揮別疼痛 試試“心藥”

何裕民

疼痛，現(xiàn)實(shí)生活中很常見(jiàn)，幾乎每個(gè)人都曾經(jīng)歷過(guò)，但不見(jiàn)得都能很好地應(yīng)對(duì)。

疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，既包括刺激作用于肌體引起的痛感，又涉及肌體對(duì)刺激的反應(yīng)（軀體反應(yīng)、內(nèi)臟反應(yīng)等），還與個(gè)體的感知能力及注意狀態(tài)等有關(guān)，并常伴有強(qiáng)烈的情感色彩。因此，疼痛的機(jī)理復(fù)雜，需要有一些應(yīng)對(duì)的心理小技巧。

曾有一個(gè)罹患乳腺癌的老年患者，全身骨轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈，服用了多種止痛藥，依然徹夜難眠。她膝下有三個(gè)女兒，我便囑咐她們，除了繼續(xù)堅(jiān)持藥物治療外，在晚上輪流陪護(hù)母親，多與母親嘮嗑，比如談?wù)勑r(shí)候的趣事。同時(shí)，要用手不停地輕輕撫摸母親的身體。嘗試之后，這位母親晚上果然能迷迷糊糊睡上一會(huì)兒。雖然沒(méi)能最終挽救這個(gè)患者，卻在她臨終之際減輕了痛苦，讓她安詳離去。可見(jiàn)，親人肌膚之觸摸，在傳遞愛(ài)的同時(shí)，也有舒緩緊張、消解疼痛的力量。

我曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)腸癌患者，腫瘤多處轉(zhuǎn)移后要時(shí)時(shí)忍受劇烈疼痛，幾欲尋死。后來(lái)，這名患者就寄情于微雕藝術(shù)轉(zhuǎn)移注意力，沒(méi)想到頗為有效，甚至棄用了止痛藥。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持和治療后，他最終戰(zhàn)勝了腸癌，獲得新生。

盡管這是一個(gè)特例，但是也提示我們，把注意力從疼痛轉(zhuǎn)移到其他自己感興趣的事物上去，可以幫助減輕痛苦，提高對(duì)疼痛的忍耐力。

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有個(gè)中年乳腺癌患者，得知同病區(qū)病友復(fù)發(fā)后，也覺(jué)得自己的手術(shù)部位疼痛，入夜尤甚，時(shí)痛時(shí)消，特別擔(dān)心自己也會(huì)復(fù)發(fā)。我在詳細(xì)查看了她的全部檢查結(jié)果后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，又認(rèn)真傾聽(tīng)了她的擔(dān)憂，然后明確告知現(xiàn)在無(wú)復(fù)發(fā)跡象，與其擔(dān)心復(fù)發(fā)，不如把重點(diǎn)放在控制體重上，因?yàn)槠质侨橄侔?fù)發(fā)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)配合治療，至于疼痛，對(duì)癥用藥一定能緩解！幾個(gè)月后患者復(fù)診，不僅體重有所下降，胸口也不痛了。至今10 余年過(guò)去了，一切皆好。

可以看到，該案例中患者的疼痛感是心因性的。醫(yī)生在心理上給予“定心丸”后，借助移情療法，讓其更關(guān)注自身可控的體重，不經(jīng)意間消解了疼痛感。因此，幫助患者巧妙地移情，不失為緩解心因性疼痛的好方法。

多年前我擔(dān)任大學(xué)班主任時(shí)，班上有個(gè)學(xué)生考試成績(jī)不理想，后覺(jué)得心下痛，即上腹部胃脘處疼痛，在學(xué)校的附屬醫(yī)院求治時(shí)，醫(yī)生隨口說(shuō)了句：可能是心臟病。這名學(xué)生聽(tīng)后一病不起，后來(lái)怎么解釋都無(wú)效。無(wú)奈中，師生們靈機(jī)一動(dòng)，聯(lián)系了隔壁醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生，也是全國(guó)頂級(jí)醫(yī)生，為他進(jìn)行會(huì)診。幾位專家會(huì)診后明確告之“心痛是心因性的”，不是心臟病，實(shí)在有顧忌，可以找中醫(yī)調(diào)節(jié)一下。這個(gè)學(xué)生立馬照辦，心痛果然很快緩解。距離現(xiàn)在30 多年過(guò)去了，他的心痛病再也未犯過(guò)。

現(xiàn)實(shí)中，也不乏利用這種暗示方法治病的。其中隱藏的就是暗示的作用，即借“專業(yè)權(quán)威”的光環(huán)來(lái)暗示，消解患者的擔(dān)心和焦慮情緒。

以上都是真實(shí)案例，說(shuō)明了痛是個(gè)復(fù)雜的生理和心理反應(yīng)。除直接損傷刺激引起的疼痛外，許多痛感是由身心多重機(jī)制參與造成的，是一個(gè)身心交互過(guò)程。此外，每個(gè)人都有痛閾值，即機(jī)體對(duì)外力刺激最大的承受能力，痛閾值越高，承受疼痛的能力越強(qiáng)，反之越弱。

研究表明：痛閾值低者有情緒沖突時(shí)，其神經(jīng)內(nèi)分泌、自主神經(jīng)及血液生化的偏差會(huì)導(dǎo)致血管、內(nèi)臟器官、肌張力變化，這些變化容易被患者感受為疼痛。因此這時(shí)患者需要身心兼顧，糾治痛感。對(duì)這類痛閾值低的患者，醫(yī)生說(shuō)話尤其需要斟酌，以免固化或強(qiáng)化癥狀，加重患者的病情，也可以嘗試巧妙運(yùn)用心理技巧，加以緩解患者的疼痛。

總之，用于糾治疼痛的心理療法確實(shí)有一定效果，不同情境方法不同。但是，請(qǐng)牢記身心兼顧理念，在重視患者疾病治療護(hù)理的同時(shí)，關(guān)注心理健康。