產婦半身麻醉術后腰疼該誰背鍋

伍曉華

女性分娩后，往往腰部四周感到疼痛，有的還會向下肢放射，嚴重的甚至幾星期至幾年不間斷，給日常生活帶來了不良影響。由于產婦實施麻醉的位置恰恰處于腰部，就有人將半身麻醉視為產后腰疼的肇因。

半身麻醉的專業術語叫椎管內麻醉，麻醉實施時穿刺于腰椎對應位置，把局部麻醉藥物往脊髓神經四周注入，以此阻斷神經傳導。半身麻醉可防止全麻藥物影響新生兒呼吸系統，是產科首選的麻醉方式。當下，椎管內麻醉主要應用在會陰部手術、下肢手術及婦產科手術中。

椎管內麻醉作為十分成熟、應用比較普遍的一種麻醉方式，在臨床應用上卻有一個奇特的現象，即接受椎管內麻醉手術的患者中，其他科室患者極少感到腰痛，唯獨許多產科患者感到腰痛。對此，國內外專家在研究后得出結論：產后腰疼和患者接受椎管內麻醉不存在相關性！

事實上，那些接受了全麻手術或沒有接受椎管內麻醉手術的產婦也存在產后腰痛的問題。相關研究還證明，部分穿刺困難患者即使存在穿刺點局部刺痛、鈍痛，也會由于組織康復，疼痛于數日后消失，不存在導致慢性腰痛的可能。并且我國麻醉醫生技能均很老到，極少會因此而導致患者腰部損傷。這就是說，產后腰疼并非麻醉惹的禍。

1.骨盆變形和骨盆韌帶松弛。妊娠時，產婦體內有較高的孕激素和雌激素水平，同時，血清松弛素水平很高。這些激素會讓與骨盆相連的韌帶變得比較松弛，加之不斷變大的胎兒、子宮、羊水和胎盤等擠壓盆底肌肉、神經，導致腰骶位置產生墜痛感。

2.生理彎曲失衡。妊娠過程中，孕婦腹部變大，加之長時間朝下、朝前傾斜，打破了以前的生理彎曲平衡。為了確保身體平衡，孕婦在走路時重心后移，結果造成腰背肌愈發緊張。

3.腹直肌分離。順產女性腹直肌分離的概率是60.3%，剖宮產女性則達到70.8%。腹直肌分離弱化了腹部肌群，造成脊柱、腰部兩側肌肉的代償性負荷變大，由此導致拉墜感，腰酸背痛就難以避免了。

4.生理性缺鈣。眾所周知，骨頭密度和鈣含量存在著緊密聯系。分娩過程中，產婦消耗了極大能量，同時流失了許多鈣質，加之產后母乳喂養，體內鈣質就可能不足。鈣質不足會引發骨質疏松，帶來腰痛。

5.勞累過度。哺乳期女性往往存在勞累過度現象，如彎腰從搖籃中把孩子抱起來，給孩子洗澡、換尿片，以及在哺乳過程中姿勢不當等，均會造成腰肌勞損，引發腰痛。

6.產后體重上升。不少產婦以為，月子期間應靜心調養，極少運動，大多或坐或臥于床上，時間一長，體重就會明顯增多，腹部也產生了不少贅肉，增加了腰部肌肉的負擔，引發腰肌勞損，進而出現腰痛。

7.其他因素。患者以前患有腰椎疾病，或者產后發生炎癥、術后腹腔粘連等，均可能造成腰部不舒服。

1.產前重視預防。科學飲食，防止因為肥胖而增大腰部負擔，引發韌帶及腰肌勞損。此外，胎兒太大可能給孕婦分娩帶來麻煩，有的還會引發并發癥。管控體重業是孕期女性應重視的預防產后損傷的一個關鍵舉措。

2.產前產后注意體位。分娩后應確保足夠的休息，不時變化臥床姿勢，防止過多彎腰、長時間站立，用力不宜太猛，不可過早走遠路、跑步，防止子宮后位或子宮脫垂導致腰痛。

3.圍生期女性適當補充鈣質。經常攝取牛奶、芝麻之類鈣含量多的食品，常曬太陽，加速身體對鈣的吸收。在預防腰痛的同時，也能向寶寶供應充足的鈣質。

另外，部分產婦由于產后腰痛前往醫院檢查，可見個別部位存在壓痛。隨訪表明，這些癥狀均為一過性的，并不會導致慢性腰痛。癥狀輕的可以自己調養，癥狀重的可尋求醫生幫助，通過針灸、推拿、理療及外敷藥物等加以治療。此外，服用消炎鎮痛類藥物時應該謹慎，這些藥物可由乳汁到達寶寶體內，給其健康埋下隱患。