有些高血壓并非不能逆轉

李東梅

一提到高血壓，不少人都認為“高血壓治不好，需要終身服藥”。道理確實是這樣，但也不完全是如此。有些高血壓是可逆轉的，甚至可以不用吃藥。

繼發性高血壓——找到病因可根治

繼發性高血壓是由其他系統的疾病導致血壓升高，最常見的原因是來自泌尿系統疾病。原發性醛固酮增多癥（簡稱“原醛癥”）是最常見的繼發性高血壓，若能早期發現，及早手術治療，是可以逆轉甚至完全根治的，無須吃降壓藥。

原醛癥是由于腎上腺病變引起了醛固酮自主分泌過多所致。典型表現是血壓增高伴（或不伴）低血鉀，大部分患者僅表現為血壓升高。國內最新研究數據顯示，我國新診斷的高血壓患者，20人中至少一個是由原醛癥引起的，10個高血壓合并糖尿病或腦卒中的患者中可能有一個是原醛癥。

另外，有一部分是腎動脈狹窄、呼吸睡眠暫停綜合征等引起的高血壓。這類繼發性高血壓如果能夠明確病因并且得到很好治療，也可以根治。

新發高血壓——3個月內有機會逆轉

新發現的高血壓，血壓沒有超過160/100毫米汞柱，無癥狀且沒有糖尿病、心腦腎等血管疾病，可以先采取非藥物治療。高血壓與生活習慣有關，高血壓早期有3～6個月生活方式改善的“黃金期”。通過生活方式改變，嚴格遵循低鹽飲食，同時控制體重，堅持運動，戒煙戒酒，避免熬夜，減少壓力，等，確實有一部分人血壓能降到140/90毫米汞柱以下。此后需要繼續堅持健康的生活方式。

舒張壓偏高型——血壓容易恢復正常

很多高血壓患者屬于小動脈肥厚以及梗阻引起的，普遍舒張壓相對較高。在高血壓所有的類型中，舒張壓偏高比較容易恢復到正常血壓水平，也就是我們常說的高血壓“逆轉”。

如果發現高血壓，3～6個月之內通過生活方式干預不能將血壓恢復正常，就得配合降壓藥把血壓控制到正常水平。不同的患者具體情況不一樣，適合的降壓藥也不一樣，需要根據醫生的評估決定。但吃藥也不是一定吃一輩子，有部分人一邊吃藥，同時繼續堅持低鹽飲食，控制體重，堅持運動，戒煙戒酒，避免熬夜，等，血壓會越來越穩定，甚至恢復正常。

1.適當增加鉀的攝入量，而不增加鈉的攝入量，可取得降壓效果。我國居民鈉的攝入，有72%為烹調鹽的貢獻，有8%為醬油的貢獻。醬油、生抽、番茄沙司、辣椒醬、豆豉醬等調味品以及咸菜、醬菜等腌制食品，都含有不少鈉鹽，少吃為好。平時做飯時可多借蔬菜本身的風味，如借胡椒、大蒜、蔥姜、洋蔥、番茄、青椒、香菇等食物之味來提升菜的口感。此外也要注意補鉀，含鉀豐富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等蔬菜中含鉀也較豐富。

2.不能光管嘴，也要動起來出出汗。運動出汗是非常好的降壓良方。運動出汗，在患病早期甚至可以將高血壓逆轉回正常值。

3.早點睡，血壓才會更穩定。通常人的血壓呈現白天高、夜間低的“勺形”變化規律，這樣，人在夜間睡眠時身體的各個器官也可以得到很好休息。如果熬夜，夜間的血壓會因為交感神經不能得到休息，甚至因為失眠引發焦慮，進而造成血壓上升。這種情況對心、腦等器官損害更大，服降壓藥的效果也會大打折扣。因此，要想控制血壓，一定要好好睡覺。

4.別讓肚子太大。“啤酒肚”有兩種。一種是“水軟型”，拍一下肚子就像拍打一個水袋，手感偏軟，這種“啤酒肚”相對好減。但如果熱量嚴重過剩，體內脂肪堆積在腹部，引起皮下脂肪過厚，久之就會變硬。當啤酒肚變硬后，患高血壓的概率往往高出常人。“啤酒肚”可以從行為方式上進行改造。可以隨時隨地地做吸腹運動。沒事兒的時候踮踮腳。通過有意識地行為方式改變，啤酒肚能得到一定改善。

當然，好的血壓也離不開戒煙、限酒。別等血壓不可逆，一輩子需要吃藥才后悔！好習慣才有好血壓！