還能給孩子打疫苗嗎?

文/陳丹丹 呂良敬（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院） 編輯/丙丁

近日，“問題疫苗事件”讓為人父母者心情很忐忑。一朝被蛇咬，十年怕井繩。家長會這樣想，我們是非常理解的，但是要肯定地告訴大家，疫苗接種是非常必要的。除此之外，我們更想從免疫的角度讓大家明白疫苗究竟是什么、為什么要給孩子打疫苗。

疫苗是一種可以起到預防疾病作用的生物制品，通俗地來講，就是說給孩子打了一種疾病的疫苗，他就可以避免生這種疾病，比如有些產婦有乙肝，但是自己的寶寶出生后按照規范注射乙肝疫苗后就可以避免感染乙肝。中國以前是一個乙肝大國，乙肝患者非常多，又沒有有效的預防感染途徑，所以一代代中國人，母生子，子生孫，子子孫孫無窮盡的，同時，也把乙肝傳了下去，乙肝的患者越來越多，但是中華人民共和國成立以來，通過接種乙肝疫苗，實現了疾病的預防，讓乙肝的母親生出健康的孩子，也讓乙肝患者的數量不再增加，這也就是為什么國家將乙肝疫苗作為一類疫苗，所有的寶寶出生后都要注射的原因之一。

◆ 疫苗作用原理

那么疫苗是怎么預防疾病的呢？這就要說到我們功能強大的免疫系統了，我們都知道身體中的免疫系統可以抵抗外界病原體的入侵。

比如說讓人感冒的呼吸道病毒，入侵了我們的身體，然后免疫系統啟動，發動全身的力量把它打跑，疾病就好了。這個過程說起來似乎很簡單，但是其實免疫系統啟動的過程是非常復雜的，就像一個軍隊一樣，有步兵、炮兵、裝甲兵等不同的兵種，每個兵種各司其職，通力合作，才能清除外敵。

當感冒病毒入侵我們的身體后，首先巨噬細胞先發現他們，并分析他們的特點，報告給淋巴細胞，也就是擁有不同技能的兵種。巨噬細胞要從眾多淋巴細胞中尋找一位能夠對付這種病原體的，因為每種病原體都有自己的特點，需要不同的技能去應對。比如，如果這個病原體特點是跑的快，那就得選騎兵去消滅他們；如果這種病原體的特點是槍法好，那就得選狙擊手。

這種病原體的特點，學名就是它的抗原，而對應的免疫系統應對病原體特點的技能，就是抗體，每種抗原對應一種抗體。分析出入侵的病原體的抗原特點，找到并大量生產可以消滅抗原的抗體，是免疫系統最重要的功能之一，也是免疫系統啟動的核心過程。

但是，從感染病原體到免疫系統發揮作用往往需要一周以上的時間，這段時間不同病原體會給身體造成不同程度的傷害，普通的流感可能就只是使人咽痛咳嗽，厲害的病毒可能就會造成死亡。那么免疫系統就想，如果我下次遇到同樣的對手，還要花這么長時間來想對策，對身體的傷害就太不必要了，能不能提高一下效率？

就像我們每個人一樣，免疫系統也會從經驗中學習，也有記憶功能。一旦感染了一次病原體，完成了一次分析抗原、產生抗體并消滅病原體的過程，免疫系統就會記住這種病原體，將它記錄在案，一旦發現相同的病原體再次入侵，就依照記錄迅速的消滅所有的病原體，再也不用重復苦苦尋找匹配抗體的過程，等到病原體已經給身體造成傷害后再消滅他們了。而且，越是厲害的病原體，免疫系統就記得越深，可能10年后這種病原體再來，免疫系統都認得它，都能馬上消滅它。疫苗，就是利用了免疫系統的記憶功能。

疫苗就是含有特定病原體抗原卻不會使人致病的生物制劑，目前主要有兩類：一種是在殺死病原體的前提下，保留病原體的特定抗原而制成的滅活疫苗；另一種是培養出不能使人致病卻和令人生病的病原體擁有相同抗原的減毒活疫苗。這兩種疫苗都不會使人感染特定的疾病，但是含有病原體的抗原。比如乙肝疫苗，在注射到人體內后，免疫系統檢測到乙肝抗原，就會啟動一系列過程產生針對乙肝病毒的抗體，然而這時，其實身體并沒有生病，但是免疫系統還是盡職盡責的把所有的抗原都消滅了。

更重要的，免疫系統對乙肝病毒有了記憶和記錄，有了乙肝的抗體，等到孩子被真正乙肝病毒入侵時，就能在第一時間把所有的乙肝病毒消滅，還沒等到乙肝病毒給身體造成傷害，產生肝炎，病毒就已經被消滅干凈了，而作為身體的主人的我們，也就免除了病痛之苦。兒童由于免疫系統尚未發育完全，并沒有直接對抗烈性病原體的能力，因此通過疫苗預防疾病，是最好的選擇。

◆ 疫苗的風險

但是疫苗也是存在風險的，這是因為每個人對于同樣的抗原，免疫系統的反應不同。就像青霉素，對于不過敏的人而言，是一種良藥，但是對于過敏的人而言，卻可能是毒藥：輕者可能會發熱，起蕁麻疹，重癥甚至會死亡。這也是所有的醫生都會面臨的難題，人與人的異質性，就是說每個人的情況都略有不同，對于同樣的藥物，有的人有效，有的人無效。甲之蜜糖，乙之砒霜。這在醫學中并不是危言聳聽。

因此，現代醫學開始朝著個體化和精準醫學的方向繼續努力，為的就是結合每個患者和疾病的特點，做到精準治療。

◆ 理性看待疫苗

但是每個行業都有害群之馬，比如長春長生的不合格疫苗事件，就很大程度上讓公眾對疫苗產生了抵觸情緒。但是作為醫者，我們既希望能夠治療疾病，也希望更多的人能夠不生病，作為孩子的親人和父母，我們更希望所有的孩子都不必經歷本可以免受的病痛之苦。

◆ 該不該打疫苗

因此，該打的疫苗還是要打，國產疫苗也并不是一無是處，相信很多產婦在知道自己的寶寶并不會感染乙肝的時候，內心都是非常欣喜的，而這，很大程度上都要歸功于國產乙肝疫苗。

其實很多國家都發生過疫苗問題，也并不是只有中國才有不合格的疫苗，理性地看待這次疫苗事件，不盲目、不輕信，更不要因噎廢食，從此不再打疫苗，這才是對孩子負責的表現。