陜西省立醫(yī)院初創(chuàng)及其困境述略（1931—1937）

關(guān)鍵詞：陜西省立醫(yī)院 ?楊虎城 ?石正邦 ?醫(yī)院風(fēng)波

疾病是威脅生命健康的重要因素，醫(yī)院恰恰是治病救人的重要場所。然而，近代西北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生極其落后，缺醫(yī)少藥十分嚴(yán)重。20世紀(jì)30年代初，國民黨政府擘畫開發(fā)西北的計(jì)劃，意圖建設(shè)西北作為其抗戰(zhàn)的大后方。但是，國民政府遲遲沒有開展具體的援助行動(dòng)，建設(shè)西北的步伐是比較緩慢。西北民眾沒有將西北衛(wèi)生建設(shè)的完全希望寄托在國民黨中央身上。在楊虎城的推動(dòng)下，西北重鎮(zhèn)西安成立了第一所粗具規(guī)模的綜合性醫(yī)院——陜西省立醫(yī)院。

一、政局初定與楊虎城改組籌設(shè)省立醫(yī)院

在國民黨政府中央提出開發(fā)西北之前，主政陜西的楊虎城在西北重鎮(zhèn)西安已經(jīng)先行改組設(shè)立了陜西省立醫(yī)院，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況才真正得以有所改善。謀求社會(huì)建設(shè)的前提是社會(huì)穩(wěn)定和政治清明。民國初年，西北政局動(dòng)蕩不安，社會(huì)動(dòng)亂，軍閥統(tǒng)治腐敗，置民眾生死不顧，西北人民生活苦不堪言，社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)難有發(fā)展。1930年10月，楊虎城開始主政陜西，陜西局勢逐漸有所穩(wěn)定。

楊虎城開始對過去軍閥的苛政有所改革，他較為重視當(dāng)時(shí)社會(huì)的生產(chǎn)建設(shè)。與過去的軍閥有所不同，楊虎城尤為重視陜西的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。楊虎城見地方百姓缺醫(yī)少藥，遂于1931年3月將西北陸軍醫(yī)院改組為陜西省立醫(yī)院，直屬于省政府，是當(dāng)時(shí)西北地區(qū)最大的省級綜合性醫(yī)院。改組成立的省立醫(yī)院此時(shí)不僅接診軍政人員，一般居民也可前往就診。同年秋，因醫(yī)院的首任院長王季陶改任十七路軍軍醫(yī)處長，楊虎城遂委任石正邦（石解人）為醫(yī)院第二任院長。楊虎城十分關(guān)心省立醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，1932年1月，他親自到醫(yī)院視察工作，支持院長石正邦的“醫(yī)院改進(jìn)計(jì)劃”。

省立醫(yī)院實(shí)行分科診治，是一所近代意義的西醫(yī)院。醫(yī)院起初設(shè)有外科、內(nèi)科、皮膚花柳科、眼科、產(chǎn)婦人科、耳鼻咽喉科等六科，另設(shè)有調(diào)劑室、制藥室、檢查室這幾個(gè)技術(shù)部門，還設(shè)有文牘、庶務(wù)、會(huì)計(jì)這些事務(wù)部門。各科室的醫(yī)師、藥師多是從國內(nèi)外專門大學(xué)畢業(yè)的。

二、省立醫(yī)院的擴(kuò)充與醫(yī)院章程的出臺(tái)

石正邦擔(dān)任院長后，在楊虎城的支持下開始整頓院務(wù)，醫(yī)院設(shè)備逐漸擴(kuò)充，規(guī)模有所擴(kuò)大。在石正邦的主持下，省立醫(yī)院計(jì)劃擴(kuò)充設(shè)備，擬增設(shè)三種專門病科，將病室改組分為男病號(hào)房，女病號(hào)房，實(shí)行男女病人分開管理。醫(yī)院的最初擴(kuò)充計(jì)劃是：為應(yīng)對特殊疾病和特殊人群的疾病治療，設(shè)立傳染病室、精神病科室、小兒科和理學(xué)診療科（即理療科），石正邦擬自任理療科主任。

