孩子睡覺打呼嚕當心腺樣體肥大

孟昭群

腺樣體又稱咽扁桃體或增殖體，位于鼻腔的最后面、鼻咽頂部與咽后壁的交界處。腺樣體是呼吸道與飲食管腔的交口，平時肉眼看不到，只有借助儀器才行。腺樣體是一塊較大的淋巴組織，屬于人體的免疫器官，出生后即存在，含有發育成長的淋巴細胞，如漿細胞、B細胞、吞噬細胞等，是構成咽淋巴環的重要組成部分。在兒童生長發育期，雖然免疫功能尚未發育完善，但是咽淋巴環比較發達，它具有體液和細胞雙重免疫功能，作為局部免疫組織對保護呼吸道的作用甚為活躍。腺樣體的作用與扁桃體一樣，是第一道抵御外來病原微生物的防線，素有人體的“門衛”之稱。

腺樣體肥大通常可分為兩種，即生理性腺樣體肥大及病理性腺樣體肥大。

生理性腺樣體肥大在少兒時期很常見，因此，大多數孩子都會出現打呼嚕的現象，即俗話說的“十孩九呼”。一般在出生后，腺樣體的體積會隨著年齡的增長而逐漸增大，嬰幼兒時期發展較快，6歲時為增殖旺盛期，10歲左右達到腺樣體巔峰。然后就會逐漸萎縮，青春期后，肥大的腺樣體會完全萎縮、消失。生理性腺樣體肥大雖然容易引起輕微的打呼嚕，但是無鼻炎、扁桃腺炎等鄰近器官感染，通常不會影響身體健康。因此，生理性腺樣體肥大一般無須治療，只要多加關注和注意監測即可。

病理性腺樣體肥大通常為炎癥所導致，如流行性感冒、急慢性鼻炎、扁桃體炎等反復發作，炎癥刺激鼻咽及其鄰近部位，使腺樣體發生病理性增大，阻礙鼻腔引流，引起鼻阻塞加重。同時，鼻炎、鼻竇炎分泌物又會刺激腺樣體，使之繼續增生，兩者形成互為因果的惡性循環，導致病理性腺樣體肥大。本病常常有家族遺傳史，多見于少年兒童，在少數成人中也可以發生。本病常與扁桃體肥大、慢性扁桃體炎合并存在，表現為睡眠時打呼嚕聲音大、鼻堵、張口呼吸、口干咽干、不時翻身、睡眠不安，仰臥時更明顯，嚴重時可出現睡眠呼吸暫停等。不僅嚴重影響孩子的睡眠質量，使孩子白天精神欠佳，昏昏沉沉，反應遲鈍，記憶力減退，注意力不集中，學習成績下降，而且容易導致大腦缺氧，影響生長發育，甚至還能影響心、肺功能，嚴重者可引起肺心病、心肌受損、右室心力衰竭等。因此，對于病理性腺樣體肥大，應盡早明確病因，對癥治療，效果比較好。

由于有些孩子體質較弱，抵抗力差，經常感冒、發燒、流鼻涕，以及有過敏性鼻炎等，容易刺激鼻咽部位，導致腺樣體增生肥大。腺樣體肥大對孩子的身心發育危害都很大，千萬不可小覷。

1.影響身高的發育。孩子發育成長需要大量的氧分，但腺樣體肥大時，孩子會出現咽部狹小的情況，致使孩子在睡眠時出現打呼嚕，時間長了就會出現缺氧的狀況。若是腦部供氧不足，不僅會直接影響到腦部的發育，而且還會減少促生長激素分泌，影響身體發育速度，個頭就會低于其他孩子。

2.影響智力發育。睡覺時用嘴巴呼吸，會導致氧氣吸入量不足，造成大腦缺氧缺血，天長日久，就會導致腦細胞受損，影響智力正常發育，造成孩子智力和聽力發育遲緩，出現精神呆板、腦子木訥，對周圍的事物態度冷淡，對外界缺乏興趣，聽力、理解力、話語能力等明顯的緩滯現象。

3.導致腺樣體面容。當腺樣體肥大導致鼻塞時，孩子用口呼吸的氣流會沖擊硬腭，久而久之，硬腭就會變形、高拱。同時還可影響到面部的發育，出現下頜骨下垂、上切牙突出、牙齒咬合不良，以及上唇短厚翹起、鼻唇溝消失、鼻中隔扁曲、面部缺乏表情等。

4.引發中耳炎等疾病。腺樣體肥大嚴重時，可堵塞咽鼓管咽口，鼻咽部的分泌物、毒素及病原微生物容易逆行至中耳，引起分泌性中耳炎、化膿性中耳炎，產生耳悶、耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。

此外，腺樣體肥大會引發鼻塞，鼻涕會倒流至咽喉部位，從而刺激下呼吸道黏膜，久之就會誘發氣管炎等疾病。

1.應引起思想重視。家長不要認為孩子打呼嚕是睡得香，一定要引起思想重視。日常注意細心觀察，如果發現異常情況，應盡早去正規醫院，請醫生檢查診斷，對癥治療，防患于未然。

2.積極防治感冒和鼻炎。平時應注意觀察孩子是否有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛等癥狀，一旦發現，應及早去醫院診斷治療，避免孩子長期感冒、鼻炎等情況引發腺樣體肥大。

3.注意合理飲食。飲食要清淡，營養均衡全面，少吃或不吃海鮮、肥肉、腌制、辛辣等食物，宜多吃新鮮蔬菜、水果、雜糧、魚蝦和禽肉，多喝溫開水，可促進新陳代謝，增強免疫力。

4.生活要有規律。教育和督導孩子按時起床、運動、就餐、學習、睡眠等，睡覺姿勢宜右側臥，枕頭不要太高。天冷時注意防寒保暖，佩戴口罩，不熬夜，不過勞，勞逸結合。經常適當運動，講究個人和環境衛生，早晚刷牙和飯后漱口，以免口腔內滋生細菌，引起腺樣體肥大。

家長要注意觀察，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。

如果檢查確診是腺樣體肥大，建議先進行保守治療。要注意營養，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

如保守治療無效，應盡早手術切除腺樣體，手術常同扁桃體切除術一并進行，如果扁桃體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除。