初產(chǎn)婦運(yùn)用產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)其母乳分泌時(shí)間與母乳喂養(yǎng)率的影響評(píng)價(jià)

李小紅

（甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院，甘肅榆中 730100）

初產(chǎn)婦的身份方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，在心理、生理等方面均發(fā)生較大的變化，且由于初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方式缺乏正確認(rèn)知，使得產(chǎn)婦容易選擇人工喂養(yǎng)的方式進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)，新生兒生長(zhǎng)發(fā)育受到影響；初產(chǎn)婦分娩期間，應(yīng)為初產(chǎn)婦提供產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理模式，提高初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)知，并且掌握正確母乳喂養(yǎng)方式，從而保障新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。選擇甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院2020年3月至2021年3月收入的初產(chǎn)婦120例為病例樣本，運(yùn)用產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理模式后，產(chǎn)婦的泌乳情況更佳，母乳喂養(yǎng)率得到提高，且母乳喂養(yǎng)自信心更強(qiáng)，詳細(xì)的護(hù)理報(bào)告總結(jié)如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

以接受分娩的120例（2020年3月至2021年3月）初產(chǎn)婦開展此項(xiàng)研究，對(duì)照組（n=60）：孕周37-41周（38.98±0.52）周；年齡24-31歲（28.41±2.35）歲；分娩方式：46例陰道分娩，14例剖宮產(chǎn)。觀察組（n=60）：孕周38-42周（39.32±0.58）周；年齡23-32歲（28.28±2.14）歲；分娩方式：44例陰道分娩，16例剖宮產(chǎn)。對(duì)比分析兩組初產(chǎn)婦的臨床資料數(shù)據(jù)，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：1.產(chǎn)婦們都屬于初產(chǎn)婦。2.單胎妊娠。3.沒有在妊娠期出現(xiàn)糖尿病或者高血壓。4.沒有乳腺相關(guān)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：1.通過檢測(cè)母乳，未達(dá)標(biāo)，沒有辦法正常實(shí)行喂養(yǎng)。2.新生兒存在喂養(yǎng)障礙問題。3.存在先天性疾病相關(guān)新生兒。比如，先天心臟病、先天腎衰。

（二）方法

對(duì)照組（產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理行為）：對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過生命體征變化情況判斷患者病情；給予患者用藥護(hù)理，叮囑患者按照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，大大降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者治療效果；護(hù)理人員為患者講解母乳喂養(yǎng)的重要性，促使孕產(chǎn)婦分娩后為新生兒采用母乳喂養(yǎng)。

觀察組（產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理模式）：1.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：初產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員要對(duì)初產(chǎn)婦的接受能力進(jìn)行全面評(píng)估，并以評(píng)估結(jié)果為初產(chǎn)婦選擇適合的方式進(jìn)行健康引導(dǎo)，包括新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、喂養(yǎng)母乳的正確姿勢(shì)，實(shí)現(xiàn)初產(chǎn)婦認(rèn)知水平的有效提高；護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的正確時(shí)間、手法、次數(shù)等內(nèi)容，確保初產(chǎn)婦掌握后可自行母乳喂養(yǎng)，提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心；護(hù)理人員應(yīng)將影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間的因素進(jìn)行宣教，主要包含產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)不良、食欲降低、妊娠不良反應(yīng)等情況，叮囑初產(chǎn)婦補(bǔ)充自身營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并依據(jù)初產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣調(diào)整產(chǎn)婦飲食計(jì)劃，確保初產(chǎn)婦得到充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間；2.產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：初產(chǎn)婦在分娩過程中耗費(fèi)了大量的精神與體力，同時(shí)也承受了較大的痛苦，且機(jī)體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)不佳；而且在新生兒出生后，產(chǎn)婦家屬的關(guān)注力在新生兒身上，忽略了初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)被冷落、被忽視的感覺，進(jìn)而使得初產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況，不利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)初產(chǎn)婦家屬多陪伴、關(guān)心初產(chǎn)婦，確保初產(chǎn)婦感受到家屬的關(guān)心、溫暖，緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率；在初產(chǎn)婦分娩完成后半小時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)，確保新生兒能夠吸吮初產(chǎn)婦乳頭，產(chǎn)生泌乳刺激，每隔一個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次，加快初產(chǎn)婦泌乳速度；護(hù)理人員利用熱毛巾對(duì)初產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷，并按摩初產(chǎn)婦乳房，縮短初產(chǎn)婦泌乳時(shí)間。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況、BSES評(píng)分等指標(biāo)，確定產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理模式的護(hù)理實(shí)踐價(jià)值[3-4]。1.產(chǎn)后泌乳時(shí)間：初產(chǎn)婦泌乳時(shí)間主要分為四個(gè)時(shí)間段，即24h以內(nèi)、24～48h、48h～72h、72h以上，詳細(xì)記錄每個(gè)時(shí)間段內(nèi)泌乳的初產(chǎn)婦，比較分析兩組初產(chǎn)婦泌乳時(shí)間。2.母乳喂養(yǎng)情況：初產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式主要分為三種，即母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)，詳細(xì)記錄初產(chǎn)婦所選取的喂養(yǎng)方式，并加以統(tǒng)計(jì)分析。3.BSES評(píng)分：主要采用母乳喂養(yǎng)自信心量表（BSES）對(duì)兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)研，量表主要包含內(nèi)心活動(dòng)、技能兩個(gè)方面，內(nèi)心活動(dòng)主要評(píng)估初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方式的信念、態(tài)度，技能主要評(píng)估初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方式的認(rèn)知水平；初產(chǎn)婦所獲分?jǐn)?shù)越高，表示初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心較高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0軟件 處 理 數(shù) 據(jù)，經(jīng)T、χ2檢 驗(yàn)，P＜0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間的比較分析