醫(yī)院原來設(shè)有的三等病室本為窮人而設(shè)，但定價(jià)卻較為昂貴，反而使窮人無法承擔(dān)就醫(yī)費(fèi)用。為體恤貧病者，1931年10月，省立醫(yī)院遂規(guī)定，“如果就醫(yī)者確為極其貧困者且有證明，可以免費(fèi)”。此外，為防止傳染病在病人間傳播蔓延，石正邦深感傳染病人飲食起居應(yīng)與一般患者隔離，遂在醫(yī)院內(nèi)新開傳染病療養(yǎng)室。

除了硬件方面有所改善外，省立醫(yī)院還在管理制度方面有所進(jìn)步。為加強(qiáng)對院務(wù)工作的管理，1932年陜西省當(dāng)局制定和出臺(tái)了《陜西省立醫(yī)院章則》（1932年1月9日陜西召開第八十一次法審，將該章則修正為《陜西省立醫(yī)院章程》）。該章程共20條，對醫(yī)院的職能、人員設(shè)置、部門設(shè)置、門診住院情況、附屬事業(yè)等有明確規(guī)定，《章程》的主要內(nèi)容有以下幾條：

1.醫(yī)院直隸于省政府。

2.醫(yī)院為謀醫(yī)藥學(xué)術(shù)上之研究，戒煙衛(wèi)生上之設(shè)備，辦理救濟(jì)貧困，預(yù)防疫病事宜

3.醫(yī)院設(shè)院長一人，監(jiān)理全院一切事宜;設(shè)醫(yī)務(wù)長一人，協(xié)助院長管理全院一切事宜

4.醫(yī)院設(shè)內(nèi)科（附小兒科）、外科、眼科、耳鼻咽喉科（附牙科）、皮膚花柳科、產(chǎn)婦科共六科，各設(shè)主任醫(yī)師一人，按各科事務(wù)之繁簡，得酌設(shè)醫(yī)師及助理醫(yī)師若干人。

5.醫(yī)院設(shè)藥劑主任一人，藥劑師2人，化驗(yàn)檢查技士一人，分任制配藥劑，及化驗(yàn)檢查保管藥械等事項(xiàng)。設(shè)護(hù)士長一人，護(hù)士10人，護(hù)生若干人，司各科診療室及病室之看護(hù)事宜。設(shè)事務(wù)主任一人，事務(wù)員4人，分任會(huì)計(jì)文書庶務(wù)各事項(xiàng)，雇傭人員若干人，醫(yī)院職員不得在外兼職，不得經(jīng)營與本院同類之業(yè)務(wù)。

6.醫(yī)院辦理普通門診，特別門診，普通出診，特別出診及遠(yuǎn)道出診五種，其時(shí)間及費(fèi)額另訂之。病室有特別門診，優(yōu)等、頭等、二等、三等男女病室。

7.醫(yī)院接產(chǎn)分平產(chǎn)、難產(chǎn)、住院接產(chǎn)、延請接生四種，其規(guī)則另訂之。

8.醫(yī)院為救濟(jì)貧病，酌情實(shí)行免收費(fèi)用：（1）門診免費(fèi)，掛號(hào)診費(fèi)藥費(fèi)手術(shù)費(fèi)等一律免收。（2）住院與接產(chǎn)免費(fèi)。凡必須住院之病癥，而實(shí)系赤貧者，經(jīng)院長許可住院，得免收其部分醫(yī)藥、房飯費(fèi)或全部的接生費(fèi)。優(yōu)待軍政機(jī)關(guān)團(tuán)體學(xué)校，應(yīng)收診費(fèi)、藥費(fèi)一律減半。

