肉桂治療糖尿病有療效也有禁忌證

張興

肉桂含揮發油，稱桂皮油或肉桂油，含量為1.98%～2.06%。桂皮油對胃黏膜有緩和的刺激作用，并通過刺激嗅覺反射性地促進胃機能。能促進腸運動，使消化道分泌液增加，增強消化機能，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣性疼痛。其水提物、醚提物對動物實驗性胃潰瘍的形成有抑制作用。桂皮油還可以引起育齡女子子宮充血。

肉桂酸具有使人肺腺癌細胞逆轉的作用。其中桂皮油、桂皮醛含量為52.92%～61.02%。桂皮酸鈉有明顯的鎮靜、鎮痛、解熱及抗驚厥作用;其二萜類成分有抗補體成分。其提取物有擴張血管、促進血循環、增加冠脈及腦血流量、使血管阻力下降等作用。桂皮油對革蘭陰性菌及陽性菌有抑制作用，對多種致病性真菌有一定的抑制作用。

2021年1月，由顏正華主審，崔瑛、張一聽主編的《中藥學》教材被人民衛生出版社出版發行。該教材種明確指出，肉桂可以降低血糖。

張廷模主編的教科書《臨床中藥學》指出，肇慶產肉桂降血糖作用明顯。美國科學家發現肉桂對增進胰島素效應最為顯著，其增效作用高達12倍。研究者分析指出，肉桂中除了所含的鉻與胰島素有關外，還有某種能增進胰島素效應的物質。

后來，國內許多專業的醫藥學雜志、一些科普媒體對肉桂的降血糖作用做了許多宣傳。其機理為，肉桂能重新恢復糖尿病人脂肪細胞對胰島素的反應能力，促進血液中葡萄糖的轉化和利用;肉桂提取物及其活性成分對改善胰島素抵抗和脂質代謝紊亂效果良好;肉桂能改善糖脂代謝和B細胞，促進胰島素分泌，具有抗炎、抗氧化的作用;等。并且認為肉桂降血糖沒有明顯的不良反應。肉桂對糖尿病患者最明顯的作用就是調節血糖與血脂。研究發現肉桂中含有黃烷醇多酚類抗氧化物質，能提高胰島素對血糖水平的穩定作用和降低胰島素抵抗。肉桂中的某些成分具有類似于胰島素的性質，有助于控制血糖，這一功效已經被廣泛地臨床試驗所證實;肉桂中的多酚聚合微粒能釋放出數以億計的類胰島素分子，全面提高血液胰島素濃度。可使血糖快速下降，尤其是降低餐后高血糖。肉桂中的多酮聚合微粒會持續地釋放出大量親糖分子，不斷酸化血糖分子的外殼。可讓血糖下降更加平穩，特別有利于化解空腹高血糖。

總之，目前各家對肉桂降血糖的機理論述較多。這里不一一論述。

至于肉桂的用法用量，一般認為2型糖尿病人每天可以吃四分之一勺到一勺的肉桂粉;或每次500毫克，每日3次，持續服用12周時間。在治療糖尿病方面，肉桂的用量目前還沒有權威性的確定。

肉桂能降血糖，但不是所有糖尿病人都可以使用。單味肉桂長期大量使用，也有一些禁忌證。使用肉桂降血糖的患者應注意，肉桂不可以濫用。

1.《珍珠囊》提出：“肉桂春夏為禁藥。”可能與肉桂興奮神經血管，促進血液循環并使體溫上升有關，尤其是和春夏氣溫高也有關。《隨息居飲食譜》中說：“血虛內熱，溫暑時邪諸病均忌。”

2.肉桂性大熱，有傷津耗液之弊，凡外感風熱或溫熱、陰虛有熱、陰虛五心煩熱，熱病傷津者忌用;血虛內燥、干燥綜合征、更年期綜合征、肺熱咳嗽、痰嗽咽痛、產后血熱者禁用;一切溫熱病頭痛口渴、陽證發斑發狂、小兒痧疹腹痛作瀉、痘疹血熱干枯黑陷者忌服;精血虧少、肝火旺盛者忌服;小兒夏季熱患者忌用;痤瘡患者忌用;陰囊濕疹患者忌用;小便因熱不利，大便因熱燥結、痔瘡忌用;水痘患者忌用;肺結核患者忌用;甲狀腺功能亢進患者不宜服用。

3.對中樞神經有明顯的抑制作用，嬰幼兒、老年人不宜單味大量長期服用。中風口眼歪斜、失聲不語、語言謇澀、手足偏枯等證忌用。

4.肉桂提取物有擴張血管的作用，血崩血淋尿血、陰虛吐血咯血、腦出血等出血性疾病患者不宜大量長期服用;腦動脈硬化患者忌用;白內障患者忌用。

5.肉桂具有較明顯地降低血壓的作用，低血壓患者不宜大量長期服用。

6.產后失血過多，以及產后血虛發熱，小產后血虛寒熱;婦人血熱經行先期，婦人陰虛內熱經閉，婦人陰虛少腹痛，婦人陰虛寒熱往來，口苦舌干，婦人血熱經行作痛;男女均陰虛內熱外寒，中暑瀉利暴注如火熱，一切滯下純血等癥，忌用。肉桂能引起育齡女子子宮充血，女性月經期間不宜大量服用。《本草綱目》認為肉桂性辛散，能通子宮而破血;《別錄》言其可墮胎，所以孕婦忌服。

7.心經伏熱、腸風下血、臟毒便血、陽厥似陰、夢遺精滑、虛陽數舉、脫陰目盲等證，均忌用。

苗明三等人編寫的《中藥大辭典》指出：肉桂為辛熱藥，本草記載有“小毒”，用量不宜過大。曾有報道，頓服肉桂末36克后，發生頭暈、眼花、眼脹、眼澀、咳嗽、尿少、干渴、脈數大等毒性反應，經換服寒涼藥后1～2周才逐漸消除。

有個別中醫或糖尿病患者認為肉桂降血糖是偏方、驗方而應用。但截止到目前也沒有見到市面上有肉桂降血糖的重要制劑。在應用肉桂降血糖的過程中，有這樣或那樣的問題存在。在此告知糖尿病患者，如果想用肉桂降血糖，一定要在專科醫師的指導下，注意肉桂的用藥禁忌。治療糖尿病時，應以西藥為主，肉桂為輔，使用劑量要適宜。使用期間要定期監測血糖，及時調整各種降血糖藥物的劑量，做到用藥安全有效。