遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預對孕早期糖耐量異常患者的影響

楊利娟

河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南洛陽 471000

妊娠期糖尿病是危害母嬰健康的常見并發(fā)癥，孕婦孕早期若出現(xiàn)糖耐量異常，則存在較高的妊娠期糖尿病風險[1]。因此，對孕早期糖耐量異常患者應給予積極干預，預防妊娠期糖尿病。糖耐量異常與日常生活行為密切相關(guān)，通過規(guī)范飲食、運動有助于加強血糖控制[2]。但部分患者對糖耐量異常重視程度不足，對相關(guān)知識了解不充分，導致疾病控制行為、自我管理能力較差，影響血糖控制效果。健康教育量化推送是根據(jù)教育對象、內(nèi)容特點制訂計劃，在一定時間內(nèi)推送適量健康宣教知識的方法，宣教效果受到臨床認可[3]。本研究選取本院孕早期糖耐量異常患者，在健康教育量化推送干預基礎(chǔ)上結(jié)合遺忘規(guī)律進行健康知識宣傳教育，以分析效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年2月本院收治的125例孕早期糖耐量異常患者為研究對象。納入標準：糖耐量檢查、血糖檢查異常；孕周≤13周者；首次單胎妊娠者；認知功能正常，可配合完成本研究者；孕前糖耐量無異常者。排除標準：合并慢性傳染性疾病者；其他妊娠期并發(fā)癥者；視聽功能障礙者；合并心理疾病者；孕前診斷高血壓或糖尿病者。根據(jù)建檔時間不同將患者分為觀察組(63例)、對照組(62例)。觀察組年齡23～35歲，平均(28.78±2.21)歲；孕周6～13周，平均(8.51±2.06)周；文化程度：初中及以下23例，高中及以上40例。對照組年齡24～33歲，平均(28.55±2.07)歲；孕周6～12周，平均(8.37±1.98)周；文化程度：初中及以下21例，高中及以上41例。2組年齡、孕周、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2方法 對照組實施常規(guī)健康宣教，針對患者出現(xiàn)的疾病，進行飲食控制及運動方面知識的宣教，未固定宣教時間。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預：(1)制訂量化推送健康教育計劃。健康宣教前結(jié)合患者文化程度、職業(yè)、年齡等資料評估患者對糖耐量異常了解程度，根據(jù)患者實際情況，結(jié)合其對疾病控制知識掌握情況、學習需求，選擇合適的健康宣教方式，制訂量化推送健康教育計劃，確保計劃切實可行、患者易于接受，以遺忘規(guī)律為基礎(chǔ)，健康宣教時間為20～30 min/d。健康宣教開始后注意接收患者回饋，分析患者健康知識掌握情況，評估健康宣教結(jié)果，對健康宣教結(jié)果不滿意者調(diào)整宣教計劃，提高針對性并再次宣教。(2)制訂量化推送具體方案。入院時，選擇入院須知宣傳冊作為工具，內(nèi)容均為圖文對照式，介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療團隊及住院期間注意事項，指導、協(xié)助患者快速熟悉院內(nèi)環(huán)境，降低或消除陌生感，提高其對護理人員的信任感。住院期間，進行系統(tǒng)性孕早期糖耐量異常健康知識量化推送，根據(jù)患者疾病情況設(shè)置相應的宣教內(nèi)容，注意確保健康宣教內(nèi)容應適量、適時，健康宣教內(nèi)容依次為糖耐量異常概念及危害、孕早期糖耐量異常與妊娠期糖尿病的關(guān)系、早期干預方案、自我行為管理的重要性、總結(jié)式健康宣教，健康宣教時根據(jù)患者特點綜合運用專家講座視頻、圖文對照手冊、手機短視頻情景再現(xiàn)等，重點講解血糖監(jiān)測、藥物管理、胎動宮縮監(jiān)測、飲食運動等內(nèi)容；同時以遺忘規(guī)律為基礎(chǔ)，在患者住院期間進行反復健康宣教，并通過問答方式進行考核及再教育。出院前1 d及出院當天，進行健康宣教考核，確保患者掌握健康宣教相關(guān)知識，并針對患者不同情況進行補充性健康宣教，發(fā)放圖文并茂的健康宣傳手冊，囑患者定期復診。

1.3觀察指標 (1)比較2組疾病控制行為遵醫(yī)度。自制疾病控制行為遵醫(yī)度調(diào)查問卷(經(jīng)預試驗，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach′s α為0.82，效度系數(shù)為0.80)，記錄2組患者在運動、飲食、用藥等方面與醫(yī)囑的符合度，每項0～2分，分為完全遵從(5～6分)、部分遵從(3～4分)、不遵從(0～2分)，完全遵從、部分遵從計入總遵從。(2)比較2組入院、出院時血糖水平，以血糖監(jiān)測儀檢測空腹血糖及餐后2 h血糖。(3)比較2組入院時及出院時健康知識掌握程度。選取本院自行編制的孕早期糖耐量異常健康知識知曉度調(diào)查問卷(經(jīng)預試驗，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach′s α為0.78，效度系數(shù)為0.79)，內(nèi)容包括糖耐量異常概念、癥狀、病因、篩查、對母嬰的危害、血糖正常標準、疾病控制方法、血糖監(jiān)測方法、飲食運動知識等，共50項，每項0～2分，分值越高表明健康知識掌握程度越好。(4)比較2組入院時及出院時自我管理能力。以孕婦自我保健管理評定問卷進行評估，包括自我防護行為、遵醫(yī)行為、胎兒監(jiān)護行為、日常生活行為等4個維度，共37項，每項1～5分，分值越高表明自我管理能力越好。(5)比較2組護理滿意度。以紐卡斯爾護理滿意度量表進行評估，共19項，每項1～5分，分值越高表明護理滿意度越好，分為很滿意(>75分)、較滿意(55～75分)、不滿意(<55分)，很滿意、較滿意計入總滿意度。

