探討優質護理對老年腦梗死患者的護理效果

馬玉花

【摘 要】目的：探討在腦梗死老年患者治療過程中輔以優質護理的施護價值。方法：試驗對象選取2019年1月至2021年11月在我院就醫的腦梗死患者72例，以隨機盲選法均分為對照組與觀察組，在治療期間分別以常規護理與優質護理模式施護，統計施護總有效率、肢體運動功能、神經功能及滿意度。結果：觀察組肢體運動功能評分高于對照組（P<0.05，t=7.378）；觀察組神經功能缺損評分低于對照組（P<0.05，t=13.821）；觀察組施護總滿意度比對照組高（P<0.05，2χ=4.181）。結論：通過優質護理模式施護，可有效改善患者的肢體運動功能與神經功能缺損的程度，同時還能增加患者的滿意度，促進患者的康復概率和效率，適宜臨床深入研究及推廣應用。

【關鍵詞】腦梗死；老年患者；優質護理；肢體運動功能；神經功能缺損；滿意度

Clinical nursing effect of high quality nursing in senile cerebral infarction nursing

MA Yuhua

Gansu Province Hezheng County People’s Hospital， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of high quality nursing in the treatment of elderly patients with cerebral infarction. Methods： The test objects were selected in January 2019 to November 2019， 72 cases of cerebral infarction patients in our hospital were divided into control group and observation group by random blind selection method. During the treatment， they were nursing with conventional nursing and high-quality nursing mode， and the total effective rate， limb motor function， neurological function and satisfaction were counted. Results： The motor function score of observation group was higher than that of control group（ P<0.05， t=7.378）；The neurological deficit score of the observation group was lower than that of the control group（ P<0.05， t=13.821）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（ P<0.05，2χ=4.181）. Conclusion： Nursing with high quality nursing mode can effectively improve the degree of limb motor function and neurological function defect of patients， and also increase their satisfaction， which plays a positive role in promoting the rehabilitation of patients， and is suitable for clinical in-depth research and application.

【Key Words】cerebral infarction； Elderly patients； Quality care； Limb motor function； Neurological impairment； satisfaction

腦梗死屬于臨床常見且多發疾病之一，好發于老年群體中，主要是由于供血障礙導致的腦缺血、缺氧，具有病死率高、復發率高、并發癥多、病程長等特點，嚴重威脅到患者的機體健康[1]。由于大部分老年患者合并存在基礎性疾病，在一定程度上增加了臨床治療的難度，還延長了患者的恢復時間，因此除了予以對癥治療干預以外，還需積極提供相應護理配合，促進患者的康復概率，提升治療效果[2]。本研究主要是為了探討在治療過程中加入優質護理干預的價值及現實意義，現分析如下。

1.1 一般資料

本組試驗對象為72例患有腦梗死疾病的老年患者，組間分組選以隨機盲選法，回顧性分析組內對象病例資料。對照組，年齡67歲～88歲，平均年齡（75.24±4.12）歲，男20例，女16例；觀察組，年齡67歲～85歲，平均年齡（75.10±4.03）歲，男22例，女14例。綜合分析兩組資料數據（P>0.05），可對比。入組患者選入要求：（1）經臨床診斷確診；（2）患者和（或）其家屬知曉研究并同意參與；（3）臨床表現為程度不同意識障礙、惡心、頭暈、頭痛等；（4）病例資料完善；（5）無言語障礙或精神障礙。排除：（1）心腎功能嚴重障礙者；（2）存在精神疾患者；（3）合并急性心梗者；（4）試驗途中退出者。