9.醫(yī)院得兼理戒煙事宜，得附設(shè)衛(wèi)生試驗(yàn)所與助產(chǎn)護(hù)士訓(xùn)練班。

在石正邦任院長后，醫(yī)院在硬件設(shè)備方面有所進(jìn)步，設(shè)備有所改進(jìn)，增添了科室，醫(yī)院得到擴(kuò)充。而且省政府也制定和出臺(tái)了管理院務(wù)工作的醫(yī)院章程，加強(qiáng)了對醫(yī)院的管理和指導(dǎo)。另外，醫(yī)院的職能有所擴(kuò)大。《陜西省立醫(yī)院章則》規(guī)定“本院得兼理戒煙事宜”以及附設(shè)助產(chǎn)護(hù)士等培訓(xùn)班。醫(yī)院須兼辦戒煙事宜和附設(shè)學(xué)校培養(yǎng)衛(wèi)生人才。該醫(yī)院曾從陜西禁煙總局領(lǐng)得一千元戒煙經(jīng)費(fèi)，購買了戒煙藥品，1934年3月10日開始正式收容煙民。根據(jù)該醫(yī)院的通告，醫(yī)院每期戒煙人數(shù)暫定50人，以3個(gè)星期為一期;戒煙醫(yī)藥費(fèi)由戒煙者擔(dān)負(fù)半數(shù)，政府補(bǔ)貼一半;戒煙人員的住院費(fèi)自理。

三、醫(yī)院風(fēng)波與管理問題的暴露

1932年夏，正值虎疫在陜西流行之際，陜西省立醫(yī)院內(nèi)部卻發(fā)生了反對石正邦的風(fēng)波，醫(yī)院的部分醫(yī)師和護(hù)士張貼標(biāo)語、發(fā)傳單，揚(yáng)言要罷工，反對院長石正邦。

為協(xié)力防疫，平息這場風(fēng)波，西安醫(yī)藥界人士首先出面進(jìn)行調(diào)解。據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥界會(huì)議稱，風(fēng)潮源于院長石正邦對該院內(nèi)科主任李子舟與外科主任薛子南進(jìn)行停職而引發(fā)了院內(nèi)不少主任醫(yī)師不滿并紛紛提請辭職，同時(shí)也引發(fā)院內(nèi)全體護(hù)士罷工。7月2日，醫(yī)院的護(hù)士代表不接受西安醫(yī)藥界的調(diào)停，風(fēng)波進(jìn)一步擴(kuò)大，全體護(hù)士罷工反對院長石正邦。石正邦只好臨時(shí)命該院的夫役充任護(hù)士，以維持醫(yī)院的正常運(yùn)行。

據(jù)當(dāng)時(shí)報(bào)界的報(bào)道，此次風(fēng)波因當(dāng)時(shí)醫(yī)院內(nèi)部人員對當(dāng)時(shí)防疫工作開展無設(shè)備這一問題起了很大的爭執(zhí)，雙方因防疫事宜而結(jié)怨。李子舟、薛子南等人不滿最近院務(wù)廢弛，建議院長石正邦整理院務(wù)而不被采納，又因醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)被縮減而導(dǎo)致醫(yī)院的藥品和醫(yī)師人員均不足，難以開展防疫工作，遂決定去職。李子舟、薛子南等醫(yī)師先后離職。雖然他們已經(jīng)不在醫(yī)院工作，但仍關(guān)心疫區(qū)的民眾，仍然積極參與了當(dāng)時(shí)的防疫工作。在省立醫(yī)院前往上海購買疫苗未到西安前，離任的醫(yī)務(wù)人員先后為西安逾萬余名市民免費(fèi)注射了虎疫預(yù)防針，并向民眾施舍防疫藥水。對于此次風(fēng)波，時(shí)人評論道，“希望當(dāng)事者，仍以防疫為重，勿以個(gè)人意氣門斗，使許多病人作犧牲也！”而這些從醫(yī)院離職的醫(yī)師也算是踐行了“醫(yī)乃仁術(shù)”的從醫(yī)之道，在疫情發(fā)生后沒有忘記自己是一名醫(yī)師，為當(dāng)時(shí)的抗疫工作貢獻(xiàn)了自己的一份力量。

