新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疼痛的效果及滿意度影響

何敏

摘要：本文重點(diǎn)探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)效應(yīng)和滿意度影響。將2020年11月﹣2021年10月入住NICU新生兒80例。根據(jù)隨機(jī)排號(hào)法，將其分為比較組和研究組，各40例。對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以疼痛護(hù)理。觀察兩組新生兒疼痛改善情況以及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果，研究組患者的疼痛抑制時(shí)間和NICU時(shí)間均較對(duì)照組明顯減少（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，研究組的N-PASS評(píng)價(jià)明顯降低且分?jǐn)?shù)也較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。研究組對(duì)新生兒家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)更高（P<0.05）。對(duì)照組的有效率為百分之九十五，相比組的七十，研究組略高（P<0.05）。由此得出結(jié)論，對(duì)剛進(jìn)入NICU的新生兒進(jìn)行疼痛護(hù)理，可減輕其疼痛感，減少新生兒在NICU的停留時(shí)間，提高新生兒家長(zhǎng)滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理干預(yù);新生兒疼痛

引言：新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在受到外界疼痛刺激時(shí)，極易引發(fā)全身性的反應(yīng)。入住NICU的新生兒，需要接受各個(gè)方面的治療。治療所引起的疼痛，分為急操作性疼痛、慢性劇痛和急性持續(xù)性劇痛三個(gè)類別。NICU為無(wú)陪護(hù)病房，新生兒家長(zhǎng)不能對(duì)其實(shí)施監(jiān)護(hù)。所以，護(hù)理人員作為嬰幼兒的直接陪護(hù)者，就必須進(jìn)一步提高疼痛護(hù)理意識(shí)與服務(wù)能力，對(duì)嬰幼兒疼痛實(shí)施護(hù)理干預(yù)。為對(duì)NICU新生兒的疼痛護(hù)理對(duì)策與療效做出更深入分析，研究人員對(duì)近八十例新生兒進(jìn)行了分類比較。得出以下對(duì)新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)的有效措施。

一、對(duì)新生兒疼痛護(hù)理干預(yù)的有效措施

1、對(duì)NICU護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理意識(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能與專業(yè)水平。

2、做好對(duì)NICU的密切監(jiān)視工作，并做好對(duì)新生兒的保護(hù)工作，避免發(fā)生意外，對(duì)新生兒的安全造成威脅。適當(dāng)?shù)貙?duì)新生兒進(jìn)行心理安慰等，利用各種肢體接觸的心理安慰，促進(jìn)B﹣型內(nèi)啡肽的釋放，從而改善自身迷走性神經(jīng)的緊張感，發(fā)揮出5﹣羥色胺的價(jià)值，以滿足新生兒情感需要，有效安撫新生兒的身體以及心理。

3、通過(guò)對(duì)新生兒哭鬧、面部微表情以及肢體動(dòng)作等進(jìn)行的觀察，對(duì)新生兒疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。劃分出疼痛等級(jí)，以此作為護(hù)理方案制定的標(biāo)準(zhǔn)。

4、為新生兒提供良好的治療環(huán)境，溫度和濕度調(diào)節(jié)到舒適程度。要注意保證房間燈光柔和，盡量避免噪聲對(duì)新生兒的影響。在室內(nèi)播放適合新生兒的音樂(lè)，促進(jìn)新生兒的良好睡眠，使其保持充足的休息。

5、采取鳥巢式的護(hù)理辦法，對(duì)新生兒加以包裹，通過(guò)模擬新生兒熟悉的母體環(huán)境來(lái)緩解其緊張、不適的感受，以此來(lái)緩解新生兒的疼痛。

6、多對(duì)新生兒進(jìn)行觸摸和按摩，使其感受肌膚接觸時(shí)的溫度，滿足生理和心理需要，增加舒適感。

7、給予新生兒安慰奶嘴，引導(dǎo)其進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吮吸。通過(guò)增加口腔運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)唾液分泌，刺激腦垂體運(yùn)動(dòng)，分散其對(duì)疼痛的注意力，也可以使新生兒保持一段時(shí)間的安靜，減少體力消耗。

8、盡量對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，利用母乳中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提高新生兒的免疫力和抵抗力，使其提高對(duì)致痛性操作的耐受度。

9、給新生兒喂食蔗糖水，通過(guò)對(duì)感官進(jìn)行刺激，產(chǎn)生甜味，起到鎮(zhèn)痛作用。

10、不斷調(diào)節(jié)在重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的體位，以保證新生兒處于一種相對(duì)適宜的情狀態(tài)下。

二、新生兒感知疼痛的特點(diǎn)