1.2 方法

給予對照組治療期間常規的護理，密切監測患者的病情變化，指導患者在急性期臥床休息；為患者營造舒適的治療環境，最大程度上降低外界噪聲及光線對患者的刺激；按醫囑應用藥物施治，在用藥過程中監測患者用藥反應，一旦出現異常予以對癥治療；予以常規口頭宣教，指導患者以低鹽低脂類食物為主。觀察組則提供優質護理：（1）心理疏導：主動與患者溝通，積極引導其將內心的想法與感受表達出來，盡量滿足患者的合理需求，與其建立良好、和諧的護患關系；在患者急性期借助心理暗示、心理安撫、強化健康宣教等方式，提升患者對于疾病知識的了解，告知其負性情緒給血壓、病情帶來的負面影響，并指導患者維持舒暢的心態；向其講述預后良好的病例來增加患者治療的信心，引導患者家屬參與到治護工作中，給予患者鼓勵，進一步提升患者的康復信心；（2）并發癥防護及飲食干預：定期協助患者進行翻身，按摩其肛周與腹部，降低便秘癥狀發生率；強化皮膚護理、口腔護理、痰液清除等工作，以此降低患者發生感染的風險；在飲食上指導患者以富含維生素、纖維素的食物為主，多食新鮮果蔬，確保每日攝入充足的營養；（3）康復護理：待患者病情趨于穩定后，結合其具體情況，制定出個性化的康復方案，在每個階段設置一個小目標；在臥床期間指導患者以良肢主被動活動、定期調整體位、按摩患肢等鍛煉為主；在患者可下床活動后，以步態訓練、平衡訓練等鍛煉為主，并開展日常生活能力訓練，包括穿衣、如廁等。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）統計恢復情況，以FMA肢體運動功能評分來評估患者的肢體運動功能，總分為0分～100分（包括上肢66分與下肢34分），分越高則表示恢復情況越優；（2）統計神經功能缺損情況，評價量表選取NIHSS神經功能缺損評分來評估，總分值是45分，分越高則缺損情況越嚴重；上述量表分別在施護前后各評價1次；（3）統計滿意度，以NSNS紐卡斯爾護理滿意度量表評價，總分95分，共分為3個等級，即不滿意（分值在60分以下）、基本滿意（分值在60分～84分）及滿意（分值在84分以上），施護總滿意度為基本滿意與滿意例數之和/每組納入例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 恢復情況與神經功能缺損情況

通過對施護前兩組各項指標評分進行比較，無顯著差異（P>0.05）；經施護后，與對照組相比，觀察組指標評分較優（P<0.05），見表1。

2.2 施護滿意度

通過對施護后兩組滿意度進行比較，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，常發生在中老年群體中，其發生與多因素有關，如高血壓、缺乏運動、酗酒、吸煙等。由于患者的神經功能受損，神經突觸基本處在休眠狀態，一旦在有效的時間內無法恢復，會導致神經突觸閾值下降，若新神經突觸被激活之后，未及時得到有效的利用，其逐漸會發生枯萎，不僅會影響到患者的機體康復，甚至還會加重其病情，故而在發病后需盡快采取有效的治護干預，提升患者的成功搶救率、降低患者的死亡率[3]。常規護理側重于患者疾病治療與監護，未對患者展開康復干預，這就導致患者康復效果不理想。而優質護理以患者為服務中心，基于患者的心理需求與生理需求，對其實施針對性護理措施，不僅能夠改善護患之間的關系，還能夠有效地提高整體的護理質量[4]。本研究中，經比較常規護理與優質護理在腦梗死老年患者治療中的施護價值，結果發現，施護后觀察組FMA評分（61.47±11.69）分、NIHSS評分（9.07±1.25）分，優于對照組（42.05±10.62）分、（15.12±2.31）分，觀察組施護總滿意度達94.44%，高于對照組77.78%，在疾病發生后，患者易出現一些不良情緒，通過將患者作為護理中心，給予患者心理疏導與心理關懷的方式，可有效緩解其不良情緒，促進患者的恢復情況；實施飲食護理，可確?；颊唢嬍车目茖W性與合理性，保證每日攝入充足營養；實施康復護理，可增強患者體質，加快其康復的速度。

綜上所述，臨床在治療腦梗死老年患者時，除了予以對癥治療以外，加入優質護理干預，所得施護效果顯著，值得臨床積極研究與推廣。

參考文獻

[1] 蔡瑩，趙萍.綜合護理模式對老年腦梗死患者認知行為及預后的改善研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2021，26（11）：1335.

[2] 郭秀榮，田一涵.基于老年綜合評估的護理在老年腦梗死恢復期患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（22）：182-183，186.

[3] 方宏蓮，刁姝，施萍萍，等.早期康復護理對老年腦梗死患者康復效果及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（20）：3790-3793.

[4] 李麗麗.康復護理干預對老年腦梗死患者認知及預后功能的影響研究[J].中國醫藥指南，2021，19（27）：166-167.