麻醉科護理人員實行輪流組長制對護理管理質量的影響效果

陸曾麗

[摘要]目的：探討麻醉科護理人員實行輪流組長制對護理管理質量的影響效果。方法：選取2018年1月至2019年12月本院麻醉科9名麻醉科護理人員作為研究對象，其中2019年1月前麻醉科護理組長由固定2名主管護師所擔任并視為對照組;2019年1月后麻醉科護理組長采用每2個月輪換一次的輪流組長制并視為研究組。采用統(tǒng)一格式的護理管理質量評分表對兩組管理體系實施12個月后進行護理管理質量評分，隨機抽取接受兩組護理干預的患者（各80例）的滿意度調查表進行比較，統(tǒng)計兩組為期12個月的護理管理過程中不良事件的發(fā)生率和護理投訴率。結果：觀察組的護理管理質量（基礎護理質量、麻醉專科護理質量、麻醉科室環(huán)境質量、麻醉恢復室護理質量、護理人員職業(yè)能力）評分各項得分和總分均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者對護理人員工作的滿意度也顯著高于對照組（96.25%比86.25%，P<0.05）;觀察組實施護理管理過程中不良事件的發(fā)生率和護理投訴率均顯著低于對照組（0比.8.75%，χ2=5.329，P<0.05;0比7.50%，χ2=4.296，P<0.05）。結論：麻醉科護理人員實行輪流組長制能夠顯著提高科室的護理管理質量，提高患者滿意度以及減少不良事件發(fā)生率和投訴率。

[關鍵詞]麻醉科;護理人員;輪流組長制;護理管理質量;影響效果

[中圖分類號]R473.6.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0144-03

麻醉科是現(xiàn)代醫(yī)療機構的重要組成部門之一，其工作職能和性質隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展而得到了不斷的擴大，尤其對手術患者實施良好的麻醉管理更是成為影響手術能否順利進行的重要保障之一[1]。作為麻醉護士，一方面需要幫助麻醉醫(yī)師做好麻醉藥品、麻醉耗材、儀器設備等的管理，同時還要做好恢復室患者復蘇管理工作，為鎮(zhèn)痛泵患者進行術后隨訪工作，可見麻醉護士工作復雜繁瑣，工作量大。但由于我國醫(yī)院麻醉護士隊伍還不夠完善，相關麻醉制度還未成熟，多種因素使得麻醉護士在工作中對職業(yè)滿意度相對不高。此外，麻醉科與常規(guī)科室的護理內容存在一定的差異性，但同時又具有相似性，這對麻醉科的護理管理質量提出了更高的要求，臨床麻醉科的護理管理的研究也被廣泛關注和重視[2-3]。麻醉科護理人員實施輪流組長制被認為是提升科室護理質量的重要方法之一[4]，為進一步驗證該制度在麻醉科的具體實施效果，本科室于2019年1月開展了專項研究，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月本院麻醉科9名麻醉科護理人員作為研究對象。其中9名護理人員均為女性，年齡22～39（31.95±8.48）歲;學歷水平為大專6例，本科3例;職稱級別為初級6例，中級3例。納入標準：（1）均為本科室專職麻醉科護理人員且均獲得了相關資格證書;（2）麻醉科護理工作年資不低于2年。

