肝炎肝硬化患者肝功能及血清膽堿酯酶水平臨床檢測意義分析

靳東芳 董 莎

(濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院檢驗科 山東 濟(jì)寧 272100)

肝硬化是由一種或者多種病因長期以及反復(fù)的作用于肝臟，而形成的彌漫性肝損害[1]。其中最常見的原因為慢性病毒性肝炎后引起的肝硬化，如慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，沒有及時治療或治療效果不理想，病毒持續(xù)存在，刺激肝細(xì)胞，致使肝內(nèi)纖維組織不斷地增生，正常結(jié)構(gòu)破壞，久而久之，使肝臟發(fā)生纖維化，不同程度的硬結(jié)形成，最后導(dǎo)致肝硬化[2]。因此，對于肝炎肝硬化要盡早的進(jìn)行診斷及治療。目前臨床對于肝炎肝硬化的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為肝組織病例活檢，但是其為有創(chuàng)檢測，且費用較高，現(xiàn)階段還是以實驗室生化檢測等方式為主。基于此，本次研究選擇2019年12月到2021年12月我院診治的肝炎肝硬化患者80例為對象，就探討對其肝功能以及血清膽堿酯酶檢測進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報告有下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月到2021年12月我院診治的肝炎肝硬化患者80例，并將其納入研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均滿足臨床關(guān)于肝硬化的診斷指標(biāo)[3]，并存在病毒性肝炎病史；(2)患者認(rèn)知功能均無異常；(3)病例基礎(chǔ)資料完善清晰；(4)患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心腎功能不全的患者；(2)合并其他原因造成的肝硬化患者；(3)合并肝臟組織其他嚴(yán)重疾患者；(4)既往精神疾患者；(5)妊娠期或哺乳期孕婦；(6)不同意參與者。組中男性有44例，女性有36例，年齡39-75歲，均齡(56.83±4.58)歲；Child-Pugh 分級：有21例A級患者、35例B級患者、24例C級患者。再隨機抽取同期于我院接受體檢的健康人員80名并納入對照組，男性健康體檢人員有42人，女性健康體檢人員有38人，年齡38-74歲，均齡(56.96±4.76)歲。兩組受檢者基礎(chǔ)資料比較不存在差異統(tǒng)計意義，P>0.05。

1.2方法

所有受檢者均清晨采集空腹靜脈血液5ml，并以3000轉(zhuǎn)/分進(jìn)行離心處理10分鐘。再采用全自動生化分析儀以及配套試劑盒檢測其ALB(白蛋白)、CHO(血清膽固醇)、TBA(血清膽汁酸)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)及CHE(膽堿酯酶)水平。

1.3觀察指標(biāo)

比較肝炎肝硬化患者與健康體檢人員的肝功能和血清膽堿酯酶檢測結(jié)果，以及肝炎肝硬化患者中不同Child-Pugh 分級的肝功能和血清膽堿酯酶檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1肝炎肝硬化患者與健康體檢人員的肝功能和血清膽堿酯酶檢測結(jié)果比較

研究組患者ALB、CHO及CHE水平分別較對照組低，而其TBA、ALT水平則分別較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 肝炎肝硬化患者與健康體檢人員的肝功能和血清膽堿酯酶檢測結(jié)果比較

2.2肝炎肝硬化患者中不同Child-Pugh 分級的肝功能和血清膽堿酯酶檢測結(jié)果比較

Child A級患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child B級和C級患者，且其TBA、ALT水平則分別高于Child B級和C級患者(P<0.05)。Child B級患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child C級患者，且其TBA、ALT水平則分別高于ChildC級患者(P<0.05)。見表2。

表2 肝炎肝硬化患者中不同Child-Pugh 分級的肝功能和血清膽堿酯酶檢測結(jié)果比較

3 討論

肝炎肝硬化患者如未得到及時有效的診療，隨著病情進(jìn)展會嚴(yán)重?fù)p害肝臟組織，并出現(xiàn)肝腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝癌等，危及患者的生命安全。而且由于疾病早期肝臟具有一定程度的代償功能，臨床癥狀不明顯，會加大患者的診斷難度，然而由于肝臟為人體代謝維持的重要器官組織，其在損傷后會一定程度的影響機體代謝功能，使其肝功能指標(biāo)出現(xiàn)異常[4]。其中ALB與CHE均為肝臟合成并分泌的蛋白質(zhì)，當(dāng)肝臟功能損傷后，ALB與CHE的合成功能將會明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的含量隨之下降。TBA則是人體膽固醇于肝臟內(nèi)分解后形成的代謝產(chǎn)物，當(dāng)肝臟功能損傷后，肝臟的代謝清除功能亦會隨之下降，進(jìn)而導(dǎo)致TBA大量釋放至血液中，造成其含量急劇上升[5]。ALT為肝臟細(xì)胞內(nèi)的酶，當(dāng)肝臟功能損傷后，ALT會大量的釋放至血液中，進(jìn)而導(dǎo)致其水平顯著升高[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者ALB、CHO及CHE水平分別較對照組低，而其TBA、ALT水平則分別較對照組高(P<0.05)。Child A級患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child B級和C級患者，且其TBA、ALT水平則分別高于Child B級和C級患者(P<0.05)。Child B級患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child C級患者，且其TBA、ALT水平則分別高于ChildC級患者(P<0.05)。

綜上所述，對肝炎肝硬化患者進(jìn)行肝功能及血清膽堿酯酶檢測，能夠有效的判斷患者肝臟受損程度，利于對患者病情的評估，以為后續(xù)治療的開展提供依據(jù)。