改良后頸托在甲狀腺手術患者的護理研究或臨床應用

林瑞娜

摘要：目的：改良后頸托在甲狀腺手術患者的護理研究或臨床應用。方法：選擇2021年2月——2022年2月來我院接收甲狀腺手術的患者120例作為研究對象，通過抽簽法分成常規組與改良組，每組60例患者;常規組患者采用甲狀腺術后常規護理，改良組患者在常規護理的基礎之上聯合運用改良后頸托。對比兩組甲狀腺手術患者的并發癥發生情況及舒適度。結果：改良組患者的頸部酸痛、枕部頭皮發麻等并發癥的發生率明顯低于常規組，具備統計學意義（P<0.05）;改良組患者的舒適度明顯優于常規組，具備統計學意義（P<0.05）。結論：改良后頸托在甲狀腺手術患者的護理中應用，使患者的并發癥的發生率明顯降低，確保患者的頸部更加舒適，有利于患者術后的快速康復，值得大力推廣與應用。

關鍵詞：改良后頸托;甲狀腺手術;護理研究;臨床應用

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

前言

隨著近年來我國醫療事業的快速發展，外科手術技術也獲得了極大的進步。在開展甲狀腺手術的過程中，患者的喉返神經需要直接暴露，且患者必須保持麻醉狀態。因此，根據人性化醫護原則，越來越多的患者選擇全身麻醉。處于麻醉狀態中的患者，由于會喪失全部或部分知覺，且肌肉處于松弛無力的狀態下，因此，患者的機體保護性反射會減弱或喪失，基本喪失正常的調節功能。而接受甲狀腺手術的患者體位的擺放一般為頸仰臥位，頸部過伸，如此才能完全暴露頸前部，便于主治醫師開展手術操作。但這些體位會導致患者頸椎部位長時間處在反常狀態，并且失去了韌帶和肌肉的保護，從而極易使患者手術后出現頸部酸痛、枕部頭皮發麻等并發癥。因此，為了避免患者在甲狀腺手術后出現此類并發癥，我院將改良后頸托應用于患者的臨床護理中，現具體的研究報告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2021年2月至2022年2月來我院接受甲狀腺手術的患者120例作為研究對象，采用抽簽法平均分成兩組，每組60例，分別命名為：常規組與改良組;常規組60例患者中，26例為男性患者，34例為女性患者，患者的平均年齡為（59.3±3.6）歲;改良組60例患者中，27例為男性患者，33例為女性患者，患者的平均年齡為（58.7±4.2）歲。120例患者中甲狀腺一側對側次全切除手術20例;雙側甲狀腺次全切除手術56例;單側甲狀腺次全切除手術21例;單純峽部切除手術4例甲狀腺癌聯合根治手術19例。所有的患者都是擇期接受手術的患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料不具備統計學意義，可開展研究[1]。

（二）方法

常規組：給予所有患者甲狀腺手術常規護理，護理的主要內容包括：1.做好患者及家屬的健康知識的宣傳與教育工作，為患者及家屬講解甲狀腺疾病的各項知識及手術的相關注意事項。2.飲食指導，叮囑患者日常飲食應注意避免辛辣、刺激、油炸、燒烤、生冷、高脂肪和高糧的食物，可以適當的食用富含維生素C與蛋白質的食物，以此可以促進手術創口的愈合，提高機體的免疫力。3.需要服用相關的抗生素防止患者出現感染，比如頭孢類抗生素、阿莫西林等藥物。4.注意頸部手術創口應避免沾染污水，從而引發繼發性感染，頸部不可進行劇烈的活動，以此防止創口出現開裂與出血。

改良組：在常規組的護理基礎之上，在護理過程中采用我院的改良型后頸托，幫助患者擺放甲狀腺手術體位，肩下墊一個肩墊，抬高肩部20°，頭向后仰，在患者的頭下墊一個硅膠頭圈。把U形頸托置于患者的頸下，與頸部貼合，結合患者的身高、胖瘦及頸部的長短，在顎下及頸下的頸托內側添加厚度不同的防壓瘡內墊，頸部短或肥胖的患者需要添加薄款的內墊;頸部長或者偏瘦的患者則應添加厚款的內墊。

（三）觀察指標

對兩組患者術后的頸部酸痛、枕部頭皮發麻等并發癥，以及舒適度進行觀察統計。舒適度包括：非常舒適、舒適和不舒適，非常舒適+舒適=總舒適率

（四）統計學方法

本次研究采用SPSS23.0軟件統計兩組患者的所有數據。有統計學意義（P<0.05）.

二、結果

（一）兩組患者術后并發癥比較

改良組患者的頸部酸痛、枕部頭皮發麻等并發癥的發生情況明顯低于常規組。有統計學意義（P<0.05）[2]。具體見表1

（二）兩組患者舒適度比較

改良組患者的舒適率明顯高于常規組，有統計學意義（P<0.05）。具體見表2

三、討論

在開展甲狀腺手術的過程中，患者通常需要采用垂頭仰臥位，頸部過伸，頸椎長時間處在反常狀態下。而這些體位對于患者而言是極其痛苦的。再加上患者的頸椎需保持懸空狀態，沒有支撐，從而會導致患者的頸椎發生機械性損傷;而頭枕部放于頭圈上，重力會在頭枕部集中，從而導致局部受到較大的壓力。而將改良后頸托應用在甲狀腺手術患者的護理中，能夠確保患者的頸部自然托于頸托之上，如此，患者的頸椎既不會處于懸空狀態，同時又不會產生過度的支撐。進而避免患者的頸椎受到損傷，并且還能夠緩解患者頭枕部的壓力，由此，有效降低患者出現頸部酸痛與枕部頭皮發麻等癥狀，而患者的舒適度也明顯提升[3]。

總之，改良后頸托在甲狀腺手術患者護理中的效果顯著，值得大力推廣與應用。

參考文獻：

[1]韋倩穎，張臥，張晴.不同膨脹液對腔鏡甲狀腺手術患者術后皮膚粘連、疼痛及炎癥反應的影響[J].中國地方病防治，2021，36（06）：508-511.

[2]薛靜偉.系統化護理模式在甲狀腺手術患者中的護理效果分析[J].黑龍江中醫藥，2021，50（04）：404-405.

[3]楊桂萍，孫培培，郭珺君.個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的應用及對患者負面情緒的改善分析[J].心理月刊，2021，16（21）：185-187.