缺血性腦卒中患者高壓氧治療依從性分析及護理對策

魯亞梅

【摘 要】目的：分析缺血性腦卒中患者高壓氧治療依從性和護理對策。方法：從2021年9月至2022年1月，我院接收的缺血性腦卒中患者中抽取104例，所有患者均接受高壓氧治療，按照護理方案的不同分為對照組（52例，常規護理）、試驗組（52例，綜合護理），比較兩組的治療依從性和效果。結果：試驗組治療依從性為96.16%，略高于對照組的76.92%，組間有差異（P<0.05）；和對照組相比，試驗組護理后的神經功能評分較低，日常生活活動功能評分和肢體功能評分較高，組間有差異（P<0.05）。結論：在缺血性腦卒中患者高壓氧治療期間實施綜合護理，有助于提高治療依從性，提升護理質量，值得推廣。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；高壓氧治療；依從性；護理對策

Analysis of compliance with hyperbaric oxygen therapy for patients with ischemic stroke and nursing countermeasures

LU Yamei

Meishan Hospital of traditional Chinese medicine， Meishan， Sichuan 620010， China

【Abstract】Objective： To analyze the compliance of hyperbaric oxygen therapy and nursing strategies for patients with ischemic stroke. Method： From September 2021 to January 2022， 104 cases of ischemic stroke patients received in our hospital were selected. All patients received hyperbaric oxygen therapy and were divided into control groups （52 cases， routine Nursing）， the experimental group （52 cases， comprehensive nursing）， compare the treatment compliance and effects of the two groups. Results： The treatment compliance of the experimental group was 96.16%， which was slightly higher than 76.92% of the control group. There was a difference between the groups（P<0.05）； compared with the control group， the experimental group had lower neurological scores after nursing and activities of daily living The functional score and limb function score were higher， and there was a difference between the groups（P<0.05）； Conclusion： Implementing comprehensive care during hyperbaric oxygen therapy for patients with ischemic stroke can help improve treatment compliance and improve the quality of care. It is worthy of promotion.

【Key Words】Ischemic stroke； Hyperbaric oxygen therapy； Compliance； nursing Strategy

在臨床上，缺血性腦卒中是一種多發的腦血管疾病，常見癥狀為失語、意識障礙等，病情發展快速，甚至會在發病數分鐘后死亡[1]。近年來，臨床開始采用高壓氧治療，雖然取得了一定效果，但是受治療劑量、時機等方面的影響，患者依從性低，影響預后[2]。對此，還要在高壓氧治療期間強化護理干預。本文以我院104例高壓氧治療的缺血性腦卒中患者為對象，總結了護理對策和效果，報告如下。

1.1 一般資料

從2021年9月至2022年1月，我院接收的缺血性腦卒中患者中抽取104例，按護理方案的不同分為兩組。試驗組52例，女性24例，男性28例，年齡46歲～73歲，平均年齡（60.34±6.24）歲，病程10d～30d，平均病程（21.25±6.52）d，輕度30例，中度15例，重度7例；對照組52例，女性23例，男性29例，年齡46歲～72歲，平均年齡（60.29±6.19）歲，病程11d～30d，平均病程（21.26±6.55）d，輕度29例，中度16例，重度7例。經比較，兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中有關缺血性腦卒中的診斷，經MRI、頭顱CT檢查確診；均接受高壓氧治療，意識清醒。（2）排除標準：精神類疾病；肝腎功能障礙；惡性腫瘤等患者。