西安醫(yī)藥界人士調(diào)解失敗后，為平息此次風(fēng)波，陜西省府當(dāng)局出面調(diào)查。1932年7月底，陜西省府當(dāng)局派第四科科長與財(cái)政廳稽核股主任前往醫(yī)院調(diào)查賬目情況與風(fēng)波爆發(fā)的原因。據(jù)當(dāng)局調(diào)查，此次風(fēng)潮系醫(yī)院內(nèi)部人員因小事而起爭端，“多系小題大做”。且不管此次風(fēng)波是否“小題大做”，在虎疫來勢洶洶之際，承擔(dān)防疫重任的省立醫(yī)院，卻發(fā)生內(nèi)部分裂的風(fēng)波，一方面影響了合力抗疫的團(tuán)結(jié)信心，給防疫工作開展帶來很大的負(fù)面影響，也反映了陜西省立醫(yī)院管理存在的一定問題，院長石正邦缺乏一定的管理經(jīng)驗(yàn)，院長與主任醫(yī)師權(quán)力斗爭嚴(yán)重，矛盾尖銳，官場的濃厚習(xí)氣帶進(jìn)了醫(yī)院，且這一問題在今后的幾年里一直沒有很好地解決。1936年，余潘參觀陜西省立醫(yī)院時(shí)就指出，該醫(yī)院“管理方面近于官僚習(xí)氣太重”。可見，陜西省立醫(yī)院管理存在著官僚氣息太重的問題，醫(yī)院內(nèi)部人員之間存在派系斗爭，相互之間關(guān)系不和，往往在特殊情況下會(huì)出現(xiàn)矛盾的擴(kuò)大化，小題大做，進(jìn)而影響醫(yī)院工作的開展。1936年12月，醫(yī)院皮膚科主任郗耀承繼任院長后不久，郗耀承與石正邦一同被當(dāng)局逮捕，醫(yī)院一度陷于癱瘓。

余 論

陜西省立醫(yī)院是南京國民政府在當(dāng)時(shí)設(shè)立的多所省立醫(yī)院中的一所，本文主要敘述了楊虎城改組設(shè)立陜西省立醫(yī)院，到新上任的院長石正邦擴(kuò)充醫(yī)院和政府出臺(tái)章程管理醫(yī)院，再到時(shí)疫爆發(fā)的背景下爆發(fā)院內(nèi)風(fēng)波這一段陜西省立醫(yī)院的歷史。窺探陜西省立醫(yī)院的這段歷史，我們可以從中獲得不少歷史啟示。

首先，政治穩(wěn)定是社會(huì)建設(shè)的必要條件。民國初年，軍閥混戰(zhàn)，中國政局不穩(wěn)，陜西政局也是如此，主政陜西的軍閥先后有張鳳翙、陸建章、陳樹藩、馮玉祥等人，陜西地方局勢十分混亂。混亂的政局無疑會(huì)導(dǎo)致社會(huì)各項(xiàng)建設(shè)無法開展，作為社會(huì)建設(shè)的醫(yī)療事業(yè)更是很難談起。直到楊虎城主政陜西后，陜西政局稍顯穩(wěn)定，在楊虎城的支持下，陜西省立醫(yī)院得以改組成立。可以說，開展公共醫(yī)療建設(shè)的前提條件是穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境和當(dāng)局主政者的重視。省立醫(yī)院作為公共醫(yī)療救濟(jì)組織，也不得不順應(yīng)時(shí)局變化。九·一八事變后，中日關(guān)系惡化，醫(yī)院不再進(jìn)口日本藥品，開始成立注射劑制造室，自行制造一些藥品。1934年3月，省立醫(yī)院則組織成立了服用國貨委員會(huì)，號(hào)召提倡國貨，推舉該院院長石正邦為執(zhí)行委員并兼常務(wù)委員。1937年，省立醫(yī)院的50名護(hù)士又組織了成立護(hù)士救國會(huì)，以響應(yīng)當(dāng)時(shí)抗日救國的號(hào)召。可以說，在時(shí)局的影響下，衛(wèi)生與救國被聯(lián)系起來了，作為衛(wèi)生界的重要力量的省立醫(yī)院也因此積極融入抗戰(zhàn)救國的潮流中。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展離不開醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。陜西省立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展離不開以石正邦為代表的醫(yī)藥專業(yè)人才的貢獻(xiàn)。這些專業(yè)的衛(wèi)生人才曾接受了專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)院院長石正邦曾是留日醫(yī)學(xué)生，于1919年在山東考取官費(fèi)留學(xué)生，赴日本愛知醫(yī)科大學(xué)留學(xué)，后專攻放射線、物理治療及皮膚性病醫(yī)學(xué);醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師李子舟曾畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學(xué)院。這些專業(yè)人才為陜西省立醫(yī)院的發(fā)展提供了必備的技術(shù)支撐。

