精細(xì)化管理理念在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中的應(yīng)用

宗德竺

（昭通市第一人民醫(yī)院，云南昭通 657000）

0 引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)經(jīng)常使用的設(shè)備，對(duì)于疾病準(zhǔn)確診斷、治療效果評(píng)價(jià)、身體健康檢查等有重要意義，醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況和精度在很大程度上決定了疾病診療的準(zhǔn)確性，因此需要做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)[1]。有研究表明，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沿用常規(guī)管理模式，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備建立檔案，并由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員進(jìn)行日常維護(hù)、保養(yǎng)，在發(fā)生故障且自行無(wú)法解決時(shí)，聯(lián)系商家安排售后維修人員上門(mén)服務(wù)[2]。常規(guī)管理雖然可以保證醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行安全，但是由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)人員專(zhuān)業(yè)性不足，對(duì)于設(shè)備原理和機(jī)械、電子知識(shí)掌握不足，不容易發(fā)現(xiàn)故障隱患，并且維護(hù)保養(yǎng)不到位[3]。因此，為了提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量，可以采取精細(xì)化管理理念指導(dǎo)下的干預(yù)措施，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理，提升醫(yī)療設(shè)備整體運(yùn)行質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇昭通市第一人民醫(yī)院正在使用中的84 臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行研究，時(shí)間是2019 年1 月至2020 年12 月，按時(shí)間分組，2019年為對(duì)照組，采取常規(guī)管理模式，2020 為實(shí)驗(yàn)組，采取精細(xì)化管理模式。設(shè)備類(lèi)型包括超聲診斷儀21 臺(tái)、肺功能檢測(cè)儀8 臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀15 臺(tái)、呼吸機(jī)12 臺(tái)、其他28 臺(tái)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組實(shí)施常規(guī)管理模式，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，準(zhǔn)確記錄醫(yī)療設(shè)備用途、購(gòu)入時(shí)間、使用年限、維護(hù)保養(yǎng)記錄、故障維修記錄等，定期評(píng)估醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用效率。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并指導(dǎo)操作者熟悉掌握醫(yī)療設(shè)備的使用方式方法，并掌握一定故障檢修能力，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障隱患和運(yùn)行異常，簡(jiǎn)單故障可自行排除，并調(diào)試設(shè)備，無(wú)法解決故障要及時(shí)上報(bào)，停止使用，等待維修。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

本組實(shí)施精細(xì)化管理，包括以下管理要點(diǎn)：①對(duì)正在使用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類(lèi)，可以按照科室、醫(yī)療設(shè)備類(lèi)型、用途、使用年限等，將醫(yī)療設(shè)備分成不同類(lèi)別，給予不同的管理模式。例如，使用年限超過(guò)5 年的醫(yī)療設(shè)備，或者使用頻次高的醫(yī)療設(shè)備，維護(hù)保養(yǎng)間隔時(shí)間要縮短，并且要求操作者在每次使用醫(yī)療設(shè)備前進(jìn)行自查，對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行核實(shí)與檢查，保證運(yùn)行效果；②醫(yī)療設(shè)備要做到一機(jī)一檔，并有專(zhuān)門(mén)的管理人員負(fù)責(zé)，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，將醫(yī)療設(shè)備每天使用情況、運(yùn)行參數(shù)、故障發(fā)生情況、維修情況等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并寫(xiě)入醫(yī)療設(shè)備檔案留存，便于后續(xù)查看；③加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)際操作者的培訓(xùn)，邀請(qǐng)廠家技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備操作演示和技術(shù)原理講解，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備操作流程和使用方式，并掌握其運(yùn)行原理，在發(fā)生故障時(shí)可以找到原因，并盡可能自我解決，節(jié)約醫(yī)療設(shè)備報(bào)修、等待維修時(shí)間；④強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理監(jiān)督，將醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況納入績(jī)效考核，醫(yī)療設(shè)備管理需要實(shí)施專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，秉承誰(shuí)管理、誰(shuí)擔(dān)責(zé)原則，激發(fā)醫(yī)療設(shè)備管理人員工作積極性，對(duì)醫(yī)療設(shè)備日常使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)查看運(yùn)行情況，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障隱患并處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率、使用滿(mǎn)意率。其中使用滿(mǎn)意率采取自制醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，邀請(qǐng)各個(gè)科室醫(yī)療設(shè)備實(shí)際操作者參與答卷（每臺(tái)設(shè)備隨機(jī)選擇1 人），對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)時(shí)效、運(yùn)行狀態(tài)、故障發(fā)生頻次等進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100 分，超過(guò)85 分視為非常滿(mǎn)意，60～85 分視為一般滿(mǎn)意，低于60 分視為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/參與調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率、使用滿(mǎn)意率相關(guān)數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)資料）使用數(shù)（率）［n（%）］表示，數(shù)據(jù)比較差異應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果對(duì)比