1.3 方法

所有患者均接受高壓氧治療，設置壓力0.18MPa～0.20MPa，加壓時間20min，減壓時間30min，穩壓吸氧時間1h，中途休息5min，每天1次，持續治療20天。對照組在患者治療期間施以常規護理，告知患者注意事項，指導用藥、飲食，叮囑多休息。試驗組則施以綜合護理，具體包括：①心理護理。腦卒中癥狀嚴重，影響患者的生活和身體。護理人員應多和患者交流，了解心理變化，介紹高壓氧治療的過程、目的、注意事項等知識。同時，多鼓勵患者，多表達自身想法和困惑，護理人員給出解答，減輕心理負擔，提高治療依從性。②飲食護理。叮囑患者以易消化、清淡食物為主，結合身體情況調整飲食結構，保證機體營養均衡、豐富。多吃新鮮蔬果、粗糧、高蛋白食物等，禁煙酒及辛辣食物。③高壓氧護理。高壓氧治療過程中，叮囑患者取坐位，若無法堅持可取臥位，定期更換體位，避免壓瘡；治療期間保持安靜，分散注意力，消除緊張感；注意觀察患者的體征變化，發現患者面部表情出現變化后，如口角抽搐，應立即處理。減壓前告知患者，叮囑注意下肢關節的保暖，正常呼吸，不用劇烈活動、用力咳嗽。④出艙護理。高壓氧治療結束后，護理人員在艙門口等候，詢問患者感受、是否出現不適，對不適患者進行解釋和指導。同時，護送患者回病房，叮囑多休息，加強營養；根據患者的身體狀況，指導進行康復訓練，時間視患者情況而定，禁止過度疲勞。

1.4 觀察項目

（1）治療依從性：積極配合治療，規律作息和飲食，為完全依從；配合治療，作息規律，偶見藏藥現象，為基本依從；治療、用藥需要他人督促，作息不規律，為不依從。（2）神經功能評分和日常生活活動功能評分，其中神經功能評分用NIHSS量表判定，包括面部表情、意識、四肢能力等項目，滿分45分，越高神經功能損傷越嚴重；日常生活活動功能評分用改良Barthel指數判定，滿分100分，越高活動功能越好。（3）肢體功能評分：借助醫院自制的肢體功能評分量表，對患者護理前、后的肢體功能評分進行評定，滿分100分，越高肢體功能越好。

1.5 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 治療依從性比較

相較于對照組，試驗組的治療依從性（完全依從+基本依從）更高，組間有差異（P<0.05），見表1。

2.2 神經功能和日常生活活動功能評分比較

護理前，兩組神經功能、日常生活活動功能評分差異不大（P>0.05）。不同護理后，試驗組神經功能評分低于對照組，日常生活活動功能評分高于對照組，組間有差異（P<0.05），見表2。

2.3 肢體功能評分比較

護理前，兩組肢體功能評分差異不大（P>0.05）。不同護理后，試驗組的肢體功能評分高于對照組，組間有差異（P<0.05），見表3。

流行病學統計顯示，我國平均每10萬人中，就有200人～250人患有缺血性腦卒中，而且發病3個月內的患者，致殘率為34.0%～37.0%，致死率為9.0%～9.6%，說明缺血性腦卒中嚴重威脅人們的健康[4]。高壓氧是目前該疾病的常用方法，可以提高患者血液中的含氧量，加快氧氣的擴散速度，從而減少梗死面積，延緩神經功能的受損速度。同時，還可以收縮腦血管，減少腦血流量，預防腦水腫的發生；降低血液黏度，抑制血小板聚集，促進血栓溶解，改善腦卒中。此外，再輔以綜合護理干預，通過對患者的心理、飲食、高壓氧治療等各方面的護理，提高患者的治療依從性，加快康復速度[5]。

本研究顯示，試驗組的治療依從性為96.16%，略高于對照組的76.92%，這可能是因為：常規護理措施單一、刻板，無法及時滿足患者的各方面需求；綜合護理在常規護理的基礎上，強化了患者的心理干預，能夠消除心理壓力，提高診療配合度。在臨床各項指標上，比如神經功能、肢體功能、日常生活活動功能評分，試驗組同樣優于對照組（P<0.05）。

綜上，在缺血性腦卒中患者高壓氧治療期間實施綜合護理，有助于提高治療依從性，提升護理質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳蓮花.早期高壓氧聯合康復訓練對缺血性腦卒中患者運動功能的改善效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（10）：13.

[2] 呂艷麗.高壓氧治療對缺血性腦卒中保護作用機制研究進展[J].中國醫療器械信息，2021，27（13）：41-43.

[2] 中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4] 邱茜.缺血性腦卒中患者行高壓氧治療的護理體會[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（9）：211-212.

[5] 林曉霞，木冬妹，張巧萍，等.系統化護理流程干預對急性缺血性腦卒中患者急救效果及預后的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2021，28（3）：343-346.

[6] 李丹，羅姣，鄒余婷，等.康復訓練聯合高壓氧治療急性缺血性腦卒中患者Lovett肌力分級及神經功能損傷的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（4）：98-101.