首先，盡管新生兒具有與成年人一樣的感知痛覺(jué)，但由于其自身神經(jīng)并未充分發(fā)育，所以，對(duì)于新生兒的疼痛過(guò)敏反應(yīng)相比于成年人來(lái)說(shuō)會(huì)更加強(qiáng)烈。其次，由于嬰幼兒本身也對(duì)痛感的刺激會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的反應(yīng)，且時(shí)間也較長(zhǎng)。護(hù)理中錯(cuò)誤或錯(cuò)誤所產(chǎn)生的重復(fù)疼痛會(huì)使得新生兒疼痛敏感性的程度越來(lái)越明顯，給其本身的應(yīng)激調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育帶來(lái)了不利的影響，從而使得新生兒逐漸出現(xiàn)了疼痛的敏感性情況，甚至有可能會(huì)造成新生兒出現(xiàn)疼痛過(guò)敏情況的發(fā)生。同時(shí)重復(fù)疼痛刺激也會(huì)給新生兒造成很大的影響，因?yàn)閼?yīng)激調(diào)控系統(tǒng)同時(shí)受到很大的影響，使得其本身的大腦神經(jīng)等神經(jīng)結(jié)構(gòu)同時(shí)受到影響，甚至出現(xiàn)了原發(fā)性痛覺(jué)過(guò)敏等情況，給其神經(jīng)結(jié)構(gòu)的正常功能發(fā)育與重建帶來(lái)了不利的影響。

三、重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的疼痛感的來(lái)源

1、新生兒自身所具有的病癥以及產(chǎn)傷。通過(guò)相關(guān)調(diào)查研究表明，產(chǎn)傷屬于新生兒出現(xiàn)疼痛感中的一種重要因素。另外，在重癥監(jiān)護(hù)室新生兒通常具有身體骨骼、支氣管等的一些病變，所以，他們自身也會(huì)不停產(chǎn)生疼痛感。

2、在開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中，需要采取一些侵入性操作以及致痛性操作。在開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中，如吸痰等一些動(dòng)作會(huì)為新生兒產(chǎn)生疼痛影響，同時(shí)醫(yī)護(hù)工作人員的護(hù)理措施不良、撕拉粘膠布，以及體位不正確等均可以形成疼痛影響。在開(kāi)展治療中，足底采血等一些侵入性動(dòng)作也會(huì)引起新生兒出現(xiàn)劇烈的疼痛應(yīng)激反應(yīng)。

3、外部環(huán)境的刺激。新生兒及重癥監(jiān)護(hù)室也可能造成較多的噪聲影響，且光線比較強(qiáng)烈。嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)室噪音必須限制在不大于四十五分貝的范圍，這樣的條件對(duì)嬰幼兒而言是一種相對(duì)安全的條件。另外，明亮的燈光也可能增加疼痛刺激，對(duì)新生兒產(chǎn)生不利影響。

護(hù)理人員要根據(jù)其臉部表情及肢體動(dòng)作等加以仔細(xì)觀察，評(píng)估新生兒的疼痛程度。保持治療環(huán)境舒適，并避免光線和噪音對(duì)新生兒的刺激，可降低新生兒緊張、不安等情緒，保證新生兒休息和睡眠質(zhì)量，使其保持體力的充足，緩解其疼痛感。同時(shí)，需要給予新生兒舒適的體位，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，給予新生兒舒適的體位可以有效減輕的疼痛感，提高新生兒配合各項(xiàng)操作的程度。護(hù)理人員也可以將手置于新生兒的頭頂和腳部上，讓身體形成屈曲體位，因?yàn)檫@個(gè)體位可以有效降低新生兒的疼痛感。采用鳥巢式護(hù)理以及撫摸和接觸護(hù)理，可為新生兒提供熟悉的環(huán)境，使其保持情緒穩(wěn)定，可緩解疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。而引導(dǎo)新生兒進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吮吸，可以刺激口腔運(yùn)動(dòng)，分散疼痛注意力，使新生兒保持安靜。

四、總結(jié)

根據(jù)上文所描述的內(nèi)容，對(duì)入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒實(shí)施相關(guān)疼痛護(hù)理，可以有效地緩解新生兒地疼痛感，提高新生兒的配合度進(jìn)而增加新生兒父母的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]許巍.歐洲18國(guó)NICU住院新生兒持續(xù)疼痛的評(píng)估情況[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2017，44（8）：534-534.

[2]戴桂鳳.NICU新生兒疼痛管理和護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（4）：175-179.

[3]王亞靜，李楊，孫靜，等，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒操作性疼痛現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（11）：20-23.