析，探查患者的頸部、鎖骨上有無腫大淋巴結。

CT檢查：運用本院l6層螺旋CT掃描設備，引導患者處于仰臥體位，掃描范圍需從顱底到胸廓入口，其中，螺距因子掃描參數設置為1，有效層厚度掃描參數設置為2.5mm，間隔掃描參數設置為1.2mm，電壓值掃描參數設置為120kV，電流掃描參數設置為100mAs。運用高壓注射器經肘靜脈注射造影劑，速度控制在3 mL/s，劑量控制在80mL，運用錐形立體射線重建術（TCOT）開展三維重建。

聯合組：接受兩種檢查，步驟同上。

1.3 觀察指標及評價標準

分析甲狀腺腫瘤側和無腫瘤側的甲狀腺上動脈血流參數（Vmax/（cm·s-1）、Vmin/（cm·s-1）、RI）；分析HFUS、CT和聯合診斷顯示率，分析病灶數目（形態不規則、邊界模糊），密度/回聲（不均勻、鈣化）。

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 分析甲狀腺腫瘤側和無腫瘤側的甲狀腺上動脈血流參數

腫瘤側血流參數都明顯高于無腫瘤側（P<0.05），見表1。

2.2 分析HFUS、CT和聯合診斷顯示率

聯合診斷均高于單一HFUS診斷組與單一CT診斷組（P<0.05），見表2。

臨床中常見診斷甲狀腺腫瘤的技術包含 CT診斷技術、高頻超聲診斷技術以及MRI診斷技術等。各種診斷技術有各自的優缺點，CT診斷技術在診斷甲狀腺癌伴發頸部腫大淋巴結以及甲狀腺腫瘤內化灶等層面上，診斷價值頗高[4]。MRI診斷的掃描時間相對比較長，要使用專用小器官線圈，具有全方位成像特征。高頻超聲診斷技術可對軟組織進行診斷，分辨概率比較高。而且患者的頸部組織結構和層次顯示較為清晰，可將腫瘤內部和四周血流信息精準的顯示，甚至還可以對腫瘤四周組織結構侵犯性進行評估。但是，單一的診斷方式對甲狀腺癌檢出概率并不是非常的理想。以解剖學結構當作是基礎的影像診斷技術，主要是對腫瘤大小、密度、形態以及位置等進行全面的判斷和觀察，依照病理組織表現開展診斷和分析，得出對應性診斷學特征，將其當做是依據，對腫瘤實施鑒別診斷[5]。

高頻超聲診斷方式優勢在于：廉價性、無創性以及可重復性等，該種診斷技術在對甲狀腺癌診斷中最為常見的診斷技術，其主要是依照腫瘤邊界、規律性、清楚性、是否有細小鈣化、內部血流信號和腫瘤四周血流信號等進行評估。但是，對乳頭狀甲狀腺癌疾病的診斷特異性不足，并沒有典型性的超聲表現，圖像表現比較多樣，導致甲狀腺癌的誤診，概率相對比較高。將CT診斷方式引入其中，輔助高頻超聲診斷，可提升病灶檢出率，為臨床提供可靠的數據信息[6-7]。

運用CT診斷、高頻超聲診斷對病灶檢查，分為聯合診斷組、單一HFUS診斷組與單一CT診斷組。分析甲狀腺腫瘤側和無腫瘤側的甲狀腺上動脈血流參數、HFUS、CT和聯合診斷顯示率。發現，腫瘤側血流參數都明顯高于無腫瘤側，P<0.05，其中，腫瘤側Vmax：30.29±7.55（cm·s-1）、Vmin：5.89±1.24（cm·s-1）、RI：0.77±0.11，無腫瘤側Vmax：17.21±6.51（cm·s-1）、Vmin：3.16±0.53（cm·s-1）、RI：0.54±0.10；聯合診斷均高于單一HFUS診斷組與單一CT診斷組，P<0.05，其中聯合組形態不規則98（98.00%）、邊界模糊83（96.51%）、不均勻87（98.87%）、鈣化70（100.00%）。

綜上，高頻超聲聯合螺旋CT可高效地對甲狀腺癌評估。

參考文獻

[1] 崔智飛，李蒙迪，魏淮升.100例甲狀腺癌應用CT聯合高頻超聲診斷的價值觀察[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（11）：33-35.

[2] 呂京敏，白文博，劉素真，等.甲狀腺癌患者應用高頻超聲聯合螺旋CT診斷效果及應用柴芍六君子湯的探討[J].家庭醫藥.就醫選藥，2020（11）：49-50.

[3] 曹藝敏，周少萍，胡田，等.高頻超聲聯合螺旋CT在評估和診斷甲狀腺癌的應用價值[J].實用癌癥雜志，2018，33（1）：169-171.

[4] 白文博，劉素真，李輝，等.柴芍六君子湯對甲狀腺癌療效及應用高頻超聲聯合螺旋CT的診斷價值探析[J].家庭醫藥.就醫選藥，2020（11）：116.

[5] 吳勁峰.高頻超聲聯合螺旋CT診斷甲狀腺癌的價值分析[J].現代醫用影像學，2020，29（7）：1233-1236.

[6] 任麗恩，呂京敏，白文博，等.探究高頻超聲、螺旋CT對甲狀腺癌及應用柴芍六君子湯的臨床診斷價值[J].醫學美學美容，2020，29（20）：126.

[7] 呂京敏，白文博，劉素真，等.高頻超聲聯合螺旋CT評估甲狀腺癌及應用柴芍六君子湯臨床價值[J].母嬰世界，2020（21）：49.