綜合護理在咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼用于輔助麻醉中的應用

丁海艷

摘要：目的：探討綜合護理在咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼用于輔助麻醉中的應用效果。方法 選取2021年1月到2021年12月我院收治的采用咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉的106例兒童患者，采用隨機數表法，將其分為觀察組（n=53）和對照組（n=53）。對照組實施常規麻醉護理干預，觀察組采用綜合護理干預。對比兩組躁動及并發癥情況。結果 觀察組患兒的躁動、咳嗆、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制發生率均顯著低于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉患兒實施綜合護理效果顯著，可明顯減少麻醉后患兒躁動，改善并發癥，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒;咪達唑侖;枸櫞酸舒芬太尼;綜合護理

咪達唑侖是一種苯二氮卓類藥物，其鎮靜效果強，患者蘇醒期恢復快，具有抗驚厥、抗焦慮的作用。咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉能提高患者的舒適感，幫助患者消除疾病對生理及心理的負面影響，加之該藥物能舒張血管，降低顱壓，保護患者心臟，在臨床上得到了廣泛應用。故本研究選取我院部分咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉的患兒，分析綜合護理在咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼用于輔助麻醉中的應用效果，具體內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月到2021年12月于我院接受咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼麻醉的兒童患者106例，并隨機分為觀察組和對照組，每組53例。納入標準：①患兒均無明顯的重要臟器損傷;②呼吸系統無異常;③患兒家長簽署知情同意參與書。排除標準：語言表達功能障礙者;②無法配合本研究者。觀察組男27例，女26例，年齡2個月～11歲，平均年齡（5.42±1.75）歲。對照組男25例，女28例，年齡2個月～11歲，平均年齡（5.39±1.74）歲。研究獲得醫院倫理委員會批準，兩組患兒一般資料比較（P>0.05），可對比。

1.2方法

所有患兒均在病房內開放靜脈通道，使用呼吸機前對患兒進行咪達唑侖、枸櫞酸舒芬太尼注射，咪達唑侖注射劑量為0.05—0.1mg/kg，枸櫞酸舒芬太尼注射劑量為1～2μg/kg。? 對照組：實施常規麻醉護理，即患兒麻醉蘇醒后，適當約束患兒活動，密切監測患兒各項生命體征變化。

觀察組：采用綜合護理干預，具體內容：①綜合評估：醫務人員需對本組患兒的臨床癥狀、病情、心理狀態等進行綜合的評估，并根據所得結果分析患者麻醉蘇醒期是否會出現躁動，根據評估結果制定護理計劃。②健康教育：麻醉前，護理人員需為患兒及家長講解麻醉方法、治療流程、注意事項及可能會引發的并發癥，幫助其對麻醉蘇醒期躁動樹立正確認知，消除患兒內心恐懼，提高其配合度。③麻醉前準備：患兒排空膀胱后，取舒適體位，對于有行動障礙的患兒進行導尿護理，治療前需告知其可能會出現的不適感，對患兒進行麻醉誘導。④麻醉蘇醒護理：患兒清醒前需做好基礎的供氧、氣管導管、搶救藥物、吸引等基礎護理，及時為患兒更換臟床單及輔助設備，取患兒平臥位，保持其呼吸暢通，必要時可給予患兒加壓給氧;保持病房空度溫度適宜，妥善固定患兒四肢，避免摔傷，密切監測患兒的呼吸頻率、心率等生命體征，一旦出現異常，及時告知醫生處理。治療前后均需對患兒進行心理疏導，緩解麻醉給患兒帶來的負面情緒，可對患兒給予肯定與鼓勵，保持患兒心情愉悅。若患兒出現切口疼痛所致的躁動時，可按醫囑給予適量的鎮靜藥物。

1.3觀察指標

對比兩組患兒躁動、咳嗆、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制等發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件做統計學處理，計數資料以率表示，用c檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒麻醉蘇醒后躁動及并發癥情況比較：觀察組患兒的躁動及并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼也常用于麻醉輔助中，但由于小兒身體尚未發展成熟，極易引發蘇醒期躁動和一系列并發癥。蘇醒期躁動是麻醉蘇醒期常見的不良反應，其以呻吟、肢體無意識動作為主要臨床癥狀，會導致管道移位、脫出風險加大，若未及時有效的制動，嚴重影響患兒治療效果。故尋求科學有效的護理干預措施對緩解咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼輔助麻醉患兒的蘇醒期躁動及并發癥至關重要。

綜合護理干預是一種多方位的護理模式，其能為患者提供全面優質的護理服務，可改善患者療效，提高其護理滿意度。本研究中，實施綜合護理干預患者的躁動、咳嗆、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制發生率均顯著低于常規護理組患者。分析其原因，綜合護理通過對患兒的綜合評估、健康教育、麻醉準備及蘇醒期護理等全方面護理，可明顯減輕患兒的心理負擔，幫助患兒及家長糾正其錯誤認知，通過對躁動及生命體征的密切監測，可有效避免蘇醒期躁動及并發癥的發生。

綜上所述，綜合護理用于咪達唑侖復合枸櫞酸舒芬太尼用于輔助麻醉中護理效果確切，能緩解患兒蘇醒期躁動，安全性較高，具有較高的臨床推廣使用價值。

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