參松養心膠囊聯合胺碘酮治療冠心病室性早搏療效觀察

廣東省肇慶市中醫院急診科，廣東　肇慶　526020

冠心病室性早搏是臨床常見的心律失常，高發于中老年群體，隨病情發展可誘發室性心動過速、心室顫動、心性猝死等惡性癥狀，極易導致患者死亡[1]。參松養心膠囊作為一種抗心律失常效果顯著的中成藥，臨床應用較為廣泛；胺碘酮在延長心肌不反應期方面效果已被臨床廣泛證實，可顯著改善患者心律失常。本次研究中，筆者選擇我86例冠心病室性早搏患者作為研究，觀察參松養心膠囊聯合胺碘酮臨床治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年12月至2017年12月收治的86例冠心病室性早搏患者作為研究對象。納入標準：①所有患者均符合冠心病臨床診斷標準[2]；②經心電圖連續檢查顯示為竇性心律，有單形、多形、多源室出現；③室性早搏超過300次/h；④臨床癥狀為心悸、氣短、胸悶等；⑤均在治療知情同意書簽字。排除標準：①患有其他類型心臟病者；②患嚴重甲狀腺、肝腎功能障礙者；③心律不超過60次/min者。隨機分為對照組與觀察組各43例。對照組中男27例，女16例；年齡45.32～82.16歲，平均年齡(61.39±7.25)歲；合并高血壓25例，合并糖尿病19例，合并高脂血癥8例。觀察組中男25例，女18例；年齡44.67～82.08歲，平均年齡(60.86±7.18)歲；合并高血壓25例，合并糖尿病23例，合并高脂血癥6例。兩組患者性別、年齡、合并疾病類型方面等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予基礎病治療，并且給予去除誘發因素治療，治療藥物以阿司匹林腸溶片、硝酸酯類、他汀類藥物為主，同時停服其他抗心律失常藥物。在此基礎上，對照組采用口服胺碘酮(國藥準字H42021103，武漢五景藥業有限公司生產，規格：0.2g)治療，初始用量為每天600mg，分3次平均服用，連續服用1周；之后開始減量，每天服用400mg，分兩次平均服用，連續治療1周；再減量至每天服用200mg，一次服用，一直持續至停藥。觀察組則采用參松養心膠囊聯合胺碘酮治療，具體為每天口服參松養心膠囊(國藥準字Z20103032，北京以嶺藥業有限公司生產，規格：0.4g)12顆，分3次平均服用；胺碘酮每天服用600mg，分3次平均服用，連續治療3天后減量至每天200mg，均分至2次服用，同樣連續治療3d，再繼續減量至每天服用100mg，每天服用1次，持續治療至停藥。兩組均治療3個月后停藥。

1.3觀察指標參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》及中西醫結合會議制定的療效標準評價[3]。①觀察兩組治療前后臨床癥狀變化。顯效：臨床癥狀基本或完全消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，發作頻率降低；無效：與治療前無變化甚至加重。②室性早搏改善評定。顯效：室性期前收縮完全消失或程度降低超過90%；有效：室性期前收縮程度降低達一半以上；無效：室性期前收縮程度降低不超過50%。③心電圖改善評定。顯效：心電圖與正常水平持平或接近；有效：ST段回升0.05mV以上或T波降低25%以上；無效：無任何變化。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較治療后，觀察組臨床癥狀改善程度、室性早搏改善情況以及心電圖改善情況均明顯優于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3　討論

臨床治療冠心病室性早搏主要采用藥物治療，但在藥物治療過程中的不良反應影響種整體治療效果[4]。常用的西醫藥物有β受體阻滯劑及胺碘酮，β受體阻滯劑受患者心功能狀態影響較大，應用具有一定局限性；胺碘酮是一種有效的抗心律藥物，能夠擴大各心房、心室的動作電位過程，延長其有效不應期，可提高患者冠狀動脈通量，減少患者耗氧，增強其心臟動力，但該藥物在人體內代謝周期長，類似老年患者長期服用對身體損害很大，如甲狀腺功能亢進、心動過緩、肺間質纖維化等，嚴重者甚至出現心動過速造成心力衰竭而亡[5]。參松養心膠囊是一種中藥制劑，在抗心律失常方面具有明顯療效。該藥配伍立足生脈散，綜合運用補、養、斂，有效治療心律失常。參松養心膠囊含有人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、甘松、赤芍、土鱉蟲、黃連、五味子、龍骨、桑寄生等12種中藥成分，其中人參可以增補心氣，麥冬能夠滋陰舒心，五味子具有斂氣、生津之效；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松均具有活血通絡的作用，可有效改善脈絡瘀阻的癥狀，增強患者心肌血氧供給；桑寄生補氣助心，山茱萸、酸棗仁滋陰養肝，三種中藥合用可顯著改善患者心臟傳導功能；龍骨可鎮驚，黃連助醒腦，對患者神經功能的調節大有裨益[6]。上述中藥合用可益氣養陰，活血化瘀，有助于患者心律失常的恢復。本次研究中，觀察組在參松養心膠囊聯合胺碘酮治療后，其臨床癥狀改善、室性早搏改善、心電圖改善等方面均明顯優于對照組，提示針對冠心病室性早搏患者運用參松養心膠囊與胺碘酮的聯合治療，可有效改善患者臨床癥狀，療效較好，值得臨床推廣。

[1]周東明.參松養心膠囊聯合美托洛爾治療頻發室性早搏的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(21):672-673.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2006：1467-1493.

[3]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6):405-413.

[4]朱世國,王明松.胺碘酮單藥與聯合參松養心膠囊治療室性早搏的對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(26):3282-3283.

[5]劉章碧.胺碘酮治療心律失常療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(1):84-85.

[6]王紅艷.參松養心膠囊與胺碘酮治療慢性心力衰竭并發室性早搏的療效對比[J].中國現代藥物應用,2015,9(5):157-158.