再次，醫(yī)院的正常運(yùn)作需要依托完善的制度。為規(guī)范醫(yī)院的運(yùn)作和加強(qiáng)對醫(yī)院的管理，陜西省政府制定了《陜西省立醫(yī)院章程》，完善醫(yī)院的制度。但剛改組成立不久的省立醫(yī)院的管理仍然存在很多問題。1932年夏天虎疫肆虐之際，醫(yī)院卻爆發(fā)了反院長的風(fēng)波，不少醫(yī)師和藥師離職出走。當(dāng)時(shí)的報(bào)道多把矛頭指向院長石正邦，揭露他多條“罪狀”，其中幾條是“濫用職權(quán)排除異己”、“裁員不依合法手續(xù)”、“中飽經(jīng)費(fèi)貽誤病人”、“任意增收醫(yī)藥費(fèi)”。在疫情爆發(fā)之際，醫(yī)院內(nèi)部走向分裂，貽誤防疫，這是一個(gè)慘痛的歷史教訓(xùn)。

最后，醫(yī)療衛(wèi)生水平往往反映了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。省立醫(yī)院初創(chuàng)之時(shí)，經(jīng)費(fèi)十分緊張，1936年度的經(jīng)費(fèi)僅為三萬元。受制于政府經(jīng)費(fèi)投入的不足，設(shè)備陳舊且更新緩慢。1932年夏天的疫病爆發(fā)，院內(nèi)醫(yī)藥缺乏和設(shè)備陳舊也是當(dāng)時(shí)醫(yī)院爆發(fā)風(fēng)潮的一大因素，經(jīng)費(fèi)的匱乏大大限制了醫(yī)院發(fā)展。而醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的來源主要是依賴政府的撥款。政府經(jīng)費(fèi)的匱乏根本上還是源于近代中國社會(huì)的貧窮，民窮則國困，國家的財(cái)政因此匱乏，能夠投入到醫(yī)療行業(yè)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)則極其有限。這又導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)無從發(fā)展，民眾的健康問題在近代中國也一直沒法解決，缺醫(yī)少藥成為了近代中國一個(gè)重大的社會(huì)問題。

縱觀陜西省立醫(yī)院的成立和醫(yī)院最初幾年的運(yùn)作，這段歷史可以給當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供一些借鑒。簡單地總結(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府的大力支持和大量經(jīng)費(fèi)的投入。政府的經(jīng)費(fèi)投入?yún)s還是有賴社會(huì)的穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在近代中國社會(huì)動(dòng)亂的局面之下，人命仿如草芥，溫飽尚且難，何談醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展！

作者：劉富民，男，1993—，江西吉安人，歷史學(xué)碩士研究生，湖南醫(yī)院學(xué)院專任教師，助教，研究方向?yàn)榻袊t(yī)療衛(wèi)生史。

本文為湖南省教育廳一般項(xiàng)目“民國省立醫(yī)院社會(huì)公益事業(yè)及其當(dāng)代啟示研究”（項(xiàng)目號(hào)：21C1382）的階段性成果。