2 結(jié) 果

2.12組疾病控制行為遵醫(yī)度比較 觀察組疾病控制行為遵醫(yī)度總遵從率為92.06%，高于對照組的79.03%(P<0.05)，見表1。

表1 2組疾病控制行為遵醫(yī)度比較[n(%)]

2.22組入院、出院時血糖水平比較 組內(nèi)比較，出院時2組餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于入院時(P<0.05)；組間比較，出院時觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組入院、出院時血糖水平比較

2.32組入院、出院時健康知識掌握程度、自我管理能力比較 組內(nèi)比較，出院時2組健康知識掌握程度、自我管理能力評分均高于入院時(P<0.05)；組間比較，出院時觀察組健康知識掌握程度、自我管理能力評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組入院、出院時健康知識掌握程度、自我管理能力比較分)

2.42組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.24%，高于對照組的83.87%(P<0.05)，見表4。

表4 2組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

糖耐量異常是指血糖超過正常水平但還未達糖尿病診斷標準，是處于糖尿病與健康人之間的中間狀態(tài)。孕早期糖耐量異常是妊娠期糖尿病的危險征兆，若未能及時控制血糖，則會明顯提高妊娠期糖尿病發(fā)生風險，影響母嬰結(jié)局。相關(guān)研究指出，產(chǎn)前健康宣教可提高妊娠期糖尿病患者健康知識掌握程度，對改善臨床妊娠結(jié)局有積極作用[4-5]。因此，健康宣教在妊娠期并發(fā)癥疾病控制領(lǐng)域逐漸受到重視。但常規(guī)健康宣教僅通過經(jīng)驗進行宣教，缺乏系統(tǒng)性、針對性，患者接受度低、遺忘率高，導致難以獲得良好效果，故提高健康宣教效果具有重要的臨床意義。

遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預以遺忘規(guī)律為基礎(chǔ)，根據(jù)不同患者心理-社會-行為方式、學習吸收能力、知識水平掌握程度等差異性表現(xiàn)，針對性制訂健康宣教知識量化推送方案，具有系統(tǒng)性、針對性特點，可在評估患者健康宣教知識掌握程度基礎(chǔ)上循序漸進，確保患者掌握健康知識[6-8]。與常規(guī)簡單化、經(jīng)驗化、隨機化健康宣教相比，遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預具有前瞻性、科學性，在適當時機完成健康宣教，強調(diào)護理人員根據(jù)患者情況個性化調(diào)整方案，避免健康宣教過程中出現(xiàn)問題再進行改正的滯后性弊端，且通過每日量化推送可避免健康知識遺漏，將健康知識分為多個主題，確保患者吸收度較好，降低遺忘率[9-10]。遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預可進行反復回饋，最大程度降低遺忘規(guī)律導致患者信息接收的削減，從而確保患者掌握相關(guān)知識[11-12]。本研究中出院時2組健康知識掌握程度均明顯提高(P<0.05)，是健康宣教產(chǎn)生的必然結(jié)果；而觀察組出院時健康知識掌握程度明顯更高(P<0.05)，則證實遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預較常規(guī)健康宣教具有明顯優(yōu)勢。同時，出院時觀察組疾病控制行為遵醫(yī)度、自我管理能力評分均高于對照組(P<0.05)，提示遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預可增強患者疾病控制行為，提高自我管理能力。這是由于健康宣教提高了患者對疾病的認知程度，明確了自身行為與疾病的關(guān)系，通過飲食、運動、血糖監(jiān)測等干預加強了疾病控制，促使患者主動改善自身行為。同時遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預注重提高患者血糖控制意識，加強飲食、運動管理，使患者認識到孕早期糖耐量異常與妊娠期糖尿病的關(guān)系，并通過加強血糖管理達到控制血糖的目的。本研究中出院時觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平均明顯低于對照組(P<0.05)，提示遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預有助于提高血糖控制效果。另外，觀察組護理滿意度較對照組高(P<0.05)，說明孕早期糖耐量異常患者對遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預具有較高的認可度。

綜上所述，遺忘規(guī)律的健康教育量化推送干預應用于孕早期糖耐量異常患者，可提高患者健康知識掌握程度，增強疾病控制行為遵醫(yī)度及自我管理能力，提高血糖控制效果及護理滿意度。