高血壓腦出血術后病人的護理進展

陳戰(zhàn)

摘要：文章對高血壓腦出血在實際手術之后所具有的護理進展進行分析，闡述，目前高熱病人所應用的各類降溫方法，以及病情觀察的實際方式，通過諸多角度，對高血壓腦出血術后病人的實際護理進展進行綜述。

關鍵詞：腦出血;高血壓護理;護理綜述

1引言

高血壓腦出血在腦卒中是較為常見的類型之一，目前該病的外科療效與內(nèi)科治療相比更為顯著的效果。在手術治療過程中，相應的治療雖然能夠使得血腫對于神經(jīng)的神經(jīng)壓迫得到有效的減少，對神經(jīng)功能予以挽救，使患者死亡率得到有效的降低。但對于術后而言，整體并發(fā)癥所具有的發(fā)病率仍然相對較高。由此，對醫(yī)務人員后續(xù)的護理工作提出了新的要求，以下對高血壓腦出血術后病人的實際護理進展進行綜合性的分析，其綜述內(nèi)容如下。

2對急性期病情進行實際的觀察與護理

2.1對意識進行觀察及護理工作

在腦出血時會存在一定程度意識障礙，通過檢查相應的反射等制度措施，進行綜合性的觀察，能夠?qū)ι裰静磺濉⑹人闆r進行識別。患者角膜反射存在，為淺度昏迷，而角膜并不存在反射，則為深度昏迷。判斷是否存在意識障礙或者其意識障礙的實際程度，可以進一步的通過CGS評分予以有效的進行。在開展實際護理過程中，可以進一步通過患者的疼痛刺激反應以及生理反應與相應的語言刺激反應，與能否對檢查予以配合來判斷患者是否出現(xiàn)昏迷、嗜睡以及深昏迷或淺昏迷等諸多情況。對于意識障礙的實際程度，還可通過咳嗽、吞咽以及角膜的實際反射予以綜合性的判斷，需要充分的注意是否出現(xiàn)腦疝發(fā)生。如果患者存在頻繁嘔吐或者存在劇烈的頭痛，出現(xiàn)意識障礙、血壓急劇升高、脈搏緩慢以及脈壓相對較大，呈現(xiàn)出潮式呼吸等諸多情況，需要進一步警惕腦疝的產(chǎn)生。如若患者存在意識障礙的情況進一步的加重，需要提示術后其顱內(nèi)出現(xiàn)再次出血，或者有腦疝形成，需要及時的向醫(yī)生進行報告，進行有效的處理。

2.2對瞳孔的觀察及護理工作進行分析

正常瞳孔所具有的直徑為2.5～5毫米，而直接與間接對光進行反射角為靈敏，雙側(cè)瞳孔會出現(xiàn)等大等圓的狀態(tài)。在實際護理過程中，需要正確的對觀察通過的方法予以掌握，才能夠?qū)ο鄳牟∏檫M行有效的判斷。對于病情危重的患者，需要每15～30分鐘便進行一次觀察，同時需要進行較為詳細的記錄，如果在術后患者瞳孔放大，但出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)肢體癱瘓，需要提示腦受壓或者腦疝。而雙側(cè)瞳孔不等大或者對光的反應出現(xiàn)遲鈍或者消失，同時如果伴有一定程度的意識障礙，則需要充分的注意術后是否會出現(xiàn)腦再出血的問題。

2.3對生命體征進行觀察及護理

首先需要對患者的體溫進行有效的觀察及護理，患者體溫開始明顯升高，會在術后的6小時發(fā)生，體溫升高較為顯著，會在術后的1-2天予以發(fā)生，如果并不存在感染，患者體溫在3-4天便不會再予以升。護理計劃在實際構(gòu)建過程中，需要對此問題予以重視。高熱對于腦出血患者而言所具有的危害主要可以使其自身顱內(nèi)壓大幅度的升高，并且會加重腦水腫情況，腦出血后患者其實際體溫會持續(xù)高達39度，如若患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，則患者可能四肢溫度相對較低，并且其主干溫度較高，部分患者會升至40度之上，患者并不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)。而在此情況之下，與中樞性高熱相符合，各類退燒藥并無效果，由此需要以物理降溫為主要的護理模式。需要將冰袋在頭部、腋下、頸部、以及腹股溝處予以放置，或者用壓低溫治療儀開展相應的治療，通過降低腦部的實際代謝，使腦組織所救的含氧量得以減小，進一步減輕腦水腫情況，使得顱內(nèi)壓得到有效的降低。如果在實際手術后45天患者所具有的體溫逐漸升高，同時會出現(xiàn)心率加快、呼吸加快、痰多出汗等諸多情況，需要充分的對肺部感染的情況予以考量。在應用冰敷劑降溫時，需要充分的注意對患者放置冰袋部位所具有的情況進行觀察，在冰敷過程當中，相應的部位需要進行及時性的更換，防止存在凍傷皮膚的問題。應用亞低溫治療儀在具體治療過程中需要充分的對降溫速度予以控制，就一般而言，需要將其控制在每小時下降0.5-0.8度，其實際需要在25-35度進行控制，如果降溫速度相對較快，并且有可能存在寒戰(zhàn)或者出現(xiàn)心律失常等諸多問題，由此對降溫速度進行有效控制極為重要。高熱病人在實際的護理過程中，需要做到每4小時對患者進行一次肛溫檢測，同時將其繪制于體溫單之上，在進行高熱護理時，需要充分的對其熱型以及臨床過程進行觀察，對癥狀進行嚴格觀測，做好具體的護理，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。在血壓護理方面。在高血壓腦出血術后，相應的患者在清醒之后會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，由此會致使其血壓產(chǎn)生波動。加之凝血尚未完善，其血腫相創(chuàng)面容易再次出血。由此，在實際的護理過程中，需要對患者的情緒進行控制，嚴格限制相應的人員進行探視，在選擇藥物的過程中，需要做充分謹慎，用藥后需要對實際療效進行觀察，防止出現(xiàn)過度降壓，引起藥物性低血壓等情況。此外，在術后需要適當?shù)膶︼B內(nèi)壓進行降低，以此保證腦灌注，同時確保血壓控制的實際效果。對血壓過高患者而言需要進行適當?shù)慕祲海唧w而言需要將范圍控制于20%以內(nèi)。患者在實際護理過程，需要注重補液的水電解質(zhì)平衡性，嚴格控制利尿劑的使用量，如果發(fā)現(xiàn)患者在實際治療中出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂的情況，需要給予及時的糾正調(diào)整。

結(jié)語

高血壓性腦出血在臨床中屬于集中癥之一，患者發(fā)病就突然，并且患者所具有的病情變化極為迅速，會存在諸多并發(fā)癥，如若搶救不及時，有可能對患者的生命產(chǎn)生威脅。在實際治療過程中，需要通過手術治療使患者的生存率以及實際的治愈率得以提升，而事后需要為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，對患者的病情進行更加嚴密的觀察，對基礎護理以及其他綜合護理工作進行有效的應用，使患者的住院時間得以減少，使患者的術后恢復效果更提升。

參考文獻

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