觀察組產(chǎn)婦于48h內(nèi)泌乳的例數(shù)較多，高于對(duì)照組，觀察組于48h以上泌乳時(shí)間的例數(shù)較少，低于對(duì)照組，差異具有顯著差異，P＜0.05（表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間的比較分析

（二）兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的比較分析

觀察組母乳喂養(yǎng)率較高，人工喂養(yǎng)率較低，兩組比較P＜0.05（表2）。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的比較分析

（三）兩組產(chǎn)婦BSES評(píng)分的比較分析

觀察組產(chǎn)婦BSES評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較高，即產(chǎn)婦內(nèi)心活動(dòng)評(píng)分、技能評(píng)分均為較高水平，與對(duì)照組比較P＜0.05（表3）。

表3 兩組產(chǎn)婦BSES評(píng)分的比較分析

三、討論

初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的時(shí)候，會(huì)因?yàn)樽陨頉]有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)胎兒的一些擔(dān)憂，又或者是分娩過程中帶來的疼痛，都會(huì)讓初產(chǎn)婦有緊張或者焦慮表現(xiàn)，不利于分娩的順利完成，進(jìn)而對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生影響，風(fēng)險(xiǎn)性極高。

選擇母乳喂養(yǎng)存在眾多的優(yōu)勢(shì)，比如說：能夠促進(jìn)母嬰們之間情感，并且這種喂養(yǎng)方式也能提升新生兒身體免疫力，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的乳鐵蛋白、牛磺酸、溶菌酶及DHA等多種物質(zhì)，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)有著積極作用，可誘導(dǎo)大腦進(jìn)行發(fā)育，是新生兒最佳的食物，若新生兒接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，新生兒的智商水平也有所增加，因此說明母乳在新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中發(fā)揮著重要作用。另外，DHA成分又能夠提升嬰兒的視力，給嬰幼兒健康成長(zhǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和條件。伴隨經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展，其產(chǎn)婦們的意識(shí)卻在降低，使得很多初產(chǎn)婦不情愿選擇母乳喂養(yǎng)。因此，需為其進(jìn)行權(quán)威的護(hù)理干預(yù)很有必要，于初產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)工作，將產(chǎn)婦在產(chǎn)期的護(hù)理工作做好，以多種形式協(xié)助產(chǎn)婦們把自身狀況調(diào)整好，降低其自身因素會(huì)對(duì)胎兒健康產(chǎn)生的影響。另外，將院內(nèi)的相關(guān)分區(qū)工作都做好，重點(diǎn)是劃分開感染區(qū)以及非感染區(qū)，規(guī)避產(chǎn)生交叉感染問題。處于分娩的時(shí)期內(nèi)，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)樽陨韺?duì)胎兒順利分娩的情況有所擔(dān)心，以此產(chǎn)生了緊張或者焦慮心態(tài)，導(dǎo)致子宮開始收縮，同時(shí)也會(huì)增快她們的心率，這樣就會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)劇烈性的疼痛表現(xiàn)，也很有可能使得胎兒出現(xiàn)在宮內(nèi)窘迫問題，所以，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦給予更多的支持，要及時(shí)告訴她們分娩進(jìn)展情況如何，可以減輕她們比較緊張的情緒。為能在根源上控制好新生兒感染問題，需我們嚴(yán)格地遵守?zé)o菌操作要求，給產(chǎn)婦病房與院區(qū)每個(gè)角落加強(qiáng)消毒處理，針對(duì)入侵類操作所需的一些管材，務(wù)必減少操作的時(shí)間，在運(yùn)用了一次性的醫(yī)療物品后，務(wù)必全部按照醫(yī)院要求規(guī)范銷毀掉。這樣的執(zhí)行后，能夠很大程度上將新生兒病毒以及細(xì)菌傳染等路徑切除。可提高初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，且預(yù)防初產(chǎn)婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，有助于初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳；于初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行心理干預(yù)、乳房按摩、熱敷、乳房刺激等操作，可改善初產(chǎn)婦分娩后心理狀態(tài)，縮短初產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心[5-6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)婦在48h內(nèi)泌乳多于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組在48h以上泌乳時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)率73.33%高于對(duì)照組50.00%（P＜0.05），人工喂養(yǎng)率16.67%低于對(duì)照組38.33%（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦BSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。這樣的護(hù)理結(jié)果與林少春等人的研究?jī)?nèi)容相似，體現(xiàn)出產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)模式的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)與臨床效果。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)模式，產(chǎn)婦母乳分泌時(shí)間縮短，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，進(jìn)而提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。