2.1 維護(hù)保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率比較

兩組醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)完好率、消毒清洗合格率比較，實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，故障發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 兩組醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)完好率、故障發(fā)生率、消毒清洗合格率比較 ［n（%）］

2.2 使用滿(mǎn)意率比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療設(shè)備使用滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表2 兩組醫(yī)療設(shè)備使用滿(mǎn)意率比較 ［n（%）］

3 討論

目前，隨著我國(guó)電子信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和精密儀器制造技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)越來(lái)越多，且醫(yī)療設(shè)備精度越來(lái)越高，為臨床疾病診斷和治療提供了準(zhǔn)確、可靠依據(jù)，發(fā)揮了重要作用[4]。大量研究表明，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的管理，落實(shí)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行起到至關(guān)重要作用[5]。要求相關(guān)管理人員和維護(hù)保養(yǎng)人員提高職業(yè)素養(yǎng)，提升工作積極性和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障隱患，及時(shí)處理。醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)多、原理復(fù)雜、應(yīng)用范圍廣，其中很大一部分醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴、技術(shù)水平高，并且日常使用頻率高，容易發(fā)生硬件老化、軟件故障等，影響設(shè)備運(yùn)行，造成不準(zhǔn)確的疾病診療結(jié)果。常規(guī)管理模式僅規(guī)定了醫(yī)療設(shè)備的具體維護(hù)保養(yǎng)期限，并將醫(yī)療設(shè)備資料歸檔入庫(kù)，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)行和故障排查的重視度不夠，難以獲得理想的管理效果。

作為先進(jìn)的管理模式，精細(xì)化管理的科學(xué)性、合理性更強(qiáng)，且圍繞具體醫(yī)療設(shè)備制定相應(yīng)的管理辦法更具針對(duì)性，可以將傳統(tǒng)的管理流程劃分為若干個(gè)相互獨(dú)立，并相互關(guān)聯(lián)的細(xì)節(jié)，對(duì)不同的管理細(xì)節(jié)進(jìn)行人員細(xì)致劃分、責(zé)任劃分，實(shí)施責(zé)任制管理，提高醫(yī)療設(shè)備管理效率與質(zhì)量。郎朗[6]研究中對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)，設(shè)備完全率、消毒清洗合格率明顯高于常規(guī)管理，故障維修率明顯低于常規(guī)管理，且設(shè)備使用人員的滿(mǎn)意度高于常規(guī)管理，與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療設(shè)備完好率、消毒清洗合格率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理可以獲得理想效果，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)完好率和消毒清洗合格率提升；實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明精細(xì)化管理可以降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的概率。實(shí)驗(yàn)組使用滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明精細(xì)化管理的應(yīng)用受到醫(yī)療設(shè)備實(shí)際使用人的認(rèn)可，對(duì)于管理流程、內(nèi)容和方式方法滿(mǎn)意。

4 小結(jié)

綜上所述，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中應(yīng)用精細(xì)化管理理念指導(dǎo)的干預(yù)措施，可獲得理想的管理效果，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的效果提升和使用者滿(mǎn)意率提升有促進(jìn)作用，值得推廣。