排除標準：（1）進修或實習護理人員;（2）非麻醉科專職護理人員。

1.2方法

其中2019年1月前麻醉科護理組長由固定2名主管護師所擔任并視為對照組，2名主管護師在護士長的統(tǒng)一安排下進行日常工作的統(tǒng)籌安排。2019年1月后麻醉科護理組長采用每2個月輪換一次的輪流組長制并視為研究組，具體實施內容如下：（1）進行輪流組長制度的宣傳和解讀。研究人員收集近3年內國內外有關于科室護理人員輪流組長制的相關文獻報告，并與本院實際情況進行整合和分析，邀請護理部專家共同制定符合本次研究的輪流組長制度的管理細節(jié)和規(guī)范條例。與參與輪流組長制度的9名護理人員進行共同商討和民主評議，最終確定具體的內容;并邀請院內外相關護理專家對全體護理人員進行培訓，確保所有護理人員均能夠熟練掌握內容。（2）輪流組長制度的具體分工。本院輪流組長制度是由2名護理人員自由組隊，并擔任為期2個月的組長。其中1名護理人員第一次作為正組長，主要負責8點至17點的科室護理工作，具體包括科室環(huán)境管理日常檢查和處理、科室各項安全管理檢查和處理、護理管理安全（不良）事件檢查和處理、患者麻醉恢復期護理檢查和處理、科室醫(yī)院感染的預防控制和應急處理、急救管理檢查和處理、科室設備和急救藥物的管理以及其他護理人員日常工作崗位的管理檢查等。另一名護理人員第一次作為副組長，主要負責17點至次日8點的科室護理管理工作，具體內容除了輔助正組長的工作之外，還主要負責科室護理人員的排班安排、科研課題以及與其他科室的協(xié)調工作;次月2名護理人員將正副組長的角色進行互換。正副組長每個月的月末向護士長匯報本月護理工作的總結，對其中的優(yōu)點、缺點和問題進行稱述，并對下個月的工作計劃進行匯報。第2個月結束擔任組長職務時，除了向護士長匯報工作，還需要向下個月的輪換正副組長進行工作交接，依次循環(huán)執(zhí)行。（3）輪流組長制度的質量循環(huán)改進。正副組長除了完成本職工作之外，還負責對輪流組長制度實施過程中的問題提出分析和解決方案，并不斷進行“發(fā)現(xiàn)問題-提出問題-改進問題-實施評價-發(fā)現(xiàn)問題”的質量循環(huán)改進，促使麻醉科護理人員實行輪流組長制度的不斷完善。

1.3評價指標

采用統(tǒng)一格式的護理管理質量評分表對兩組管理體系實施12個月后進行護理管理質量評分，該評分表為本科室自制，由院護理部進行評判;內容包括了基礎護理質量評分、麻醉專科護理質量評分、麻醉科室環(huán)境質量評分、麻醉恢復室護理質量評分、麻醉科護理人員職業(yè)能力評分共5大項，30個小項目，每個項目為0～3分，得分越高則該項目的質量越高，總分0～90分，得分越高則科室護理質量總體水平越高;該量表經(jīng)預試驗檢驗，其信效度均超過0.866，符合本研究使用。隨機抽取接受兩組護理干預的患者（各80例）的滿意度調查表進行比較，滿意度調查表同樣為本院自制，并在患者安返病房的次日由研究人員到病房中的次日進行1對1的問卷調查，內容主要包括患者對麻醉科的環(huán)境、護理人員的工作、麻醉不良反應、護理人員的態(tài)度以及整體感受等5方面，共20個小項目，每個項目0～5分，分別代表不滿意～滿意，總分100分，其中90分以上為滿意，80～90分為一般，80分及以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%;該量表同樣經(jīng)預試驗證實其信效度均超過0.844，適合本研究。對兩組為期12個月的護理管理過程中護理記錄中隨機各抽取100份進行不良事件發(fā)生率和護理投訴率的統(tǒng)計和比較。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS23.0版軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分—

析。計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實施輪流組長制度前后的科室護理管理質量評分比較

觀察組的基礎護理質量評分、麻醉專科護理質量評分、麻醉科室環(huán)境質量評分、麻醉恢復室護理質量評分、護理人員職業(yè)能力評分和總分均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組護理干預的患者護理滿意度調查結果比較

隨機抽取兩組護理干預的患者各80例，共160例的調查問卷，均為有效問卷。結果顯示觀察組中滿意57例，一般20例，不滿意3例，護理滿意度達到了96.25%（77/80），對照組中滿意42例，一般27例，不滿意11例，護理滿意度86.25%（69/80），觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Z=-2.661，P=0.008），見圖1。

