如何防止新生兒嗆奶

鄧代慧

嬰兒吐奶，有的是病理因素引發的，有的是生理因素引發的。嬰兒神經系統未充分發育，吞咽能力不強，易致會厭失靈，奶液進入氣管引發嗆奶，導致呼吸困難甚至窒息。如果沒有及時搶救則可能猝死。應結合實際狀況采取針對性措施。

病理性吐奶通常是因患有肺炎、消化道畸形、腦膜炎、發熱等疾病，癥狀表現為吐奶量較大、頻次多，吐時呈噴射狀，奶的氣味不正常。此時宜馬上將其送往醫院，讓專業醫生對癥處理。

生理性溢奶嬰兒在學會站立前，其胃部是水平的，賁門（胃的入口）肌肉比較松弛，閉合能力不強;幽門（胃的出口）肌肉則發育較佳，呈緊張收縮形態。此外，嬰兒的胃容量不大，擴張力不高，吸奶過程中容易將空氣咽進去。所以，奶汁易由胃中通過賁門倒流進食管，再從口內溢出。生理性溢奶時，奶的氣味正常，奶量不多。若嬰兒在吃奶前發生哭鬧，吞入許多空氣，或奶喂得過快過多，或剛喂過奶就抱著嬰兒晃動等，均易導致生理性溢奶。

生理性溢奶時要采取如下措施：（1）把嬰兒豎著抱起，讓其倚著大人的肩膀，輕拍背部，幫助嬰兒排出吞入的空氣;（2）嬰兒在吃過奶睡覺時，宜采取右側臥，避免奶汁進入氣管。

1.科學的哺乳姿勢。母乳喂養時，若媽媽身體狀況允許，盡可能以搖籃式姿勢哺乳，即坐位哺乳;若采取人工方式喂養，吃奶時不要讓其平躺著，應采取斜坡體位（上半身呈30～45度），奶瓶底比奶嘴高，以免吸進空氣。

2.科學的含接姿勢。在哺乳過程中，嬰兒可能產生覓食反射，媽媽要把乳頭和乳暈的大部分放進其嘴里，放入的乳暈上方部分應略多于下方部分，新生兒下唇朝外翻，口部表現得與魚唇類似的樣子，以免吸進太多空氣。

3.留心哺乳時間。實行按需哺乳的準則。哺乳時間間隔約2～3小時，每天8～10次。嬰兒飽食后即會松開乳房，神態滿足并產生睡意。不要強行哺乳或過度哺乳。

4.關注新生兒在吃奶時的情況。當新生兒哭鬧劇烈或太過饑餓時，不要哺乳，以免其吸進大量空氣，或由于吃得太快而嗆奶。

5.哺乳速度適度管控。若媽媽乳汁旺盛，哺乳時會以噴射方式或迅速地滴水方式分泌，這時應以“剪刀手”輕壓乳暈，降低乳汁分泌速度;人工喂養宜選取奶孔不過大的奶嘴，倒立奶瓶時，奶水是滴落而非線狀流出。

6.哺乳之后拍嗝。新生兒吃過奶后切勿立即躺臥。應將其豎抱，輕拍背部為其拍出胃里的氣體，等打過嗝后方可將其放于床上。床頭應抬升15度，行側臥體位。

7.科學處置新生兒溢乳。新生兒溢乳時，必須第一時間讓新生兒行側臥體位，清除口鼻里的分泌物，避免乳汁進到氣管而嗆奶。

8.緊密觀察。喂奶前要留意小兒有無鼻塞或感冒導致的呼吸不暢;在哺乳時不可讓乳房堵住小兒的鼻孔，并不時察看小兒的面部表情。如果發現其嘴角有奶水溢出或口鼻四周發紫、變色，要馬上終止哺乳。對于有過嗆咳經歷的早產兒、嬰兒，尤其要密切關注。

新生兒嗆奶導致窒息，無法呼吸，來不及送院急救，家長要分秒必爭，當場施救。

1.體位引流。若是由于吃得太多而嘔吐，要讓小兒平躺，臉側向一旁或側臥，防止吐出的奶水進到咽喉和氣管;若是小兒吃得太快，導致嗆奶、窒息，要讓其俯臥于施救人員腿部，上身向前傾斜約45～60度，把奶水倒出來。

2.清除口咽異物。可將自動吸乳器軟管插到嬰兒口腔咽部，吸出嗆入的奶汁或嘔吐物。也可把手指纏上紗布放進嬰兒口腔，直達咽部，吸出溢出的奶水，防止小兒在吸氣時把吐出的奶水再次吸進氣管。

3.刺激小兒哭叫或咳嗽。用力拍擊小兒背部抑或揪掐其腳底板，使其由于疼痛而哭叫抑或咳嗽，咳出氣管里的奶水。

4.輔助呼氣。施救人員兩手攏于小兒上腹部，向上沖擊性擠壓，通過抬高膈肌、縮小胸廓，產生一定的沖擊力，噴出部分氣管中的嗆奶。等到松手后，患兒就可將一些氧氣吸回，如此多次，可改善窒息狀況。