清熱化痰湯聯合抗生素治療呼吸系統感染療效觀察

張愷　王濤

摘要：目的：觀察清熱化痰湯聯合抗生素治療呼吸系統感染的臨床療效。方法：應用隨機平行對照試驗，將60例呼吸道感染患者隨機為試驗組30例，對照組30例。觀察對比兩組治療后的臨床療效。結果：清熱化痰湯在治療呼吸道感染方面的臨床療效顯著，有統計學意義。病人短期內感染得到控制。結論：清熱化痰湯治療呼吸道感染療效確切，無明顯毒副作用。

關鍵詞：清熱化痰湯 隨機對照 呼吸道感染

呼吸道感染是內科常見病和多發病之一。我科于2016年1月～2021年11月共收治呼吸道感染患者200例 ，隨機抽取60例患者在原來常規治療基礎上加用清熱化痰湯口服治療，并對其療效進行了對比分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例均來自于敦化市醫院呼吸內科住院患者，

共觀察呼吸系統感染病例60例，最大年齡89歲，最小年齡16歲，疾病診斷標準：按照《實用內科學》第十一版（上海醫科大學《實用內科學》編委會，陳灝珠主編，人民衛生出版社，）有發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部羅音等臨床表現，血常規有白細胞及粒細胞百分率增高，胸片或胸透示兩肺紋理粗亂，或兩肺有斑片狀陰影。合并慢性阻塞性肺氣腫、肺心病22人，肺癌3人，2型糖尿病2人，腦梗塞后遺癥1人，局部帶狀皰疹1人，擴張型心肌病2人，藥物過敏2人，我們將上述病例隨機分為實驗組及對照組，兩組病情程度、性別、年齡分布均無明顯差異。

2 結果

2.1 治療組（清熱化痰湯聯合抗生素組）與對照組（僅用抗生素）療效對比。

2.2 不良反應：在所有30例應用清熱化痰湯的患者中，均未出現明顯不良反應，偶有輕度惡心，個別患者出現面色潮紅。

3 討論

清熱化痰湯是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翅組成，其中黃芩具有較廣的抗菌譜，對綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌均有抑制作用，即使對青霉素已耐藥的金黃色葡萄球菌，黃芩仍敏感，黃芩還有抗病毒，抗變態反應，解熱作用，它對介素（IL）-1介導的前列腺E2和白三烯的合成有明顯的抑制作用[1]。熊膽粉對甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌均有明顯的抑制作用[2]。此外熊膽粉還有解熱、抗炎、抗缺氧及解痙作用;山羊角功近羚羊角，有解熱，降溫作用[3]。金銀花對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌均有一定的抑菌作用，對流感病毒、柯薩奇病毒和埃克病毒也有明顯的抑制作用，連翅的抗菌譜較廣，對大腸桿菌、金花色的葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有較強的抑制作用，對柯薩奇病毒和埃可病毒有十分明顯的抑制作用，此外還有較好的解毒、解熱和抗炎作用。以上可以看出，清熱化痰湯組方科學，各藥對多種致病菌及病毒有良好的抑制作用，并有良好的抑制炎性介質的合成作用。本文報告了30例呼吸道感染患者分別隨機應用了抗生素和抗生素聯合清熱化痰湯治療，2組療效對比分析結果，僅用抗生素有效率14.6%，而抗生素聯合清熱化痰湯組為63.1%，說明清熱化痰湯本身有良好的抗炎作用外，還可能與抗生素有良好的協同作用，故療效顯著，同時也說明清熱化痰湯對小至16歲高至89歲的患者是安全可行的。通過本文分析，我們認為在治療呼吸道感染中清熱化痰湯具有良好的抗炎作用。也提示人們在治療呼吸道重癥感染時，特別是長期應用廣譜抗生素的藥物不佳者，應試選加用清熱化痰湯。

參考文獻：

[1] 劉隊，陳禮明，主編.清熱中藥現代藥理與臨床.合肥：安徽科學技術出版社，1999：40-44，b141～144，cl181～184，d170～171.

[2] 劉鴻印.天然熊膽與熊膽粉體外加抑菌試驗，中成藥，1991，1394：43.

[3] 江蘇新醫學院編.中藥大詞典（上冊）.第1版，上海科技出版社，1988：180.