我院住院患者疾病流行病學資料及分析

李慧霞 童莉

衡水市哈勵遜國際和平醫院是衡水市區惟一一個三級甲等醫院，內、外科臨床各系統專業分科較細，而貴賓病房(以下簡稱我科)是我院特設的一個內科綜合科室，所收治的病例，其年齡、職業、社會地位、疾病分布均比較廣泛，沒有做出特殊的規定與限制。所以，對于區域性的疾病分布有一定的代表性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1164例。其中男715例，女499例;年齡16～95歲，平均年齡63.76歲;＜45歲168例，男77例，女91例;45～60歲254例，男151例，女103例;＞60歲742例，男498例，女253例，城鎮居民730例，農村居民434例。

1.2 方法 對入選患者按2009年世界衛生組織的年齡分期標準(即:＜45歲為青年，45～60歲為中年，＞60歲為老年)進行年齡階段的劃分。得出上述基本資料。同時統計和總結各年齡階段的疾病分布情況。

2 結果

2.1 患者出院第一診斷疾病分布情況 前五位的系統疾病分布情況為:在＜45歲的青年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為呼吸系統、循環系統、血液系統、代謝及內分泌系統、消化和泌尿系統;在45～60歲的中年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、代謝及內分泌系統;在＞60歲的老年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、代謝及內分泌系統。見表1。

表1 1164例住院病例系統疾病分布情況(按第一診斷分類)

2.2 患者出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，統計系統疾病總體分布情況 前五位的系統疾病總體分布情況為:在＜45歲的青年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為呼吸系統、代謝及內分泌系統、循環系統、泌尿系統、血液系統;在45～60歲的中年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為循環系統、代謝及內分泌系統、神經系統、呼吸系統、消化系統;在＞60歲的老年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為循環系統、神經系統、代謝及內分泌系統、呼吸系統、消化系統。見表2。

2.3 患者出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況 前十種疾病:在＜45歲，所占構成比由高到低依次為上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、急性扁桃體炎、泌尿系感染、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細胞性貧血、急性胃腸炎;45～60歲，所占構成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、后循環障礙、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性氣管炎、食管癌;在＞60歲的老年階段，所占構成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循環障礙、肺炎、泌尿系感染、肝癌。見表3。

表2 1164例住院病例系統疾病總體分布情況(按第一診斷和合并癥分類)

表3 1164例住院病例前十種疾病分布情況(按第一診斷統計)

2.4 患者出院第一診斷和合并癥診斷為統計依據，前十種疾病總體分布情況，前十種疾病:＜45歲所占構成比由高到低依次為上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、泌尿系感染、急性扁桃體炎、脂肪性肝病、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細胞性貧血;45～60歲的中年階段，所占構成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、后循環障礙、肺炎、肺癌、肝癌、急性氣管炎;＞60歲所占構成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循環障礙、肺炎、泌尿系感染。見表4。

表4 1164例住院病例前十種疾病總體分布情況(按第一診斷和合并癥統計)

2.5 出院的第一診斷和1種及1種以上合并癥者 一體多病發生率(構成比):在＜45歲占16.67%(28/168);在45～60歲占57.87%(147/254);在 ＞60 歲占56.47%(419.742)。

3 討論

近些年，隨著人們物質水平的大幅度提高，疾病構成已經發生了明顯的變化。為了了解和掌握衡水市區域的疾病流行病學狀況，故進行我院綜合內科病房病例疾病分布情況的統計和分析。在＜45歲的青年階段:系統疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據進行分類，呼吸系統疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，仍以呼吸系統疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況，上呼吸道感染居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行統計，仍以上呼吸道感染居第一位。這表明，在青年階段，呼吸道疾病發病率及住院率高，這符合年輕人的內外環境特點。所以，年輕人要以預防呼吸道疾病為主。

在45～60歲的中年階段:系統疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據進行分類，神經系統疾病居第一位，循環系統、呼吸系統疾病構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，循環系統疾病居第一位，神經系統、代謝及內分泌系統、呼吸系統疾病構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病發病率與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行統計，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構成比相近。這表明，中年時期發病情況較青年階段分布廣泛得多，以神經系統及神經系統中的腦梗死(17.72%)、循環系統及循環系統中的高血壓(38.19%)和冠心病(25.59%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂異常(13.39%)。以上反映了中年時期即已經以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，故中年人群的疾病預防即應以這些慢性病為重點［1］。同時，呼吸道疾病也不容忽視。

在60歲的老年階段:系統疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據進行分類，神經系統疾病居第一位，循環系統、呼吸系統疾病構成比與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，循環系統疾病居第一位，代謝及內分泌系統、神經系統、呼吸系統疾病構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病與高血壓構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行統計，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構成比相近。這說明，老年階段的疾病系統和病種分布，與中年時期發病情況相近，均以神經系統及神經系統中的腦梗死(25.61%)、循環系統及循環系統中的高血壓(40.03%)和冠心病(30.46%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂異常(11.05%)。由此可見，老年時期疾病分布可能是中年階段疾病分布的繼續，即仍以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，同時，呼吸道疾病也不容忽視。所以，老年人群的疾病預防即應以這些慢性病為重點，同時也提示我們，老年期疾病的防治重點要做好中年時期疾病的防治［2］。

1 施萍，楊瑾.沈陽太原市社衛生服務中心2006～2008年住院病種分析.中國全科醫學，2010，13:628-629.

2 張宇林，畢嘉敬，李靜，等.北京市德勝社區衛生服務中心收治住院患者的疾病病種分析.中國全科醫學，2010，13:364-365.