2.3兩組實施護理管理過程中不良事件發(fā)生率和護理投訴率比較

觀察組實施護理管理過程中不良事件的發(fā)生率（0.00）和護理投訴率（0.00）均顯著低于對照組（8.75%、7.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

麻醉科的護理質量的高低將會直接影響麻醉的效果，對患者和醫(yī)生而言均具有重要價值。鐘宛琪等[5]提出在麻醉護理管理中實施麻醉質量控制小組進行干預來提升護理質量和患者滿意度，張海榮等[6]提出在麻醉恢復室中給予患者進行舒適化護理干預。上述護理干預的價值雖然值得肯定，但未考慮到麻醉科護理人員的自身價值以及對護理管理的質量影響。因而，吳丹等[7]提出應當在臨床護理管理中實施分層次管理。本研究通過參考相關文獻以及結合本科室護理工作特點后認為，雖然現(xiàn)代護理強調了以患者為中心的人文護理[8]，但對于特殊科室如麻醉科，其護理管理質量的最終制定和執(zhí)行仍需要專業(yè)的護理人員所決定，因此本研究針對麻醉科護理人員如何提高護理管理質量所開展的研究具有針對性、參考性。

本科室將常規(guī)的固定護理組長更換為輪流組長制，結果顯示科室的基礎護理質量評分、麻醉專科護理質量評分、麻醉科室環(huán)境質量評分、麻醉恢復室護理質量評分、麻醉科護理人員職業(yè)能力評分均獲得了顯著的提高。分析認為[9-10]：傳統(tǒng)固定組長雖然可以通過選拔年資和經(jīng)驗豐富的護士作為組長來帶領整個科室進行工作的安排和執(zhí)行，但弊端在于強調級別差異，不利于樹立科室其他護理人員的主觀能動性和解決問題的主動性。本研究通過開展輪流組長制后，所有護理人員均能夠體會到組長工作的重要性、復雜性，既能夠促進護理人員不斷提高自身的業(yè)務能力和個人素質，增強了工作責任感和成就感;又能夠使得護理人員能夠加深組員之間的友誼和理解，激發(fā)學習積極性，確保了整體護理水平的提高;尤其是護理管理中間環(huán)節(jié)減少，管理半徑縮短，加快了信息溝通和傳遞速度，使得患者能夠獲得更具有針對性的干預和護理[11-12]。此外麻醉護士輪流擔任組長，在月底進行總結講評，這要求麻醉護士在日常工作中必須必須隨時進行觀察與思考，總結工作經(jīng)驗及發(fā)現(xiàn)潛在問題，能夠快速的培養(yǎng)麻醉護士自主性與解決問題能力，學會更加優(yōu)質的管理方式與技巧，提高麻醉護士解決問題能力。這與崔曉花等[13]的研究結果相一致。本研究結果顯示，實行輪流組長制后，觀察組的基礎護理質量評分、麻醉專科護理質量評分、麻醉科室環(huán)境質量評分、麻醉恢復室護理質量評分、護理人員職業(yè)能力評分和總分均顯著高于對照組，觀察組的護理滿意度達到了96.25%，顯著高于對照組的86.25%，同時不良事件的發(fā)生率和護理投訴率由8.75%和7.50%均降低為0，充分證實了麻醉科護理人員實行輪流組長制的優(yōu)勢所在，通過輪流組長制，讓每個麻醉護士均能夠有自我展示的機會，不同護士之間能夠相互取長補短，完善自我護理技能與護理知識;每位麻醉護士都能夠有機會成為管理者，并且從管理者角度看待麻醉護理工作，對自身進行嚴格要求，改正不良工作態(tài)度;同時，不同麻醉護士能夠協(xié)調合作，增強務實工作作風，提高解決問題能力，以此為患者提供更加優(yōu)質、高效的護理服務，保證患者身心舒適度，有效降低患者不滿投訴事件發(fā)生率。

綜上所述，麻醉科護理人員實行輪流組長制能夠顯著提高科室的護理管理質量，提高患者滿意度以及降低不良事件發(fā)生率和投訴率，因此值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2021-05-21）