不同階段慢性HBV感染患者血清HBsAg定量值與血清HBV DNA水平相關性分析

葛琳娜

（甘肅省定西市人民醫院，甘肅定西 743000）

現階段，抗病毒治療的推廣，以及疫苗的大量使用，有效降低了乙型肝炎病毒的感染概率。但是針對其慢性感染，依然是嚴峻的問題。據相關統計，全世界大約有30%以上的人群具有HBV感染史，其中15%的患者發展成為了慢性HBV感染患者。這種疾病會逐漸損壞患者的肝臟功能，如果沒有及時采取有效的治療措施，最終可能會發展成為肝硬化或肝臟惡性腫瘤，進而危及患者的生命安全。血清乙肝表面抗原（HBeAg）是在1965年被美國學者發現，其自身是HBV的外殼蛋白，不具有傳染性。但是通常會伴隨HBV的出現而出現，因此現階段被作為HBV感染的血清標志物，在臨床診斷中的應用非常廣泛。人體一旦感染了HBV將會發生不同狀態的自然免疫，同時具備不同的免疫學、病毒學與生化學特征，在血清HBeAg水平方面存在一定的差異性。同時與血清HBV、DNA水平的相關性也會有差異性。文章摘選我院2019～2020年收治的300例慢性HBV感染患者，其中慢性HBV攜帶患者60例為A組、非活動性HBsAg攜帶者60例為B組、乙型肝炎E抗原（HBeAg）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者60例為C組、[HBeAg(-)CHB]患者60例為D組、[HBsAg（+）乙肝肝硬化（LC-B]患者60例為E組。檢測收集各組患者血清HBsAg定量值與HBV、DNA水平，研究這兩者之間的相關性，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

摘選我院2019～2020年收治的300例慢性HBV感染患者，男性患者200例，女性患者100例，年齡范圍25～55歲，平均年齡（40.23±1.45）歲。以患者的感染自然病程為依據，將患者分為五組，檢測收集各組患者血清HBsAg定量值與HBV、DNA水平，研究這兩者之間的相關性。各組患者間的臨床資料比較無差異，可用于研究。

(二）方法

將300例慢性HBV感染患者，分為A組慢性HBV攜帶患者、B組非活動性HBsAg攜帶者、C組乙型肝炎E抗原（HBeAg）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者、D組[HBeAg(-)CHB]患者、E組[HBsAg（+）乙肝肝硬化（LC-B]患者。檢測收集各組患者血清HBsAg定量值與HBV、DNA水平，研究這兩者之間的相關性。

（三）評價標準

檢測收集各組患者血清HBsAg定量值與HBV、DNA水平，研究這兩者之間的相關性。

（四）統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

各組間患者的患者血清HBsAg定量值與HBV、DNA水平之間存在顯著差異，具有統計學價值（P＜0.05）；其中血清HBsAg比較：A＞C＞D＞B＞F；HBV與DNA水平比較：A＞C＞D＞E＞B，顯著差異，具有統計學價值（P＜0.05）；不包含活動性HBsAg攜帶者，HBV整體感染患者的血清HBsAg定量值與HBV、DNA水平之間的關系具有正相關性，顯著差異，具有統計學價值（P＜0.05）；以患者不同感染自然病程為依據進行分組可知，HBeAg(-）、（+）CHB患者以及慢性HBV攜帶者的HBsAg水平與HBV、DNA之間有一定的相關性，顯著差異，具有統計學價值（P＜0.05），詳見表1、表2。

表1 兩組患者血清HBsAg和HBV DNA水平比較[±s/分]

表1 兩組患者血清HBsAg和HBV DNA水平比較[±s/分]

注：與E組相比，aP＜0.05，與B組相比，bP＜0.05。

組別 HBsAg水平（IgIU/mL）HBV DNA水平（Ig拷貝/mL）A組（n=60） 4.70±1.15a 7.57±1.14b B組（n=60） 3.28±1.55a 2.14±0.15b C組（n=60） 4.04±1.64a 7.19±0.98b D組（n=60） 3.45±0.67a 5.62±1.03b E組（n=60） 3.12±0.79 5.39±1.12

