保衛生育力

上海是全國唯一出臺了地方人類輔助生殖技術規范和標準的城市，并對實施中遇到的倫理問題進行審查。就像開車的第一個動作是系上安全帶，倫理監督不僅能保護患者、未來要誕生的小生命，也能保護醫護人員、醫療機構。

誰的濃度最高？誰的活力最強？2021年暑假，“上海市人類精子庫”在大學生群體中開展精子活力檢測，吸引了400名大學生參加。

上海市人類精子庫負責人陳向鋒表示，近年來，上海市人類精子庫的捐精合格率正在下降，僅25%至30%合格。開展這類活動，是希望更多人了解精子庫存在的意義。

腫瘤患者也受益的新技術

近年來，不孕不育患者數量逐年攀升。全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍在提交給全國政協十三屆四次會議的提案中提到，由于初育推遲率上升，高齡孕育現象日趨普遍。高齡妊娠除了增加高危并發癥的風險外，還導致出生缺陷率上升，對整體的人口素質產生不可逆的影響。

目前，男子生育力保存技術應用最多、最成熟的是精子冷凍，女性生育力保存技術則有胚胎冷凍、卵子冷凍和卵巢組織冷凍等。

數據顯示，中國每年新發惡性腫瘤超過400萬例。其中，在年輕惡性腫瘤患者中，70%以上有生育意愿。徐叢劍表示，患者可以通過卵巢組織冷凍移植技術提前保存卵巢組織。符合條件時，冷凍的卵巢組織將會被復蘇并重新移植回患者體內，幫助其恢復卵巢內分泌功能，實現妊娠的可能。

保衛生育力

上海市人類輔助生殖技術專家委員會主任李善國表示，在生育力保存方面，上海市走在前列。比如2003年，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院建立了上海市第一家人類精子庫。2018年，上海市第二家人類精子庫——復旦大學人類精子庫成立，這也是全國首家以基因組篩查來指導優生優育的人類精子庫。

“復旦大學人類精子庫會從微觀的基因層面和比較宏觀的心理學層面關注精子健康，從而更好地保障男性生殖和人類的健康繁衍。”徐叢劍說。

我國目前對供精者精子的遺傳分析仍停留在染色體檢測層面，并沒有全面開展遺傳病基因突變篩查。據復旦大學人類精子庫負責人張鋒介紹，基因是人類的主要遺傳物質，而染色體是基因的載體。可以把染色體想象成“玉米”，把基因想象成“玉米仁”。大致看“玉米”的數量、形狀、外觀都是好的，但仔細看會發現個別“玉米仁”存在缺失、變形、破損，這種“壞玉米仁”就是致病基因。

“新研究將會在卵子保存等女性生育力保存領域發揮推進作用。”徐叢劍說，“比如在婦科腫瘤患者的生育力保存中，通過提供腫瘤本身預后、治療的精準信息，借助遺傳分析及生育力評估，為患者制訂個體化的生育力保存方案，形成完備的生殖全鏈條服務。同時，我們也特別關注生育力保存新技術的開發應用，如卵巢激活、未成熟卵子體外成熟技術、人工卵巢等，逐步完善保存人類生育力的整體建設。”

系緊倫理“安全帶”

2021年，國家衛健委辦公廳發布了《人類輔助生殖技術應用規劃指導原則（2021版）》后，各地方陸續出臺了人類輔助生殖技術應用規劃。

值得關注的是，上海出臺了《上海市人類輔助生殖技術規范》，它也是全國唯一出臺了地方人類輔助生殖技術規范和標準的城市。

根據國家相關規定，生殖醫學倫理委員會依據倫理原則對ART（人類輔助生殖技術）全過程進行監督，開展生殖倫理宣傳教育，并對實施中遇到的倫理問題進行審查、咨詢、論證和建議。

“在輔助生殖技術領域嚴格開展倫理評審和監督，是學科特色和技術特點的必然要求。”李善國說，“就像開車的第一個動作是系上安全帶，倫理監督這道‘安全帶不僅能保護患者、未來要誕生的小生命，也能保護醫護人員、醫療機構。”

我國鼓勵生育政策的科學轉變，源于對國家未來發展、對人民生活及健康的長遠考量。“鼓勵生育的一系列政策必將影響到生育力保存領域的發展，相信近幾年內，生育力保存領域會迎來很好的發展機遇。”徐叢劍說。

“作為國際化大都市、長三角核心城市，上海市的輔助生殖技術吸引了全國乃至國外的患者。”李善國說，根據就醫趨勢，在“十四五”期間，上海人類輔助生殖技術服務需求將進一步增大。 ? ?（《瞭望東方周刊》）