醫教共同體：專業引領，守護師生心理健康

秦昌英 王學標

專業心理教師相對偏少，滿足不了縣域心理健康教育的需求;全縣心理教育與咨詢教師水平較低，學校之間不均衡;班主任及任課教師對學生心理問題發現、辨識能力差……在系統開展心理健康教育的過程中，沂源縣面臨諸多問題。為彌補短板，2021年2月，沂源縣教育和體育局與山東省心理咨詢中心聯合成立全省首家醫教共同體，希望借助醫療衛生機構的專業優勢，整合利用各類資源，全方位提升沂源縣中小學師生心理健康水平。

強化師資家長培訓

師資培訓。山東省心理咨詢中心對沂源縣心理咨詢骨干教師進行知識與技能培訓。每學年安排2次集中培訓，寒暑假各4天（32課時），培訓內容涵蓋咨詢系列技術實操、心理問題辨識測量評估及診斷治療、發展心理學、變態心理學的基礎知識、心理測量等。例如，2021年8月21日，全縣教體系統心理健康培訓會邀請淄博市精神衛生中心心理咨詢中心車群主任做心理健康教育方面的專題輔導報告。培訓分為兩個階段：第一階段，以《青少年健康人格的培養》為題作報告;第二階段，以《與壓力友好相處》為題，車群帶領參培人員一起認識壓力、了解壓力、探尋壓力、戰勝壓力。全縣各中小學（幼兒園）校長（園長）、相關負責人、心理健康專職教師、家長學校負責人、“沂河之愛”家庭教育志愿者、縣“教壇新秀”共計450余人參加了活動。又如，2021年10月19日至21日，沂源縣教育和體育局開展中小學教師心育技能暨心理骨干教師培訓，特邀山東省精神衛生中心楊楠、李翠鸞、殷愛華、楊振花、朱君5位專家，為全縣心理輔導師、家庭教育指導師進行系統培訓。

心理咨詢骨干教師接受培訓后，再去培訓本校的班主任，由輸血變為造血。我們的計劃是，在3年內，對全縣各中小學班主任進行以心理咨詢實操技術、積極心理學、家庭教育知識為主要內容的全員培訓。培訓合格后，由山東省心理咨詢中心頒發合格證書，實現班主任持證上崗。班主任接受培訓后立足班會陣地，上好每兩周一課時的班級心理健康課，確保每學期至少12課時。

家長培訓。一方面，山東省心理咨詢中心專家通過“家長空間”網絡平臺對家長進行線上培訓，普及心理健康常識，增強家長對學生異常心理的辨識和應對能力，提升家庭教育水平。另一方面，學校每學期按小學、初中和高中不同學段，對學生和家長進行半天的線上培訓。培訓課程涵蓋健康心理維護、如何養育心理健康的孩子、學會正確應對不良情緒等。各校家庭教育教師通過線上視頻號直播的方式進行家庭教育知識普及，與“家長空間”的課程資源形成互補，讓家長既能夠學習吸收專家課程資源又能夠及時學習本土的個性化課程。

建立常態化心理健康篩查及心理援助機制

山東省心理咨詢中心協助沂源縣教育和體育局建立了完善的心理應急援助機制和心理干預轉介機制，對全縣各類突發事件中受影響的中小學師生、家長進行心理危機干預，最大限度降低突發事件對師生及其家庭造成的傷害。一方面，縣域內建立健全班級、年級、校級、縣級四級心理危機預警防控體系，每個班級張貼國家、省、市、縣和學校五級心理求助熱線電話，確保全校師生知曉率100%，讓師生在遇到危機事件時，有求助的途徑。另一方面，山東省心理咨詢中心協助沂源縣教育和體育局指導各學校利用心理測評軟件，每學期開展3次全校師生心理健康集中篩查活動，及時識別發現問題，并建立心理危機重點對象和人群跟蹤服務制度，遵循預防為主、防治結合的原則，將心理健康教育、心理危機干預、心理輔導、心理轉介治療相結合，多形式、多渠道、全方位守護中小學師生心理健康。

以校級心理篩查援助流程機制為例，各校配備專業的心理測評軟件，并成立危機干預領導小組，首先通過篩查確定學生心理危機等級，然后據此制定相應的干預流程——

一類危機學生（一般心理問題的學生）干預流程：心理教師協助班主任制定干預方案;班主任實施干預方案與輔導;班主任定期和心理教師交流干預效果。

二類危機學生（嚴重心理問題的學生）干預流程：由心理教師、班主任、家長共同制定干預方案，并分別根據方案進行工作。家長的干預工作——覺察親子關系是否存在高控制、高期望、敵對沖突等問題，嘗試改進親子關系，給予孩子積極的幫助和心理支持;班主任的干預工作——建議學生進行心理咨詢，關心學生目前遇到的困難和苦惱，進行日常觀察，以便隨時發現學生的變化;心理教師的干預工作——對學生進行心理輔導，負責對班主任和家長進行危機干預的專業指導，必要時指導家長帶孩子看專業的心理醫生，定期進行三方信息互通與反饋，并做好危機干預記錄。

三類危機學生（患有心理障礙和可疑神經癥的學生）干預流程：學校成立會談小組，與學生家長進行會談，告知家長孩子的心理危機情況，并建議家長將孩子轉介至專業醫院進行診斷;學校根據醫生診斷結果，給學生辦理休學或請假手續;在學生休學期間，定期聯系學生及家長，了解治療進展情況，并做好動態記錄;對于進入康復階段、要求重新回校的學生，進行復學評估，并與其簽署不自我傷害契約書，與家長簽署安全責任承諾書，對通過評估的學生進行咨詢輔導，每周一次，直到學生走出危機、恢復健康。

各學校設有心理輔導室，定期對學生開放，建立健全心理危機預警、識別、干預、處置、善后機制及全員心育機制，對個別心理疾病嚴重者或其他需要轉介的情況，及時識別并轉介到相關診治部門，適時跟蹤反饋。同時，為在校師生建立心理健康檔案，實現一師一生一檔。以學生檔案為例，內容包括：學生及家庭信息，心理健康篩查數據分析報告，心理輔導教師、班主任、任課教師、家訪教師等對學生個體進行的心理健康教育指導記錄，以及體現學生身心健康發展的過程性材料。沂源縣教育和體育局設立日常心育咨詢熱線，開通學校心理教師熱線、縣心育指導教師熱線等七條心理援助途徑。山東省心理咨詢中心則針對沂源師生建立了就診便捷通道，家長一個電話即可直接預約中心專家。而且，咨詢中心還在沂源縣設立了心理輔導站，專家每月一次來輔導站提供公益咨詢，對問題嚴重學生進行診療，把服務送到家門口。

醫教共同體的成立得到山東省衛健委的高度肯定。截至目前，醫教共同體項目每月專家公益咨詢已完成7期（每期一天），惠及學生119名;中小學教師心育專題培訓惠及3000人次，參訓教師對心理問題的識別和發現能力大幅提高。我們欣喜地看到，縣域內心理援助流程機制不斷健全，心理危機干預援助水平大幅提升，社會反響熱烈。但同時，我們也意識到，雖然醫教共同體提高了心理援助的時效性，降低了心理問題的傷害程度，只是，這終究是補救性的解決方式。心理健康教育應該更多面向全體學生，著眼于孩子的全面發展，為國家培養身心健康的人才。在這方面，我們還有很長的路要走。