表2 相關性分析

三、討論

乙肝病毒的傳播方式包括：血液傳播、血液制品傳播、母嬰傳播、破損皮膚傳播以及性接觸傳播[1]。持續性受到乙肝病毒的感染可能導致患者的肝臟因為慢性炎癥而發生壞死，也就是發展成為慢性肝炎，其中5%-30%的慢性乙肝患者可能進一步發展成為肝硬化或肝癌。乙肝病毒的感染，其發展過程與人體體液的免疫息息相關，同時與細胞免疫也存在緊密的聯系[2-3]。共價閉合環狀DNA是乙肝病毒進入人體后最先形成的中間體，這是導致人體發生持續感染的重要原因[4-5]。

乙肝病毒可通過人體血液、血液制品、母嬰、破損皮膚和性接觸傳播，持續性乙肝病毒感染可引導患者的肝臟因慢性炎癥而引起壞死，即產生慢性乙肝，慢性乙肝患者5%-30%發展為肝硬化、肝癌的可能性。乙肝病毒感染過程不僅與體液免疫有關，而且與細胞免疫有關。共價閉合環狀DNA是乙型肝炎病毒進入人體后形成的最早中間體，也是人體持續感染的重要因素。因此，該因子是判斷乙肝病毒重構的特異性檢測指標，但由于該因子的檢測需要肝活檢，因此在實踐中難以使用。

隨著臨床研究的深入，大量研究表明乙肝病毒感染與乙肝表面抗原水平密切相關。乙型肝炎表面抗原主要由糖蛋白組成，存在于乙型肝炎病毒感染者血液中的糖蛋白有三種類型：球形顆粒、管狀顆粒和Dane顆粒。一般在乙肝病毒感染1周后即可檢測到乙肝表面抗原水平，同時伴有乙肝病毒的存在。因此，血清因子已成為檢測乙型肝炎病毒感染的重要標志物。有學者認為乙肝表面抗原濃度與乙肝病毒復制水平密切相關。可為乙肝患者免疫應答能力的判斷提供一定的預測依據，從而指導治療方案的確定。I臨床分期根據患者血清免疫分期的不同進行，最終形成免疫耐受期、免疫清除期、低復制期和反應性期四個階段。國內外多項研究表明，感染不同分期乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA水平的患者受多種因素的影響，表現出不同的特征。長期持續監測乙肝表面抗原水平，可為判斷患者病情嚴重程度、療效及預后評估提供有價值的參考。因此，研究具有重要意義的過程定量檢測慢性乙型肝炎病毒感染的乙肝表面抗原水平的相關學者的研究表明，乙型肝炎病毒的表面抗原水平的不同階段患者疾病明顯不同，免疫耐受期最高，肝硬化期最低。有研究表明，慢性乙肝攜帶者的HbSAG水平明顯高于慢性乙型肝炎和肝硬化患者。

因此，文章將300例慢性HBV感染患者，分為五組，檢測收集各組患者血清HBsAg定量值與HBV、DNA水平，研究這兩者之間的相關性。文章研究結果與上述結果一致。考慮到大多數慢性乙型肝炎病毒感染患者在早期階段，自身的免疫系統尚未襲擊DNA和乙型肝炎病毒抗原的身體，和肝纖維化尚未發生在病人，它提供了一個良好的環境成長和復制的病毒，導致現階段乙型肝炎病毒復制能力較強。血清HBV DNA和HBSAG水均較高。在慢性乙型肝炎和肝硬化患者中，自身免疫反應活性增加導致乙型肝炎病毒受到攻擊，導致肝組織受損和纖維化改變，從而減少正常肝細胞的數量，導致乙型肝炎病毒的生長和復制受限。并減少乙肝表面抗原作為HBV DNA的產物之間的關系量化水平的血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA在慢性乙型肝炎病毒感染患者不同時期的感染是不一樣的，由于不同的研究背景和相關條件，每一個研究的結果也不同。

慢性HBV攜帶患者的HBsAg數值最高，同時CHB患者的HBsAg水平與HBV、DNA之間具有相關性，不同檢測階段的HBsAg水平變化，可以用于預測患者的疾病進展過程，由此為患者良好的預后提供有力的參考。